UNIVERSIDAD ESPECIALIZADA DE LAS AMRICAS

Trabajo de Instrumentacion
Quirurgica

Tema
Posicin de Trendelenburg
invertido
Integrantes
Glario Isabare
Josu Sanchez

Posicin de Trendelenburg invertido:

Posicin de Trendelenburg invertido: Se

utiliza ara la cirug!a de cabeza "

cuello# Puede tambin ser de a"uda en los

rocedimientos $ue comrometen el

dia%ragma " la cavidad abdominal

suerior& "a $ue& ermite $ue el contenido

abdominal descienda en direccin

caudal'hacia los ies( #

Se recomienda oner ao"a ie ara

revenir el deslizamiento del aciente

hacia abajo# )as abrazaderas de

seguridad de iernas " brazos deben
estar en osicin correcta#

Trendelenburg invertido donde el

cuero est* inclinado en la direccin
ouesta# +sta es una osicin
est*ndar $ue se utiliza en la cirug!a
abdominal " ginecolgica# +sto
ermite un mejor acceso a los
rganos lvicos como la gravedad
tira de la intestinos %uera de la
elvis#

Trendelenburg invertido
Se inicia partiendo del decbito supino, inclinamos
la mesa en el sentido contrario del Trendelemburg,
es decir, la cabeza del paciente queda ms alta que
los pies. Las principales indicaciones son: ciruga del
tiroides, vescula ! vas biliares. "o obstante, se
utiliza realmente en raras ocasiones en su estado
puro, as, por e#emplo, para las tiroidectomas basta
con situar un rodillo almo$adillado ba#o los $ombros
para conseguir la $ipere%tensin del cuello.
Los cuidados &undamentales que se debe tener son:
'vitar un accidental deslizamiento del paciente,
para lo cual utilizaramos soportes almo$adillados
en los pies.
(mo$adillar la nuca, curvatura lumbar ! las rodillas.
Por ltimo, indicar que a nivel )siolgico no e%isten
grandes di&erencias con la posicin supina.

)os rinciales e%ectos ,siolgicos de la misma en el en%ermo
son:
-educcin de la ventilacin or comresin abdominal sobre el
dia%ragma& acentuado si se administra anestesia general& or las
modi,caciones del tono muscular dia%ragm*tico " abdominal#
-iesgo de atelectasia& al oderse cerrar la v!a area e$ue.a#
/ nivel circulatorio& slo se destacar!an los e%ectos de la
Trendelenburg invertido en en%ermos obesos& con ascitis&
tumoracin abdominal o embarazadas# +n estos casos& se
roducir!a comresin de la vena cava in%erior " consecuente
disminucin del retorno venoso " gasto card!aco& aareciendo
hiotensin# +sto se odr!a evitar ladeando la mesa unos 012
hacia la iz$uierda#
3uando la cabeza no se almohadilla adecuadamente " el
en%ermo se hiotensa& ha" riesgo de $ue su%ra dolor&
tume%accin " aloecia or la resin en la zona occiital#
4olor bajo de esalda al erderse la conve5idad lumbar
,siolgica tras la relajacin de los m6sculos araesinales
'e%ecto de la anestesia(#
-iesgo de ie e$uino " 6lcera de taln& en intervenciones largas#

Trendelenburg invertido

Mesa de operaciones
)as mesas de oeraciones
ueden ser colocadas en
di%erentes maneras ara lograr la
osicin deseada del aciente# )a
arte suerior est* dividida en
varias artes $ue se ueden
7e5ionar o e5tender8 la %rase
9$uebrar la mesa: se re,ere al
hecho de $ue sta se 7e5iona en
una o mas de estas
articulaciones# Su base hidr*ulica
ermite $ue se la ueda inclinar:
lateral&horizontal& elevar o
descender# es met*lica con un
colchn cubierto de caucho
conductor& regulable a di%erentes
alturas& accesorios ara colocar
en di%erentes ociones al
aciente " abrazaderas

