La Autopsia

Mdico-Legal


Prof. Dr. Oscar Ignacio Lossetti
INVESTIGACIN CRIMINAL
INVESTIGACIN CRIMINAL
Escenarios
Escenarios
Mdico de Polica: Lugar del Hecho
Mdico Forense: Autopsia Mdico-
Legal
LUGAR DEL HECHO
LUGAR DEL HECHO
Lugar fsico donde ha ocurrido un hecho o
se ha hallado un cadver que se investiga
como un evento o una muerte cierta o
presuntamente delictiva/o o violenta/o.
ESTRUCTURA PERICIAL
ESTRUCTURA PERICIAL
PODER JUDICIAL
PODER JUDICIAL
MORGUE JUDICIAL
CUERPO MDICO FORENSE
DIRECCIN GENERAL DE CUERPOS PERICIALES
CORTE SUPREMA DE JUSTICIA
CUERPO MDICO FORENSE
Creacin 1896
PSICLOGOS FORENSES
PSIQUIATRAS TANATLOGOS GENERALISTAS
MDICOS FORENSES ODONTLOGOS FORENSES
SECRETARIO
TCNICO
VICE-DECANO
DECANO
TANATOLOGA
TANATOLOGA
Definicin
Definicin
Griego: thnatos dios de la muerte
Estudio de la muerte:
Definicin
Agonologa (premoriens)
Tanatodiagnstico
Cronotanatodiagnstico
Formas: natural y violenta (homicidio suicidio accidente)
Tanatosemiologa
Tanatoconservacin
Tanatopsia
Tanatolegislacin
TANATOLOGA
TANATOLOGA
Funciones en CMF
Funciones en CMF
del PJN
del PJN
AUTOPSIAS
EXHUMACIONES
OPERATIVOS DE TRASPLANTE
JUNTAS MDICAS
LUGAR DEL HECHO
RECONSTRUCCIONES
TANATOLOGA
y
PATOLOGA
FORENSE

conceptos y significados
PATOLOGA FORENSE
Disciplina que aplica los
conocimientos integrados de las
ciencias mdicas a la resolucin
de cuestiones jurdicas que se
plantean en casos de lesiones,
muertes violentas, por causas
dudosas de criminalidad e
indeterminadas
PATOLOGA FORENSE
Disciplina que estudia, reconoce e
interpreta patologas y lesiones sobre
las bases mdico-legales, abarcando e
integrando:
Autopsia mdico-legal
Anatoma patolgica macroscpica
Histopatologa
Fisiopatologa
Toxicologa
Lesionologa
PATOLOGA FORENSE
FINALIDADES

CAUSA de la muerte

MECANISMO de la muerte

MANERA de la muerte


AUTOPSIA
AUTOPSIA
Conjunto de:
procedimientos tcnicos,
maniobras prcticas, y saberes
cientficos que se aplican y
realizan sobre un cadver para
dar respuesta a las finalidades
de la patologa forense
AUTOPSIA
Incluye:
Antecedentes
Maniobras
Procedimientos
Exmenes complementarios
Integracin y conclusiones
AUTOPSIA
TIPOS
AUTOPSIA
ANATOMO
PATOLGICA
CARACTERSTICAS
Objetivos: Establecer la correlacin entre la
historia clnica y los hallazgos de autopsia.
Valor: Aprendizaje - enseanza de la
Medicina.
Consentimiento familiar: Decreto N. 7436/69
en el art. 2., primera parte
Lugar de su realizacin: Servicio de
Anatoma Patolgica (intranosocomial)
Profesional actuante: Mdicos esclafonados
Legislacin: Ley 17132/67 Art. 33 Mdicos
especialistas

AUTOPSIA
MEDICOLEGAL

FORENSE
MEDICOLEGAL FORENSE
Se realiza por disposicin de un
Magistrado o del Ministerio Pblico
Fiscal (Art. 196 bis CPPN)
Morgue J udicial
Mdicos oficialmente designados
Establecer la causa y mecanismo de
la muerte. La manera es jurdica.
Adulto, nio, recin nacido, feto,
restos seos restos humanos.
CARACTERSTICAS
se realiza en todos los casos de muerte
violenta o en muertes por causa dudosa. Un
gran nmero de casos proviene de denuncias
por mala praxis.

no se requiere la autorizacin de la familia, ya
que el cadver producto de un hecho como los
sealados est bajo la disposicin y directivas
que imparte la autoridad judicial, y rige el
principio del inters de la sociedad sobre el
particular, tal como es la investigacin de un
probable delito (doloso o culposo).
OBJETIVOS:
los de la patologa forense
CAUSA DE LA MUERTE

MECANISMOS DE LA MUERTE

MANERA DE LA MUERTE
PATOLOGA FORENSE
OBJETIVOS

CAUSA de la muerte
MECANISMO de la muerte
MANERA de la muerte

mismas causas diferentes mecanismos
diferentes causas mismos mecanismos
CAUSA DE LA MUERTE

Elemento o factor
que desencadena los mecanismos
del proceso mortal
Determina la muerte
dada su:
Idoneidad per se inmediata
Idoneidad por mecanismos mediatos o tardos:
Agravamiento mediato o tardo de patologas
preexistentes
Aparicin mediata o tarda de patologas
sobrevinientes
Combinacin de ambas situaciones

MECANISMOS DE LA
MUERTE

Conjunto de eventos fisiopatolgicos
que intervienen en la gnesis del
proceso mortal, y que fueran
desencadenados por una causa idnea.
Pueden ser inmediatos.
Pueden surgir como mediatos o tardos.
Debe existir nexo de causalidad.
MANERA
DE LA
MUERTE
CARATULACIN J URDICA

ETIOLOGA MDICO-LEGAL
PATOLOGA FORENSE
MANERA DE LA MUERTE
Etiologa mdico-legal Caratulacin jurdica
Natural
Causas Dudosas de criminalidad
Violenta
Accidental
Suicida
Homicida
Indeterminada
Principio de orientacin
R E Q U I S I T O S
1. COMPLETA

2. METDICA

3. SISTEMTICA

4. ILUSTRADA
INFORME DE AUTOPSIA
P R O T O C O L O
Proemio
Estudio mdico-legal:
Examen externo
Examen cadavrico
Examen traumatolgico
Examen interno
Consideraciones mdico-legales
Conclusiones preliminares definitivas
Exmenes complementarios
Conclusiones definitivas
Puntos periciales


