FIEBRE

REUMTICA
CHAVEZ BUENDIA LIDIA ESTELA
TLLEZ CADENA ARTURO.
Etiologa.

Estreptococo beta hemoltico del subgrupo A.
Los pacientes con fiebre reumtica a causa de EBH
tiene mayor predisposicin factores genticos, un
aloantgeno relacionado con la clula B
identificado con anticuerpos monoclonales
(D8/17)

Epidemiologa
Edad
Estado SE
Clima
Hacinamiento
Higiene
Tx de erradicacin
Tx de profilaxis
Strep hem
Monocito-Macrfago
Monocito activado



Linfocitos B




Antiestreptolisinas
Linfocitos T


Linfocinas

Fibroblastos
Colgena
Macrfago activado


Cls Anitschkow



Ndulos de Aschoff



Miocarditis



Dao miocrdico

Valvulitis



Dao valvular
Sangre Miocardio

Cuadro clnico
Brote agudo de fiebre predominio vespertino 38.5
(despus de 2-3 semanas del cuadro de
faringoamigdalitis).
Molestias generales astenia, mialgias, adinamia,
artralgias, hiporexia.
Algunos casos puede exacerbarse y pudiendo
presentarse.

Artritis.
Inflamaciones articulares con
dolor(no patognomnico)
Enrojecimiento,
Tumefaccin e impotencia
funcional, en rodillas, tobillos y
codos principalmente
Respeta grandes articulaciones
como cadera, sacroileacas y
pequeas articulaciones.
Cambia de zona.

Corea de Sydenham
Ncleos extarpiramidales
SNC
Movimientos involuntarios o
incoordinados de
extremidades, msculos de la
cara
Respeta sueo.
Secuelas raras
Duracin semanas a meses.

Ndulo subcutneo de Meynet.
Aparecen en la parte superficial de las articulaciones,
no doloroso, mviles y representan la actividad
reumtica.

Eritema marginado
Poco frecuente.
Manchas redonda confluentes.
Borde eritematoso no
pruriginosas.
Distribucin en el tronco de
carcter migratorio.

Miocarditis
Ataque al miocardio
contrctil
Fuerza
contrctil
Dilatacin
Cardiomegalia
Taquicardia
Ritmo de
galope
Secuencia
cicatricial
Ataque al miocardio
especializado
Inflamacin el
nodo AV
Extrasistolia
V/A
Taquicardias
auriculares o
ventriculares
Flutter
Focos
cicatriciales de
fibrosis
Ataque al endocardio
(endocarditis).
Valvulitis, en su borde libre comisuras y zonas subyacentes, en forma de
verrucosidades fibrinoides con infiltracin de mononucleares principalmente LcT.
Afectando principalmente a la v. mitral manifestndose por un soplo sistlico
regurgitante (insuficiencia mitral) (Carey coombs).
La consecuencia gradual es estenosis por la cicatrizacin paulatina, despus
predomina la contraccin del los bordes valvulares, seguido de una fusin de las
cuerdas tendinosas produciendo una insuficiencia nuevamente.
Se juntan ambos mecanismos retraccin de los velos valvulares y secuela de fusin
comisural (estenosis).
La nica exposicin a la artritis reumatoide deja una insuficiencia mitral leve sin
repercusin m y la exposicin mltiple necesita tratamiento quirrgico
En la fase aguda de la enfermedad causa insuficiencia sigmoidea y puede seguir el
mismo curso la tricspide.

Pericarditis
Dolor pericardico
Precordial, continuo,
Intenso, opresivo o
quemante
Movimientos
respiratorios
Movimientos de
lateroflexin del tronco
Decbito dorsal
Pruebas de laboratorio.
Biometra hemtica .
Protena C reactiva.
Hipergammaglobulinemia.
Antiestreptolisinas .
Cultivo de exudado farngeo.
Gammagrama cardiaco.
Ecocardiograma.
Diagnstico
Signos
mayores
Signos
menores
Criterios
de Jones
Manifestaciones
clnicas
Hallazgos de
laboratorio
Carditis
Artritis
Corea
Ndulo de
Meynet
Eritema
marginado
Antecedentes de
brote reumtico
Artralgias
Fiebre
Bloque AV 1er
grado
Leucocitosis

Carditis reumtica en el adulto
Adulto con FR= secuela valvular establecida
Falta de aparicin de signos clnicos

Valvulopata
establecida
Pancarditis
reumtica
Endocarditis
infecciosa
Tratamiento
Reposo en cama
Dieta blanda
Erradicacin del estreptococo
Penicilina procanica 800000 UI IM c/24 h 10 d
Sulfametoxipiridazina 1 g(1er da) + 500 mg VO c/24 h 10d
Eritromicina 250 mg c/6 h 10 d
Dicloxacilina 500 mg c/8 h 10 d
Tx
antiinflamatorio
Aspirina
Corticoesteroides
panca
Tx de IC
Reposo
Dieta hiposdica
Corticoesteroides
Diurticos
Digitlicos

Actividad
reumtica
persistente
Actividad
reumtica grave
Pancarditis
reumtica grave
Prednisolona
40-60 mg c/24 h 3 tomas por 3 semanas
Disminuir 5 mg c/2 d hasta 30 mg
Disminuir 2.5 mg c/2 d
Profilaxis
Antibiticos
Erradicacin
NSE