*'S( +,-./.0-1(
0#3aracter!sticas:
Gran estabilidad#
3on%ortable#
;*cil acceso del cirujano a la zona#
)imieza %*cil& estanca al agua rociada " resistente a los
desin%ectantes#
Transorte %*cil#
Suave en el cambio de osiciones " movimientos#
-adiotransarente#
/colchado autoadhesivo con un recubrimiento de caucho
antideslizante conductor de la electricidad& $ue garantice
una derivacin a masa de las osibles %ugas accidentales#
Poseer gu!as de deslizamiento laterales& $ue nos
ermitir*n la colocacin de accesorios#
<ase electrohidr*ulica $ue ermita movimientos#
=# >odalidades de tableros: los dos m*s habituales son:
Tablero universal
Tablero de traumatolog!a

?# >ovimientos de la mesa
$uir6rgica:
-egulacin de altura#
Inclinacin lateral a ambos lados#
Trendelemburg " antitren#
-egulacin de la laca lumbar#
-egulacin de las iernas or
searado 'slo
manualmente( " juntas# 4eben
ser e5tra!bles#
-egulacin de la laca de la
cabeza " $ue sea e5tra!ble#

/ccesorios de la mesa:
estas iezas se van a a.adir ocionalmente a la mesa&
deendiendo de cada osicin# @an a estar en estrecho
contacto con la iel del en%ermo& or lo $ue tendremos
$ue rotegerlo " almohadillarlo ara evitar osibles
comlicaciones# )os rinciales accesorios son: soortes
a las gu!as de deslizamiento& arco de anestesia&
erneras& soortes laterales& soorte ara brazo "
almohadillas#
Soportes a las guas de deslizamiento: estos se ,jan
a las gu!as de deslizamiento laterales " en ellos se meten
otros accesorios& como el arco de anestesia& soorte ara
brazos# etc#
Arco de anestesia: esta ieza se coloca tras ser
anestesiado el en%ermo " situado correctamente# )a
movilizacin con el arco colocado& aumenta el riesgo de
contusiones# Sirve ara aislar el camo oeratorio de la
cabeza del en%ermo 'desde donde controla el anestesista
al mismo(& se cubre con a.os estriles#

Soorte ara brazo: se sit6a en el lado de la
venoclisis " en l se ao"a el brazo# +star*
er%ectamente rotegido& evitando dec6bitos lesivos
" osibles deslazamientos 'ara ello se coloca la
banda de sujecin a la altura de la mu.eca(&
cuidando de no aretar(# +l brazo descansar* en este
soorte almohadillado& situ*ndose a la altura del
corazn& con un *ngulo in%erior a A12 en relacin al
tronco# Bna abduccin ma"or " rolongada odr!a
ocasionar lesin del le5o bra$uial " en casos mu"
graves& lu5acin del hombro#
Pierneras: indisensables en ginecolog!a& urolog!a "
cirug!a erianal# +n ellas descansar*n las iernas del
en%ermo& cuidando mucho de no rovocar
comresin en el nervio ci*tico $ue asa or la zona
ol!tea#
Soortes laterales: como su roio nombre indica& se
utilizan ara inmovilizar al en%ermo en la osicin
lateral#

/lmohadillas: las ha" de varias %ormas:

rectangulares& redondas& rodetes# Su %uncin es la de
ao"ar o inmovilizar#

+jemlo de las artes de una mesa $uir6rgica

1. Placa de cabeza
2. Mdulo de placa de espalda !"" ## de la$%o&
'. Se%#e()o #ed*o ce()$al
!. Mdulo de placas de as*e()o+de p*e$(as 2"" ## de la$%o,
co( secc*( pe$*(eal&


C# >dulo de laca de iernas 'D11 mm de largo(
E# Palanca de manejo 'inmovilizacin modular(
F# Gembrilla de cone5in de red
H# Interrutor mando de mesa de oeraciones
A# 3one5in ara cable de comensacin de otencial

01# Placa de caracter!sticas
00# Tornillo de manejo 'instalar laca de cabeza(
0=# Palanca de manejo 'inclinar laca de cabeza(

0?# Bnidad de mando
0D# Gembrilla de cone5in unidad de mando e interrutor de
ie
0C# Panel de manejo de columna

