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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO – PUNO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA



MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
EN EL AREA DE NEONATOLOGÍA
CÁTEDRA DE BIOSEGURIDAD
DOCENTE : Dr. PERCY BARRIGA RIVERA
PRESENTADO POR :

 MAMANI CARI, Luís Alberto
 MANDAMIENTO PEREZ, Lucio Ignacio
 SALLUCA VASQUEZ, Candy
 SOTOMAYOR CURASI, José
 VILCA COTACALLAPA, Diana
 ZIRENA ASCENCIO, Cristhian
 MARCONI BUSTINZA, Alex lin

PUNO, ENERO DE 2009
INTRODUCCIÓN
La Unidad Área Neonatal, por sus especiales
características de pacientes y funcionamiento,
requiere una estricta observancia de las Normas de
Bioseguridad porque existe continuamente el
peligro de contaminación con gérmenes portados
por el personal a los recién nacidos, pudiendo
conducir a la eclosión de brotes de infecciones muy
severas.
GENERALIDADES
No debe entrar a la unidad neonatal ninguna persona
(incluyendo al personal médico y paramédico) que
padezca de alguna de las siguientes afecciones:

a) Infección del tracto respiratorio superior (congestión
nasal, tos, estornudos, dolor de garganta).
b) Gastroenteritis.
c) Dermatitis en las manos.
d) Herpes simplex.
e) Infecciones conocidas por estreptococo o estafilococo.
 Tener adecuado número de profesionales
(médicos y enfermeros) para la atención
segura del R.N. (Recién Nacido) a los efectos
de minimizar el riesgo por la atención
simultánea de los pacientes al mismo tiempo.
Los servicios de
neonatología están
integrados por
personal calificado
y con experiencia
en el tratamiento
con los neonatos;
fundamentalmente
deberían de estar
compuestos de:
 Personal médico:
 Neonatólogos
 Pediatras
 Especialistas en Nutrición y Dietética
 Personal de Enfermería:
 Enfermeras clínicas
 Enfermeras especialistas en Neonatología
 Enfermeras tituladas
 Auxiliares de Enfermería
 Personal de apoyo:
 Psicólogos
 Farmacéuticos
 Terapistas respiratorios: Esta función se les asigna a
la Enfermería
 Técnicos en electromedicina
 Técnicos en Nutrición y Dietética
 Personal subalterno:
 Celadores
 Limpiadoras
 Personal de mantenimiento: Electricistas,
mecánicos, fontaneros, albañiles, etc.
TERMINOLOGÍA MÁS UTILIZADA
 Neonato: Un bebé recién nacido hasta las 6 semanas de edad.

 Recién nacido a termino ó maduro: Es aquel que ha nacido entre
las 37 y 42 semanas de edad gestacional.

 Recién nacido pretérmino, prematuro o inmaduro: Es aquel que ha
nacido antes de las 37 semanas de edad gestacional.

 Recién nacido postérmino o postmaduro: Es aquel que ha nacido
después de las 42 semanas de edad gestacional.
BARRERAS PRIMARIAS
Protección Personal :

 Gorro que cubra la cabeza y el cuero
cabelludo. Anteojos de seguridad.
 Barbijos descartables.
 Delantal de polietileno cubriendo de cuello a
tobillo.
 Guantes estériles de látex descartables,
cortos y largos.
 Botas descartables impermeables o zapatos
de seguridad.
Lavado de manos
Uso de Guantes
Uso de Ropa
Toda persona que ingrese a la Unidad Neonatal
debe lavarse las manos, como así también
cuando egresa; antes y después de tocar al
neonato; cuando va al baño.
SALVA VIDAS
PRACTICA
Lavado de manos
Usar guantes descartables, estériles, antes de tocar al
neonato de Terapia Intensiva, descartando el par de
guantes cada vez que se toque al niño. Cada neonato
internado debe tener una caja de guantes estériles,
personales, al lado de su cuna o incubadora.
BARRERAS SECUNDARIAS
UBICACIÓN
La ubicación del servicio de Neonatología
tiene que cumplir los siguientes requisitos
básicos:
 Estar integrado en el servicio de Pediatría
 Estar lo más próximo al área obstetricia
 Tener luz exterior
 Tener un sistema de ventilación adecuado
 Tener un sistema de climatización
adecuado
 Estar integrado en:
 Sala Neonatal: al menos 6 metros cuadrados por puesto,
pudiendo ser distribuida en:
• Prematuros
• Maduros
 Sala de Intensivos: al menos 14 metros por puesto
 Sala de Lactancia: al menos 4 metros cuadrados por puesto
 Sala de visitas: al menos 4 metros cuadrados por puesto
 Sala de Servicio: Almacenes, estar de Enfermería, despechos,
pasillos, lencería, etc. Al menos el 30% de la distribución total
del servicio
 Todas las camas utilizadas deben de tener ruedas para
facilitar su transporte: Cunas, incubadoras y cunas
térmicas
SEÑALIZACIONES
APARATOS
Todos los equipos (estetoscopio, laringoscopio,
bolsa de reanimación, termómetros) deben ser
de uso exclusivo para cada neonato y deben
ser limpiados detergentes y desinfección con
alcohol de 70o antes y después de su uso.
Elementos que deben
disponerse en el Servicio:
 Baldes de plástico con tapa y pedal.
 Bolsas para la eliminación de residuos
 Disposición de contenedores para la ropa sucia.
 Recipientes de plástico para Anatomía Patológica o
bolsos de polietileno de 100 a 120 micras.
 Recipientes para descartar los elementos
punzocortantes
 Cubrecamillas de polietileno de 7O cm. por 60 cm., de
8O a 100 micras.
 Camillas en cantidad suficiente para las necesidades
del Servicio. Deben estar tapizadas en material
sintético, sin danos, ni roturas.
Cunas Térmicas
Son sistemas para calentar al
neonato a través de calor
radiante, habitualmente se
utilizan para facilitar al
abordaje directo al neonato.
Nos permite una atención
mas inmediata .


Fácil de transportar .
La fuente de calor debe de
estar a una distancia mínima
de 1m del paciente (calor
radiante).
Poseer de un sistema de control
al igual que las incubadoras .
Tener un sistema de protección
adecuada a los bordes de la
cuna para prevenir
.accidentes de caídas de los
pacientes .
Poseer sistemas de control de
tiempo .
Aportar una fuente de oxigeno y
de vació para poder
succionar secreciones,
habitualmente de la vía
aérea.

Monitores
Son unos sistemas que
nos permiten controlar
las constantes vitales
constantemente, son
aparatos electrónicos
Habitualmente los
monitores
 Ritmo cardiaco.
 Ritmo respiratorio .
 Presión Arterial .
 Saturación de oxigeno .
Respiradores
Son maquinas que intentan
suplir la función mecánica del
pulmón, simplemente introduce
aire en los pulmones de
manera intermitente, los
ventiladores mas utilizados en
neonatología son los
ventiladores de presión ciclados
por el tiempo, aunque se están
Imponiendo a otros tipos de
ventiladores ya no tan
fisiológicos con este como es la
ventilación en alta frecuencia y
la ECMO (oxigenación
extracorpórea por medio de una
membrana).
1.El inicio de la
inspiración.
2.La inspiración.
3.El final de la
inspiración.
4.La inspiración .

Personal de
Enfermería
Conocer su Función
 La función de la
enfermera en los
servicios de
Neonatología esta
fundamentada en la
identificación, el
seguimiento y control
de los cuidados de
salud de los neonatos
Conocer sus Limites
 Los limites del personal de enfermería
debe de ir definido por el nivel de
preparación y pericia del profesional
 Conlleva cuidados desde los mas básicos
de protección e higiene de la salud hasta
los mas específicos de mantenimiento de
la vida en condicionas optimas
Conocimiento de aplicabilidad de
los Cuidados
 Los conocimientos del personal de enfermería
en un porcentaje muy elevado viene dado por la
experiencia
 Conocimientos Científicos que redunden sobre
las intervenciones que se aplican a los neonatos
 Lectura de Bibliografía de los cuidados neonatales
 Lectura critica de las revistas científicas referente a
los cuidados neonatales
 Revisiones sistemáticas de problemas específicos de
los cuidados neonatales
Experiencia
 Ligada a los años de experiencia
 Viene dada por el grado de conocimiento
y aplicabilidad sobre un cuidado especifico
neonatal
Capacidad para Mejorar
 Viene dada por el grado de implicación
que el profesional tiene con su paciente
 No en incentivos profesionales
 Para mejorar en los cuidados es
importante que se cumplan las premisas
anteriores y después de cumplidas, el
grado de grado de implicación con los
pacientes es el que nos va a dar los
vectores de mejora de los cuidados

Tareas Rutinarias y
material de utillaje



TAREAS
ESPECIFICAS


 Alimentación por lactancia materna
 Alimentación artificial
 Obtención de gases capilares
 Curas de cordón umbilical
 Aseo e higiene de la piel y mucosas del neonato
 Garantizar la permeabilidad de la vía aérea
 Garantizar el bienestar del neonato
ALIMENTACION POR
LACTANCIA
MATERNA
Las madres que
amamantan a sus
bebés deben:
 Entender que CUALQUIER medicamento que tomen
puede entrar en la leche materna y afectar al bebé
(se debe verificar con el médico o con el especialista
en lactancia acerca de cuáles medicamentos son
seguros y no se debe suspender ningún
medicamento prescrito sin previa consulta con el
médico).
 Mantener una nutrición adecuada
 Beber todos los días bastante líquido, especialmente
agua
 Descansar lo suficiente
 Cuidar adecuadamente los pezones y las mamas
 Relajarse y disfrutar de la experiencia

ALIMENTACION
ARTIFICIAL
 Un aproximado de 50 % de las
madres acuden a las leches
artificiales para completar o
sustituir la materna.
Aspectos importantes

 Manipular los utensilios de preparación con extremada
higiene.
 Preparar los biberones ajustándose estrictamente a las
instrucciones del fabricante. Nunca pongas un cacito
más de las indicaciones.
 No utilices la leche preparada que te quede de una vez
para otra.
 Comprueba la temperatura antes de darlo.
 Asegura que la tetina que utilizas es la correcta. Si no es
así cámbiala.
 Vigila sus gases, regurgitaciones y digestiones. A veces
hay que probar más de una leche para encontrar la que
mejor le sienta.
OBTENCION DE GASES
CAPILARES
 Mirar el Ph
 Mirar el bicarbonato actual
 Exceso de bases
 Buffer base( expresa la
cantidad total de bases que
contiene la sangre analizada)


Materiales
Una lanceta
Dos capilares impregnados con heparina al 1%
Algodón con antiséptico para desinfección
Un tirita redonda para cubrir el sitio de punción
Vaselina base para aplicar en la zona de punción
CURAS DE
CORDON
UMBILICAL
 El cordón umbilical se desprende entre el octavo y quinceavo día de
vida. El tiempo de caída del cordón está relacionado con el tipo de
parto, el sexo del bebé y el tipo de lactancia materna. La cicatrización
de la herida suele producirse entre tres y cinco días después de la
caída del cordón umbilical.

 El cordón umbilical es una puerta de entrada para los
microorganismos a través de vasos sanguíneos, lo cual puede causar
septicemia por diseminación sanguínea.

 En la mayoría de maternidades se realiza la cura del ombligo como
tratamiento preventivo de la onfalitis, que es como se denomina a la
infección del cordón umbilical.


 Cada vez que tengas que cambiar el pañal a tu bebé, hágale una
cura. Para eso, necesitarás de:
1. Caja de gasas estériles.
2. Vendas o fajas elásticas de malla (Red).
3. Alcohol de 70º (lo preparan en farmacias) o bien Diaseptyl ®.

La cura del ombligo del bebé pasito a pasito
 - Lávese las manos con jabón.
- Empape una gasa con alcohol de 70º ó Diaseptyl ® y con ella
limpie bien alrededor y sobre todo la base del ombligo.
- Con otra gasa eche alcohol o Diaseptyl ® abundante en la base de
inserción del cordón umbilical.
- Una vez efectuados los puntos 2 y 3, coja otra gasa empapada en
alcohol y enrósquela alrededor del cordón.
- Cubra con otra gasa y sujétela con una venda o faja elástica,
cuidando de no presionar mucho el abdomen.

Material para la cura del
ombligo del bebé

ASEO E HIGIENE DE LA PIEL Y
MUCOSAS DEL NEONATO
HIGIENE DE LA PIEL
limpiamos aquellas zonas imprescindibles para proceder a
una monitorización si es que procede, entre las 12 y 24
horas del nacimiento procedemos a hacer un lavado de la
piel, utilizando un jabón neutro para la piel (pH 5.5),
aclarando con agua tibia a 37ºC y secando con un paño
de tacto suave, secando por contacto si previamente no
se a calentado el paño. la higiene de los genitales se
realiza cuando se a pertinente, es decir cuando este
manchado de heces o de orina de manera habitual en las
primeras horas de vida se debe de controlar cada 3
horas, anotando cuando se produce la primera micción y
la primera emisión de heces (meconio)
Higiene de ojos

Equipo y material
 Gasas estériles
 Suero salino isotónico
 Guantes
Técnica
 Se lavan los ojos suavemente con gasas estériles humedecidas con suero salino
realizando pasadas desde lacrimal hasta zona externa del ojo, siempre cambiando de
gasas.

