Definisi syok:

Sindrom klinis akibat kegagalan sistem sirkulasi untuk

mencukupi pasukan oksigen jaringan dan sehingga
menyebabkan metabolisme anaerob dan hipoksia
jaringan.
Klasifikasi menurut etiologi:
Vol.
intrvaskularpreload
CO
Hipovolemik
Maldistribusi vol.
intravaskular/tonus
vaskular (-)
Distributif
.Klasifikasi
Kontraktilitas
jantung terganggu
gagal memasok
nutrisi&02
Kardiogenik
Hambatan sirkulasi
mekanik,
intrinsik/ekstrinsik
Obstruktif
Manifestasi klinis:
1. Syok hipovolemik
3 stadium:
a. Kompensasi: takikardia,gaduh gelisah, kulit pucat,
dingin, pengisian kapiler lambat
b.Dekompensasi: takikardia , takipnea, asidosis,
kesadaran , TD , perfusi ,oligouria
c. Irreversible: TD tdk terukur, nadi tdk teraba,kesadaran sgt
,MOF,anuria
Manifestasi klinis
2. Syok Distributif
a. Syok anafilaktik
Hipotensi akibat vasodilatasi & permeabilitas vaskular
me
b. Syok neurogenik
Hipotensi akibat tonus simpatis kardiovaskular
c. Syok kardiogenik
Ditandai disritmia,perubahan kesadaran, kulit
kering,dingin,pucat,nadi lemah, BJ jauh,takipnea,oligouria
d. Syok obstruktif
~ syok hipovolemik stad. Kompensasi, tp gagal dgn resusitasi
cairan yg agresif
Kriteria Diagnosis:
Ditegakkan berdasarkan :

Klinis
Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan penunjang:
Syok hipovolemik: Hb / Ht atau N
Syok septic : Lekosit
Ureum/kreatinin
Alkalosis respiratorik Asidosis metabolik
Hipoglikemia, hipokalsemia

Tata laksana:
Tujuan Utama:

Mengembalikan perfusi dan oksigenasi terutama di otak,
jantung dan ginjal
Tata laksana
1. Pastikan Ventilasi dan oksigenasi
2. Resusitasi cairan

a. Syok hipovolemik
Cairan kristaloid (RL atau NaCL 0,9 %)
20 ml/kg secepatnya respon (-) diberikan
lagi 20 ml/kg evaluasi

Catatan: syok hipovolemik biasanya perbaikan dgn cairan 40
ml/kg

Tata laksana
b. Syok septik
Resusitasi cairan berguna utk mengembalikan volume
intravaskular
Pada syok septik memerlukan kombinasi cairan
kristaloid dan koloid untuk mengembalikan perfusi yg
adekuat
c. Syok distributif
Pemberian cairan kristaloid yg cepat terbukti
menyelamatkan jiwa pasien
tata laksana
3. Obat vasoaktif
Digunakan bila tidak respon dgn resusitasi cairan
a. Inotropik : me kan kontraktilitas miokard
b. Kronotropik : me kan frekuensi jantung


Tatalaksana
3. Kapasitas angkut oksigen
Sebagian besar anak dgn syok tidak memerlukan
transfusi darah
Transfusi darah dipertimbangkan bila tidak ada perbaikan
setelah pemberian cairan 60 ml/kg
Pertimbangan harus berdasarkan klinis bukan berdasarkan
Hb
Pada anak syok dgn anemia kronis hati-hati gagal jantung
kongestif
Tata laksana
Kelainan yg mendasari:
a. Syok septik: perlu antibiotik segera
b. Syok hipovolemik: evaluasi kehilangan cairan
melalui sal.cerna atau perdarahan
c. Syok kardiologis: mungkin perlu terapi farmakologis
utk me kan afterload atau intervensi bedah
D. syol anafilaktik: memerlukan epinefrin, eliminasi
penyebab dan anti histamin


Terimakasih