+jemlo de un mando de una mesa
$uir6rgica
1. Ma(do de la #esa de ope$ac*o(es
APA-AD.
2. Ma(do de la #esa de ope$ac*o(es
ENCENDID.
'. I(#o/*l*za$ la #esa de ope$ac*o(es
!. Po(e$ e( #a$c0a la #esa de
ope$ac*o(es
1. Desplaza$ l*b$e#e()e la #esa de
ope$ac*o(es co#p$obac*( de la /2a
APA-ADA&

3.Desplaza$ la #esa de ope$ac*o(es
es)ab*l*zada e( la /2a
4..$*e()ac*( pac*e()e N.RMAL
5..$*e()ac*( pac*e()e INVER6IDA
7. A8us)e de al)u$a 0ac*a aba8o
10.A8us)e de al)u$a 0ac*a a$$*ba
11.9o$des la)e$ales 0ac*a la *z:u*e$da
12.9o$des la)e$ales 0ac*a la de$ec0a
1'.I(cl*(ac*( de la supe$;*c*e de
apo<o de ope$ac*o(es 0ac*a aba8o
de la cabeza

0D# Inclinacin de la suer,cie
de ao"o de oeraciones
hacia abajo de los ies
0C# Inclinacin de la laca de
esalda hacia abajo
0E# Inclinacin de la laca de
esalda hacia arriba
0F# Inclinacin de la laca de
iernas hacia abajo
0H# Inclinacin de la laca de
iernas hacia arriba
0A# ;uncin de comodidad
I;)+JI
=1# ;uncin de comodidad
I<+/3G 3G/I-I
=0# ;uncin osicin 1

*'S( +,-./.0-1( P(.( 2.T2P'3-(

+$uio articulado hidr*ulico mvil con

sistema de ,jacin $ue se emlea ara
llevar a cabo intervenciones $uir6rgicas#

>esa legable con longitud total con e5tensin de

cabecera a iernas de =11 cm K# 3on las siguientes
secciones: seccin de cabecera& seccin de dorso&
seccin de cadera& seccin de lacas ao"a
iernas# 3omletamente radiotransarente en
todas sus secciones libre de obstrucciones
met*licas& con acceso total al brazo en 3 del
intensi,cador de im*genes# 3on columna& base&
bastidor o estructura de la suer,cie& rieles& ostes
" accesorios de acero ino5idable o acero al cromo
n!$uel# 3oj!n desmontable elctricamente
conductivo en todas sus secciones# 3on control
hidr*ulico de los movimientos de: altura m!nima de
H= cm " m*5ima de 001 cm o ma"or&
trendelemburg m!nimo de =C grados " en osicin
inversa m!nimo de 0C grados& inclinacin lateral
iz$uierdaLderecha m!nimo de 0C grados.

;ijador cervical tio ma",eld $ue inclu"a: ;ijador a mesa
$uir6rgica universal con bridas rotativas ara sujecin a
rieles& marco de ,jacin con ,jadores a la mesa& ieza
de sujecin& adatador giratorio largo " corto& ,jador
craneal con untas o inchos ara ,jacin adulto "
edi*trico 'tres a cinco iezas seg6n tecnolog!a(& calota
ajustable# Postes erineales adulto 'central "
lateralizado( " edi*trico central# Soorte sacro
removible 'radiol6cido(# Soorte articulado ara brazo
cruzado# 4escansabrazos ara anestesia# Pierneras tio
Goeel# Soorte de <ierhoM de toda la antorrilla con
,jador# Sujetador de ierna tio bastn# )argueros de
e5tensin 'largo " corto(# 4isositivos de traccin ara
ie " brazo $ue inclu"an: ,jadores de dedos& tobilleras
con laca sujeta ie# >arco ara anestesia# Soorte
abductor# /ccesorios comletos de acero ino5idable o
acero al cromo n!$uel ara: +nclavado intramedular de
%mur dec6bito lateral# +nclavado intramedular de tibia "
eron# Soorte ao"a rodillas# Soortes laterales adulto
" edi*tricos# +nclavado en cadera adulto " edi*trico#
+nclavado intramedular de humero#

>esa Nrtodica: