El Trastorno por Dficit de

atencin con Hiperactividad

(TDAH)
Descripcin general del TDAH
Cuadro clnico que se caracteriza por la presencia de
sntomas de desatencin, generalmente asociados a
hiperactividad e impulsividad, tanto en su conducta
como en toma de decisiones; esto genera dificultades en
el hogar y el colegio (Almonte, 2003). Es una condicin
presente a lo largo de todo el desarrollo del nio que a
veces se prolonga a la adultez (Valdivieso, 2005).
El diagnostico de DSM-IV agrega que se conducta no
solo interfiere con actividades propias, sino tambin
interfiere seriamente a los otros.
Aspectos clnicos centrales del sndrome
Actividad inapropiada o excesiva: inquietud sin motivo que
perturba la interaccin interrumpiendo frecuentemente.
Escasa capacidad de mantener la atencin: slo son
capaces de mantener atencin por breves segundos.
Dificultad para controlar el impulso: dificultades
relacionada con la paciencia, practica de actividades fsicas peligrosas.
Dificultades en la relacin con otros: por sus dificultades
sociales pueden ser aislados e impopulares. La vinculacin con padres
suele ser negativa e intrusiva.
Prevalencia
Las cifras varan segn los criterios diagnsticos y las
caractersticas de la poblacin. Aunque es ms frecuente en
nios que nias.
Se estima que 5 a 20 % de la poblacin menos de 15 aos
presentara este trastorno.
Almonte (2003) en 1998, encontr en una poblacin
consultante de 1020 nios y adolescentes de ambos sexos,
que el 17,5% fue por TDAH, con un 22,9% en hombres y
un 9,2 en mujeres. En preescolares fue de 31,9 en varones y
14,9 en mujeres. En adolecientes, de 13,2% en hombres y
5% en mujeres.
A nivel de Organismo
Estudios genticos: se ha estudiado extensamente el rol del
gen transportador de dopamina y el gen del receptos de
dopamina (D4).
Hiptesis Catecolaminrgica: Atencin y vigilancia
dependen de la adecuada modulacin de los
neurotransmisores catecolaminrgicos en las zonas
prefrontal, tlamo e hipocampo. Tanto noradrenalina como
dopamina son antagonistas del receptor D4 codificado por
una de los genes involucarado (Valdivieso, 2005).
Causas del Trastorno (Etiologa y patognesis )
Se acepta que el funcionamiento de catecolaminas pero
incluyendo factores o elementos noradrenrgico,
dopaminrgico y serotoninrgico que afectara ciertos
ncleos centroenceflicos relacionados con la atencin
y control de impulso.
Lbulo Frontal: por medio de P.E.T. se han mostrado
cambios en la densidad de receptores de dopamina y
flujos sanguneo en las regiones involucradas con la
mantencin y regulacin atencional (Almonte, 2003).
Criterios diagnsticos (Almonte, C. 2003)
Sntomas de desatencin:
No presta atencin y errores de descuido.
Dificultades para mantener la atencin.
Parece no escuchar cuando se le habla y se distrae con estmulos irrelevantes.
No sigue instrucciones y no finaliza tareas. Dificultad para organizacin.
Evitacin o disgusto ante tareas de exigencia mental.
a menudo es descuidado y olvida sus actividades cotidianas.
Sntomas de hiperactividad:
Mueve pie y manos sin control.
Abandona el asiento.
Corre y salta excesivamente.
Habla en exceso y siempre muestra acciones motoras (esta en marcha).

Criterios diagnsticos (Almonte, C. 2003)
Sntomas de impulsividad:
A menudo se precipita en sus respuesta ante preguntas.
Dificultas para respetar turnos.
A menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros.

DSM-VI clasifica tres sub tipos:
F 90.0 Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad. Tipo Combinado
(314,01)
F 90.0 Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad. Tipo con
predominio del dficit de atencin (314,0)
F 90.0 Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad. Tipo con
predominio hiperactivo-impulsivo (314,01)


Psicologa del TDAH
Principalmente se relaciona con el tratamiento de
trastorno tanto a nivel individual como familiar y
escolar.
Taylor (1958) enfatiza en la importancia de variables
culturales, sociales y familiares en el aprendizaje de
focalizacin de atencin y control de la impulsividad
(Almonte, 2003). De ah que la practica clnica est
enfocada a estos aspectos.
Tratamiento (Almonte, C. 2003)
Psicoeducacional
Nivel familiar:
Nivel escolar:
Psicoterapia
Terapia Individual:
Terapia farmacolgica
Metilfenidato:
Anfetaminas:
Pemolina:
Bibliografa
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