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SECUELAS DE TRAUMA

CRANEO- ENCEFALICO

Klga. Olga Rincón Ardila


Psicomotricidad Aplicada
Algunas Cifras…
• En USA mas de 1 millón de niños por año sufren
trauma craneoencefálico.
• Es la principal causa de discapacidad asociada a
lesiones entre niños y adultos jóvenes. 300,000
niños con discapacidad permanente cada año.
(USA National Pediatric Trauma Registry).
• Los niños tienen el doble de probabilidad que
las niñas de sufrir lesiones traumáticas
cerebrales.
ETIOLOGIA
• Accidentes de tránsito

• Caídas

• Violencia intrafamiliar

• Golpes/Lesiones deportivas
CONTENIDO DE LA BOVEDA CRANEANA
• Cerebro (70%)
• Liquido Cefaloraquídeo (20%)
• Volúmen Sanguíneo Cerebral (10%)

CONTINENTE DE LA BOVEDA CRANEANA


• Huesos Craneales (cerrados a partir de 18 meses)
• Repliegues de la duramadre.
DAÑOS QUE OCURREN EN UN TCE
Daño Primario: Aquel producido en el momento
del evento, proporcional a la magnitud y
duración de la fuerza aplicada.

• Lesión directa al parénquima cerebral producto


del choque del mismo con la estructura ósea.
• Daño axonal difuso por elongación brusca (con o
sin ruptura) de los tractos axonales (sust.
blanca)
Daño secundario: Ocurren debido a procesos
evocados en respuesta al trauma inicial.

EVENTOS INTRACRANEALES:
• A. EDEMA CEREBRAL: Aumento de la
permeabilidad capilar.
• B. Hematomas epidurales o subdurales
AUMENTO DE LA PIC

EVENTOS SISTEMICOS:
• Hipoxia e hipoventilación
• Hipotensión por hipovolemia.
Tipos de lesiones encontradas:

• CONTUSIONES: Inflamación difusa y micro-


hemorragias.
• HEMATOMAS: Epidurales, subdurales,
intraparenquimatosos, y hemorragia
subaracnoidea.
• FRACTURAS DEL CRANEO: Con o sin
desplazamiento.
D

C
A: Monitor de PIC en corteza frontal

B: Hematoma subdural

C y D: áreas de isquemia
B
E: Hemorragia Subaracnoidea.

A
Fractura Craneal
GRAVEDAD DE LA LESION:
ESCALA DE GLASGOW
GRAVEDAD DE LA LESION:
ESCALA DE GLASGOW
• LEVE: Glasgow 13 a 15

• MODERADO: Glasgow 9 a 12

• SEVERO: Glasgow 3 a 8.
FASE DE SECUELAS:
Secuelas cognitivas, psicológicas y del
lenguaje:
• Cambios de personalidad y comportamiento

• Déficit de memoria

• Trastornos del lenguaje

• Trastornos de la voz y el habla

• Trastornos de la deglución.
Secuelas en el control motor y
sistemas Sensoriales:
• Tono muscular anormal: Espasticidad?, unilateral o global?
• Debilidad muscular
• Anosognocia: pérdida del esquema corporal.
• Ataxia: Lesión cerebelosa.
• Falta de control motor.
• Movimientos distónicos
• Déficit en la percepción del movimiento
(tactil/propioceptivo).
• Déficit visual: Percepción espacial.
Secuelas musculo-esqueléticas:
• Pérdida de A.M.A y contracturas.

• Atrofia y debilidad muscular.

• Síndrome de desacondicionamiento físico.


EVALUACION:
1- Valoración general, gruesa del estado
cognitivo, nivel de comprensión de órdenes y
participación.

2- Evaluación motora:
 Escalas
Tono muscular, AMA, Asimetrías
Control motor, ajustes posturales, equilibrio.
Déficit cognitivos y perceptivos (T.O)
Alineación y transiciones.
3- Valoración de la Alimentación:

 Trastornos de la deglución.
Uso de SNG: sensaciones bucales y
respuestas reflejas.
Nivel cognitivo: Tamaño del bolo,
inicio de la deglución.
Posición de cabeza y cuello (y
tronco): Alineamiento de
estructuras bucofaríngeas y
laríngeas.
Capacidad de autoalimentación:
Miembro Superior.
4- Evaluación de las necesidades familiares y
educación:

▫ Objetivos: Participación de la familia.


▫ Educación: Tipo de lesión, expectativas de
progresión de recuperación.
▫ Trabajo interdisciplinario: Psicólogo, T.O,
Psiquiatra, Asistente social, psicopedagogo.

REINTEGRACION A LA FAMILIA, ESCUELA Y


SOCIEDAD