El proemio
debe contener fundamentalmente

La autoridad a quien va dirigido el informe,
que es quien ordena su realizacin (J uez,
Ministerio Pblico Fiscal)
Lugar de la prctica
El da y la hora
Presencia de peritos
Presencia de otras personas autorizadas
Presencia de otras personas designadas
Estudio mdico-legal
Constituido por la prctica de la
autopsia en s, a travs de los
exmenes:
externo
cadavrico
traumatolgico
interno
complementarios
DATOS A CONSIDERAR
PREVIOS A LA PRCTICA
LUGAR DEL HECHO
ANTECEDENTES DEL CASO
CONSTANCIAS DEL EXPEDIENTE
INSTRUMENTAL MDICA
PUNTOS PERICIALES
RECAUDOS PARTICULARES
CONSERVACIN
PIEZAS DE INTERS
DILIGENCIAS
DILIGENCIAS
PREVIAS A LA AUTOPSIA
PREVIAS A LA AUTOPSIA
ANLISIS DEL CASO
PLANIFICACIN DE ESTUDIO DEL CASO
FOTOGRAFA / VIDEO
ESTUDIO DE LAS ROPAS
OTROS ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
RADIOLOGA
HISOPADOS
FAUNA CADAVRICA
ESTUDIO UNGUEAL
HUMOR VTREO
CABELLOS VELLO PUBIANO
EXAMEN EXTERNO
SEXO
DESARROLLO OSTEO-MUSCULAR
ESTADO DE NUTRICIN
TALLA - ENVERGADURA - PESO
DESCRIPCIN (BERTILLONAGE)
CABELLOS, OJ OS, NARIZ, BOCA, OREJ AS,
BIGOTE Y BARBA, DENTADURA
EDAD APARENTE
SEAS PARTICULARES
EXAMEN CADAVRICO
CORNEAS
PUPILAS
INYECCIN CONJ UNTIVAL
RIGIDEZ
TEMPERATURA
LIVIDECES
MANIFESTACIONES DE PUTREFACCIN
SALIDA DE LQUIDOS POR ORIFICIOS
PATOLOGAS
ESTADO DE HIGIENE
MANCHAS
I.P.M. INVEST. MEDICO-LEGAL
Inspeccin
n Transparencia Corneal
Ojo Abierto: 45 a 2 hs.
Ojo Cerrado: 24 hs.
Signo de Sommer-Larcher: + de 10 hs.
con ojos abiertos.
I.P.M. INVEST. MEDICO-LEGAL
Exploracin Manual
Enfriamiento Cadavrico
Cara, manos y pies: 2 a 4 hs.
Extremidades y trax: 4 a 6 hs.
Abdomen, axilas y cuello: 6 a 8 hs.
I.P.M. INVEST. MEDICO-LEGAL
I.P.M. INVEST. MEDICO-LEGAL
Exploracin Instrumental
Exploracin Instrumental
Termometra Cadavrica
Termometra Cadavrica
Vas de Medicin Vas de Medicin
bbRectal Rectal
bbTransesfenoidal Transesfenoidal
bbTranstimpnica Transtimpnica
bbIntraabdominal Intraabdominal
Intracavitaria Intracavitaria
Intraheptica Intraheptica
I.P.M. INVEST. MEDICO-LEGAL
Medios Instrumentales
Termometra Cadavrica
Frmulas Matemticas
Frmula de Moritz
I.P.M.= ( 37 t rectal cadavrica ) + 3
Frmula de Glaister
I.P.M.= (36.9 t rectal cadavrica) 1,5
Frmula de Glaister- Rentoul
I.P.M.= (36.9 t rectal cadavrica) 0,8
I.P.M. INVEST. MEDICO-LEGAL
Exploracin Manual
w RIGIDEZ CADAVERICA
Factores de Variacin
w Temperatura Ambiental
A > t = > velocidad de instalacin
w Estado de la Masa Muscular
(Edad, entrenamiento, enfermedades previas,
estado de nutricin, causa de muerte)
Grado de desarrollo de la masa muscular
Niveles de glucgeno muscular
Niveles de ATP muscular
I.P.M. INVEST. MEDICO-LEGAL
I.P.M. INVEST. MEDICO-LEGAL
Exploracin Manual
Exploracin Manual
RIGIDEZ CADAVERICA RIGIDEZ CADAVERICA
Cronologa en la Musculatura Esqueltica Cronologa en la Musculatura Esqueltica
Fase de Relajacin: Fase de Relajacin: 0 a 2 0 a 2 hs hs..
Fase de Instauracin: Fase de Instauracin: 2 a 14 2 a 14 hs hs..
Comienzo en A.T.M.: Comienzo en A.T.M.: 2 a 4 2 a 4 hs hs..
Generalizacin: 8 a 10 Generalizacin: 8 a 10 hs hs..
Intensidad Mxima: 12 a 14 Intensidad Mxima: 12 a 14 hs hs..
Fase de Estado: Fase de Estado: 14 a 24 14 a 24 hs hs..
Fase de Resolucin: Fase de Resolucin: 24 a 36 24 a 36 hs hs..
hasta la putrefaccin hasta la putrefaccin
I.P.M. INVEST. MEDICO-LEGAL
Inspeccin
Cronologa de las Livideces Cadavricas
20 a 40 : Aparecen con distribucin perifolicular
2 hs: Confluyen
10 a 12 hs: Se generalizan
Desaparecen a la compresin
Aparecen secundarias y desaparecen primarias
12 a 18 hs: Se atenan a la compresin
Aparecen secundarias y se atenan primarias
15 a 24 hs: Fijacin
18 a 24 hs: No desaparecen a la compresin
No desaparecen las primarias
+ de 24 hs: No aparecen livideces secundarias
TRANSFORMACIONES CADAVERICAS
Fenmenos Mediatos
Putrefaccin Cadavrica
w Accin de:
w Bacterias
w Insectos
w Hongos
w Predadores
No existe ninguna regla ni ley invariable que
rija la marcha de la putrefaccin.
TRANSFORMACIONES CADAVERICAS
Marcha de la Putrefaccin *
1. Perodo Cromtico: 7 das
a. Mancha verde: 24 a 48 hs.
b. Red venosa: + de 48 hs.
2. Perodo Enfisematoso: 2 semanas
3. Perodo Colicuativo: 1 ao
a. Fase Inicial: 2 y 3 semanas
b. Fase Tarda: 8 meses a 1 ao
* Medio cerrado y resguardado entre 15 y 20C
PUTREFACCION CADAVERICA
Factores de Variacin Ambientales
Medio Circundante
1 semana de putrefaccin en el aire,
equivale a 2 semanas en el agua y a 8
semanas en tierra. (Casper)
Al aire libre
Enterrados
Sumergidos
Inhumados en ataud
TRANSFORMACIONES CADAVERICAS
Fenmenos Tardos
Perodo Reductivo
n Reduccin de partes blandas: 2 a 3 aos
n Esqueletizacin: 3 a 5 aos
n Pulverizacin: Dcadas
EXAMEN CADAVRICO
EXAMEN CADAVRICO
Datos Generales
Datos Generales
Condiciones de
Higiene
Depsitos de
Sustancias
Lesiones Post-
Mortem
Salida de Lquidos
Escaras de
Decbito
Dermatosis
Cianosis
Palidez
Ictericia
EXAMEN
TRAUMATOLGICO

