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GASOMETRIA ARTERIAL

GASOMETRIA:

Tcnica que se utiliza para la valoracin del
intercambio pulmonar de gases y para el
estudio de las alteraciones del equilibrio
cido-base extrayendo sangre de una arteria,
en muy pocas ocasiones se extrae de venas.
Las variables medidas son la presin parcial
de oxgeno, de dixido de carbono, el pH, la
saturacin de oxihemoglobina, el bicarbonato
y el exceso de base.


pH

Valores normales:


Arteriales: 7,35-7,45 (7,40)
Venosos: 7,33-7,41 (7,38)

Sirve para conocer la situacin del equilibrio cido/base y
para saber si un proceso respiratorio est o no
descompensado
PO2 (Presin parcial de oxigeno)

Valores normales

Arteria: 80-100 (90): VARA CON LA EDAD !
Vena: 40-50 (45)

Es una medida de la tensin o presin del
oxgeno disuelto en la sangre.
PCO2 (Presin parcial de dixido de carbono)

Valores normales

Arteria: 35-45 (40)
Vena: 44-50 (46)

Sirve para medir la ventilacin alveolar eficaz.
Para conocer el componente respiratorio del
equilibrio A/B.
HCO3 (bicarbonato)

Valores normales

Arteria y vena: 24 2

Sirve para conocer el componente metablico
del equilibrio A/B y para saber si un proceso es
agudo o crnico.
ALTERACIONES DE LA VENTILACION

Se mide por el valor de la PaCO2 < 35 mmHg: HIPERVENTILACIN
(Alcalosis Respiratoria)

Causas:
Ansiedad y nerviosismo
Estrs
Ataque de pnico
Situaciones en las que hay una ventaja psicolgica al tener una enfermedad dramtica y
repentina (por ejemplo, trastorno de somatizacin)
Uso de estimulantes
Enfermedad pulmonar como el asma, enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) o
embolia pulmonar.
Infeccin como neumona o sepsis
Enfermedades cardiacas como insuficiencia cardiaca congestiva o ataque cardiaco
Dolor severo
Sangrado
Medicamentos (como en el caso de una sobredosis de aspirina)
Embarazo
Cetoacidosis y condiciones mdicas similares

Se mide por el valor la PaCO2 > 45 mmHg: HIPOVENTILACIN
(Acidosis Respiratoria)

Causas:

EPOC
Asma
Neumona
Neumoconiosis
Bronquiectasias
Tuberculosis
Trombo embolismo pulmonar
Enf. neuromusculares
Enf. caja torcica (escoliosis)
Enf. del sistema nervioso
Frmacos (incluyendo analgsicos potentes como los narcticos y "tranquilizantes"
como las benzodiazepinas), especialmente cuando se combinan con alcohol
Obesidad severa

El tiempo de evolucin de la hipo/hiperventilacin se mide por el
valor de pH y HCO3

As:

AGUDO < de 7 das: pH disminuido o elevado con HCO3 normal.
CRONICO > de 7 das: pH disminuido o elevado con HCO3 elevado.

Los datos anteriores se basan al tiempo de compensacin por parte de la
funcin renal, ya que se dice que la compensacin a nivel renal y
respiratorio de una acidosis o alcalosis metablica o respiratoria se lleva a
cabo de 2 a 7 das.
ALTERACIONES DE LA OXIGENACION

Se mide por la PaO2 y se confirma por la SaO2: > 100 mmHg

HIPEROXIA (Estado que presenta un organismo sometido a un
rgimen respiratorio con exceso de oxgeno).

Causas:
Ninguna enfermedad
Siempre aporte de O2 exgeno
Se mide por la PaO2 y se confirma por la SaO2: < 80 mmHg en
jvenes y < 65 en ancianos

HIPOXEMIA (Es la alteracin ms frecuente)

Causas:
Hipoventilacin: Enfermedad extrapulmonares, enfermedades
obstructivas, depresin del SNC, etc.
Desigualdad V/Q: Enfermedades obstructivas crnicas
Shunt intrapulmonar: enfermedades pulmonares agudas
Alteraciones de la difusin: enfermedades pulmonares intersticiales.
La gasometra arterial es un estudio en el cual tambin nos puede hablar de patologas
renales, involucrando as patologas metablicas, de igual forma podemos observar:
Alcalosis metablica (aumento del pH >7.45) que se asocia a un aumento de la
concentracin de bicarbonato, el cual lo podemos observar en la gasometra.

Podemos encontrar
HCO3 arriba de 26 mEqu/lt con PCO2 normal

Causas
Estmago:
Vmitos
Succin gstrica
Rin:
Drogas: furosemida, ac. Etacrnico (diuretico de asa), mercuriales.
Asociada a hiperaldosteronismo primario, sndrome de Bartter (defecto gentico raro en
la porcin gruesa del asa ascendente de Henle) y otros estados de hiperfuncin
adrenocortical.
Falta de ingesta.
Administracin prolongada de esteroides.
Administracin de gran cantidad de soluciones IV sin potasio.

Acidosis metablica: se define como un descenso en la
concentracin de bicarbonato a nivel de la sangre:

Encontramos:

o HCO3 menor que 22mEqu/lt y PCO2 normal





Parmetro Desviacin Denominacin
pH Mayor a 7.40 Alcalemia
Menor a 7.40 Acidemia
PaCO2 Mayor a 40 Acidosis Respiratoria
Menor a 40 Alcalosis Respiratoria
HCO3- Mayor a 24 Alcalosis Metablica
Menor a 24 Acidosis Metablica