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DEFINICIÓN.

Un EVC es una pérdida súbita de las funciones cerebrales debida a perturbaciones
del flujo sanguíneo cerebral.

Puede deberse a isquemia causada por bloqueos (trombosis o embolismo arterial)
o a hemorragias.
FACTORES DE RIESGO.
• Edad avanzada.
• HTA, diabetes, hipercolesterolemia.
• Antecedentes de ataques isquémicos transitorios.
• Tabaquismo.
• Fibrilación auricular.
CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ETIOLOGÍA.
EVC.
Isquémico.
Trombosis.
Embolismo.
Hipoperfusión
sistémica.
Trombosis
venosa.
Hemorrágico.
TROMBÓTICO.
De grandes vasos: carótidas internas y comunes, arterias vertebrales y polígono
de Willis.

De pequeños vasos: ramas del polígono de Willis; arteria cerebral media, tronco y
arterias que surgen de las arterias vertebral distal y basilar.
EMBÓLICO.
LESIONES Y SINTOMATOLOGÍA.
ACA: Debilidad propia de lesión de NMS en miembro inferior contralateral por
daño en corteza motora y pérdida sensorial en miembro inferior contralateral
por daño en corteza sensitiva. Compromiso del reflejo de sujeción,
anormalidades del comportamiento y afasia transcortical por daño en corteza
asociativa..
MCAs: Debilidad propia de lesión de NMS en cara y miembro superior
contralateral, afasias de Broca y Wernicke. También puede presentarse
pérdida sensorial en esta misma zona si hay daño en corteza sensitiva.

MCAp: Hemiparesia pura contralateral por daño a núcleos basales
(principalmente GP y ST) y la rodilla de la cápsula interna ipsilateral.
Dependiendo de la extensión de la lesión, puede o no presentar afasia.
PCAs: Hemianopsia homónima contralateral por daño en la corteza visual.
Si se extiende hacia el esplenio puede interferir con la comunicación
entre las dos áreas de asociación visual y causa alexia sin agrafia.

PCAp: Si el tálamo y la cápsula interna se ven afectados, se presenta
hemiparesia y hemianestesia contralateral.
Hemorrágica: Sus manifestaciones clínicas dependen de su ubicación.
 Putamen.
 Tálamo.
 Cerebelo.
 Puente.
 Lóbulos.
PUTAMINAL.
Deterioro del nivel de conciencia.
Hemiparesia.
Hemihipoestesia contralateral.
Desviación oculocefálica hacia el lado de la lesión.

TALÁMICA.
Deterioro del nivel de conciencia.
Hemiparesia.
Sensibilidad del hemicuerpo contralateral.
Ojos desplazados hacia abajo y adentro.
PONTINA.
Coma.
Pupilas mióticas reactivas.
Respuesta oculocefálica y oculovestibular abolida.
“Bobling” ocular.
Tetraplejia con respuesta cutaneoplantar extensora bilateral.
Postura de descerebracion.
LOBAR.
Occipital → Hemianopsia.

Temporal → Afasia.

Frontoparietal → Sx hemisentitivo motor.
CEREBELOSA.
Deterioro del estado de conciencia.
Cefalea occipital.
Náuseas.
Vómito.
Inestabilidad en la marcha.
Nistagmus horizontal.
Coma.