Departamento de Agentes Biolgicos Definicin Proceso infeccioso que afecta el sistema neurolgico y se caracteriza por un aumento del tono muscular y por la presencia de espasmos; lo cual es provocado por la tetanoespasmina, una potente toxina protenica elaborada por el Clostridium tetani
Departamento de Agentes Biolgicos Epidemiologa Aparece de forma espordica Afecta a personas no vacunadas Parcialmente vacunadas o, Vacunadas sin refuerzo Afecta a pases sin programa de vacunacin Afecta ms a edades extremas Un milln de casos reportados en el mundo
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Departamento de Agentes Biolgicos Agente Causal Bacilo gram + Anaerobio Formador de esporas Mvil Forma de raqueta Se encuentra en suelo Y heces fecales
Departamento de Agentes Biolgicos Factores de Virulencia En condiciones anaerobias las esporas germinan y producen 2 toxinas: tetanolisina y tetanospamina
Departamento de Agentes Biolgicos Patogenia Contaminacin de heridas. La toxina liberada en la herida se une a las terminaciones de la neurona motora perifrica, penetra en el axn y es transportada al soma neuronal en el tronco enceflico y la mdula espinal mediante conduccin intraneuronal retrgrada.
Departamento de Agentes Biolgicos A continuacin, la toxina atraviesa la sinapsis y se desplaza a las terminales presinpticas, donde bloquea la liberacin de los neurotransmisores inhibidores glicina y cido aminobutrico gamma (gamma-aminobutyric acid, GABA. A medida que disminuye la inhibicin, aumenta la frecuencia de activacin en reposo de la neurona motora alfa, lo que origina rigidez. Departamento de Agentes Biolgicos
Departamento de Agentes Biolgicos Formas Clnicas Generalizada Neonatal Circunscrita o Local Ttanos Cflico
Periodo de incubacin: 1 a 3 das hasta varios meses.
Departamento de Agentes Biolgicos Ttanos localizado Espasmos musculares localizados en un rea, donde se lleva acabo la infeccin primaria. Mejor Pronstico Departamento de Agentes Biolgicos Ttanos generalizado Espasmos musculares involuntarios y Dolor Alteracin del sistema nervioso autnomo Arritmias cardiacas Hipotensin arterial Diaforesis Risa Sardnica. Rigidez distal y abdominal Deshidratacin.
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Departamento de Agentes Biolgicos Ttanos Neonatal Normalmente adopta la forma generalizada Tiene alta mortalidad: > 90% Afecta a RN de mujeres no vacunadas o insuficientemente vacunadasPor curas aspticas del cordn umbilical Aparicin dos primeras semanas de vida * Mala alimentacin * Rigidez * Espasmos En la 1 semana el apnea es la causa de muerte En la 2 semana es la sepsis.
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Departamento de Agentes Biolgicos Complicaciones Disfuncin autonmica Paro respiratorio Parada cardiaca Neumonas Fracturas TVP Ulceras por decbito Rabdomiolisis
Departamento de Agentes Biolgicos Dignostico Cuadro clnico Cultivo de la herida poco confiable Hemograma: leucocitosis LCR: normal habitualmente Electromiografa ECG CPK, mioglobina: altas Nivel de antitoxina 15 U/ml
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Departamento de Agentes Biolgicos Tratamiento Limpieza de heridas Uso de Antitoxina tetnica 1000 U IM Diazepam 120 mg/kg da Propanolol: Mejora la funcin del SNA Penicilina 1 milln de unidades x 5 das Hidratacin Departamento de Agentes Biolgicos Pronostico Mortalidad 10% Peor pronstico: Nios, ancianos Corto perodo de incubacin Evolucin: entre 4 a 6 semanas Recuperacin es total Algunos requieren ventilacin mecnica
Departamento de Agentes Biolgicos Profilaxsis Vacuna activa Dosis de refuerzo cada 10 aos Tratamiento de la herida: Inmunizacin pasiva y activa Ttanos neonatal: vacunacin materna Antitoxina Fx expuesta mayores 32