Higiene de fosas nasales

Equipo y material
 Jeringa de 2 cc
 Suero salino isotónico
 Sonda de aspiración
 Gasas
 Guantes

Técnica
 Se instila con una jeringa suero salino isotónico en cada fosa nasal y se procede a la
aspiración nasofaríngea

Observaciones y precauciones
 Si no es absolutamente necesario, no se debe aspirar al neonato por la irritación que se
produce en su inmadura mucosa nasal.

Higiene de la boca

Equipo y material
 Gasas
 Guantes
 Clorhexidina 0,1% acuosa diluida en agua estéril.
 Vaselina
 Jeringa 2cc

Técnica
 Con la ayuda de un depresor en el que se envuelve una gasa o torunda impregnada
en la solución de clorhexidina diluida en agua estéril, se limpia la mucosa de la
mejilla, paladar, encías, base de la boca y lengua. Se debe cambiar la gasa o torunda
en cada lado de la boca. Seguidamente, se aclara la boca introduciendo agua estéril
con ayuda de una jeringa y aspirando al mismo tiempo con una sonda corta y de
bordes redondeados, posteriormente se repite la operación con la solución de
clorhexidina. Finalmente se hidratará los labios con vaselina, siempre y cuando no
esté contraindicado.

Precauciones y observaciones
 Si existiera muguet (infección por levaduras de mucosas oral y de la lengua), se
realizarán lavados con bicarbonato 1/6 M y tratamiento antimicótico en placas.
GARANTIZAR LA
PERMEABILIDAD DE LA
VIA AEREA
GARANATIZAR EL
BIENESTAR DEL
NEONATO






TERAPIA INTENSIVA
 Estado critico:
aquel que por
evolución clínica
pudiese alterar una
o mas de las
constantes vitales,
ritmo cardiaco,
ritmo respiratorio,
presión arterial y
temperatura
TERAPIA INTENSIVA
 Vigilancia Intensiva (UVI)
 Cuidados Intensivos (UCI)
VIGILANCIA INTENSIVA (UVI)
 Se controlan las constantes
vitales de manera continua para
el control de una patología con
fines diagnósticos o pronósticos,
estas unidades deben de estar
dotadas de monitores para el
control de las constantes vitales,
cada día se suele utilizar mas
como constante vital de la
saturación de oxigeno
CUIDADOS INTENSIVOS (UCI)
 Se controla y se pone
tratamiento a un estado
critico, estas unidades
están compuestas por
monitorización y
aparatos específicos
para suplir las distintas
constantes vitales
PERSONAL PARA LA VIGILANGIA
 Control y tratamiento
 Calificado
 Habituado a tratamiento delicado
PACIENTE EN UCI NEONATALES
 Conectado a ventiladores
RECOMENDACIONES
 Toda persona que ingrese a la Unidad Neonatal debe lavarse las
manos, como así también cuando egresa; antes y después de tocar
al neonato
 Usar guantes descartables, estériles, antes de tocar al neonato de
Terapia Intensiva, descartando el par de guantes cada vez que se
toque al niño. Cada neonato internado debe tener una caja de
guantes estériles, personales, al lado de su cuna o incubadora.
 Las reglas para los familiares que ingresen a la unidad son las
mismas que para el resto del personal con la excepción que no
deben tocar a otros neonatos.
 No deben entrar niños a la unidad.
 Los reservorios de agua solamente deben tener agua estéril,
destilada, deben renovarse como máximo cada 24 hs.
 Que se tenga al alcance el conocimiento de las medidas de
bioseguridad, como motivación y estimulo para su conocimiento
y cumplimiento por parte del trabajador de salud en el servicio
de neonatología.
 Que se busque estrategias que permitan la supervisión y
aplicación de la medidas de bioseguridad en neonatología.
 Que se realicen estudios de investigación de tipo experimental
donde el profesional de salud aplique programas educativos,
hacia la aplicación de las medidas de bioseguridad, donde el
profesional de enfermeria tenga un rol protagonico, para que de
esta forma se pueda evitar mucha infecciones intrahospitalarias.
 Elaborar programas de capacitacion continua y permanente,
dando énfasis en los puntos criticos del conocimiento sobre las
medidas de bioseguridad.
 Investigar las practicas de las medidas de bioseguridad de cada
profesional involucrado en la atención directa del neonato
GRACIAS..