INJ URIAS MDICAS

LESIONES
PROCEDIMIENTOS
TCNICOS
DISECCIN

1. Por tiempos
2. Por planos
EXAMEN INTERNO
EXAMEN INTERNO
1. Tiempo Ceflico
2. Tiempo Cervical
3. Tiempo Torcico
4. Tiempo Abdominal
5. Tiempo Pelviano
6. Tiempo de los Miembros
TCNICAS
INCISIONES COMUNES:

Virchow: mentopubiana sinistroumbilical (1885-1893)
RoussyAmeuille: cricopubiana dextroumbilical (1900)
Letulle: semioval inframentoneana bi-axilo-bi-flanco-
pubiana (1900)
Thoinot : labio-pubiana (1910)
Thoinot: en Y bicleido-esterno-pubiana (1917)
Lecha Marzo: en T biacromio-esternopubiana (1924)
J akob: en + en cruz abdominal (1928)
Fischer: en X biaxilo esternopubiana biinguinal
(1937)
Rokitanski: aponeurtico-craneana bimastoidea (1850)


TCNICAS
INCISIONES ESPECIALES:

Fronto-parieto-bioccipital (Y invertida)
Copa de champagne (Simonin 1960)
Raquilongitudinal (suboccipito-coccgea)
Amputacin ano-perineal
Amputacin ano-vulvo-perineal
De exploracin topogrfica particular

Consideraciones mdicolegales
explicaciones de carcter mdico surgidas del examen de autopsia
y que conducirn al diagnstico de la causa de la muerte.
Representan el basamento cientfico sobre el que se elabora
dicha conclusin y donde se detalla el mecanismo de la muerte

Realizar en forma concreta, concisa y clara

Muchas veces, el examen macroscpico resulta
suficiente como para no establecerlas

Otras veces, deben hacerse con los datos de los
exmenes complementarios; por ejemplo:
muerte por el ingreso en el organismo de alguna
sustancia txica en la que debe contarse con el
resultado del examen toxicolgico
muerte debida a una patologa, cuya comprobacin
dependa del estudio anatomopatolgico.
EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
ODONTOLGICO
ENTOMOLGICO
RADIOLGICO
CRIMINALSTICO
HEMATOLGICO
BIOQUMICO
TOXICOLGICO
HISTOPATOLGICO
GENTICO
ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS
wMuestras Obtenidas
wEstudios Realizados
wEstudios Solicitados
wMaterial en Reserva
Conclusiones
resultado de observaciones comprobadas al
realizar la autopsia y en algunos casos del
resultado de los exmenes complementarios

Debe explicitarse el diagnstico final en
cuanto a la causa o causas de la muerte que
sern las que se consignarn en el certificado
de defuncin.

Una vez efectuadas, se estar en condiciones
de responder, eventualmente, a los puntos de
pericia, parte final de todo informe pericial.