CLASIFICACION

INTERNACIONAL DE
ENFERMEDADES
Dcima Revisin
CIE-10
PRESENTACIN ELABORADA POR: DR. GALO SNCHEZ - MDICO FAMILIAR Salud de Altura
Objetivos
Conocer los principios de la
clasificacin y de la codificacin

Gua sencilla par ayudar al usuario
ocasional de la CIE

Hacer ejercicios prcticos.
Historia
Qu significa?
Clasificacin Estadstica Internacional de
Enfermedades y Problemas
Relacionados con la Salud.

International Statistical Classification of
Diseases and Related Health Problems.

OMS/OPS Ginebra 1992 (actualizacin
abril 2003)
Historia
1er ensayo de clasificacin:
Nosologa Methodica
Franois Bossier de Lacroix (1706-1777)
conocido como Sauvages.
Contemporneo: Genera Morborum
Linneo (1707-1778)
Siglo XIX: Synopsis Nosologiae
Methodicae
William Cullen (1710-1790). Edimburgo
Historia
Estudio estadstico un siglo antes
John Graunt: Tablas de Mortalidad de
Londres
Intento de calcular la proporcin de
nios nacidos vivos que fallecieron
antes de llegar a la edad de seis aos.
36 % de mortalidad
Historia
Major Greenwood
El purista cientfico que piense
esperar hasta que las estadsticas
mdicas sean exactas desde el punto
de vista nosolgico no es ms
razonable que aquel campesino de
Horacio que aguardaba a que el ro
acabara de fluir
Historia
1837 Oficina del Registro General
de Inglaterra y Gales, incorpora a
William Farr (1807-1883) su primer
estadstico mdico.
Encontr que usaban clasificacin de
Cullen
Ventajas de una nomenclatura
estadstica uniforme.
Historia
1853 1er Congreso Internacional
de Estadstica Bruselas
Encomend a Farr y dEspine una
clasificacin uniforme de causas de
defuncin a nivel internacional
dEspine clasific las enfermedades
segn su naturaleza
Gotosa, herptica, hemtica, etc.
Historia
Farr: divide en 5 grupos:
1. Enfermedades epidmicas,
2. E. constitucionales (generales)
3. E. localizadas clasificadas conforme al
sitio anatmico
4. E. del desarrollo
5. E. que son consecuencia de un
traumatismo
Historia
1885 II Congreso Pars
Dos listas basadas en principios
totalmente diferentes
Adopt una solucin Conciliatoria de
139 rbricas.
1864 Pars Revisin siguiendo el
modelo de Farr.
1874 1880 1886 otros
congresos
Historia
1891 Instituto Internacional de
Estadstica Viena
Comit dirigido por Jacques
Bertillon (1851 1922)
Sntesis de las clasificaciones inglesa,
alemana y suiza.
usan la clasificacin de Farr como base
de la Lista Internacional de Causas de
Defuncin.
Historia
1898 Asociacin Estadounidense
de Salud Pblica (APHA) Ottawa
1. Recomend su uso a Registros
civiles de Canad, Estados Unidos y
Mxico
2. Sugiri que fuera revisada cada 10
aos.
Historia
1899 Instituto Internacional de
Estadstica Cristiana
Bertillon present informe de los
progresos y las recomendaciones de
la APHA
Historia
1900 Primera Conferencia
Internacional para la Revisin de la
Lista de Bertillon o Lista
Internacional de Causas de
Defuncin Pars
1909 Segunda conferencia Pars
Historia
1920 Tercera Conferencia
Internacional Pars
Bertillon remiti la revisin
provisional a mas de 500 personas
solicitando sus opiniones.
Historia
1923 Instituto Internacional de
Estadstica Francia
Michel Huber (sucesor de Bertillon)
present resolucin
1. Reafirmar decisin de 1893.
2. Colaborar con otras organizaciones
internacionales.

Historia
La Organizacin de Higiene de la
Sociedad de las Naciones demostr
inters y nombr una Comisin de
Expertos Estadsticos para estudiar
la clasificacin.
E. Roesle, Jefe del Servicio de
Estadsticas Mdicas de la Oficina
de Sanidad de Alemania prepar
una monografa publicada en 1928.
Historia
Formacin de comisin mixta de
representantes del Instituto y de la
Organizacin
1929 1938 Cuarta y Quinta
Revisiones Pars
La comisin prepar las propuestas
Historia
1938 Quinta Conferencia Pars
Reconoci la necesidad de una lista
de enfermedades para satisfacer los
requerimientos estadsticos de
organizaciones muy diferentes tales
como seguros de salud, hospitales,
servicios mdico-militares,
administraciones sanitarias y
entidades similares.
Historia
La clasificacin de enfermedades
haba sido presentada en relacin
con estadsticas de causa de
muerte.
Farr deseaba extender el mismo
sistema de nomenclatura a las
enfermedades.
Historia
2do Congreso Farr incluy las
enfermedades que afectan la salud
En 1900 y 1909 se adoptaron listas
paralelas de enfermedades no
mortales, al igual que en la 4ta
conferencia
No tuvieron apoyo por expansin
limitada de la lista bsica.
Historia
En ausencia de una lista conjunta
muchos pases realizaron sus
propias listas.
1936 Consejo de Salud del
Dominio del Canad prepar un
cdigo estandard
1938 Quinta conferencia el
delegado introdujo una modificacin
para que sea tomada en cuenta
Historia
1944 Estados Unidos y Reino
Unido publicaron clasificaciones
provisionales de enfermedades y
traumatismos para la tabulacin de
las estadsticas de morbilidad.
Seguan el orden general (Farr)
Historia
1938 Quinta Conferencia Pars
Creo el comit de los Estados
Unidos para las Causas Conjuntas
de Defuncin
Reed, profesor de Bioestadsticas de la
Universidad de Johns Hopkins
Representantes de los gobiernos de
Canada y Reino Unido, y
De la Seccin de Higiene de la
Sociedad de Naciones.
Historia
Comit de los Estados Unidos para las
Causas Conjuntas de Defuncin
Decidi considerar las
clasificaciones desde el punto de
vista de la morbilidad y mortalidad
porque tenan relacin con las
causas conjuntas.
Historia
Comit de los Estados Unidos para las
Causas Conjuntas de Defuncin
Las diversas listas nacionales
deberan, tanto como fuera posible,
ajustarse a los lineamientos de la
Lista Internacional de Causas de
Defuncin
Historia
Comit de los Estados Unidos para las
Causas Conjuntas de Defuncin
Percepcin lista era de causas
terminales
Lista nica de clasificacin para
estadsticas de morbilidad y
mortalidad
Historia
Lista nica

Facilitaria el trabajo de codificacin

Base comn para comparacin de
estadsticas de morbilidad y
mortalidad
Historia
1946 Conferencia Internacional
de la Salud Nueva York
Comisin Interina de la OMS
Comit de expertos para la
preparacin de la Sexta Revisin
Decenal de las Listas
Internacionales de Enfermedades y
Causas de Defuncin
Historia
Comit de expertos
Estudi y revis la clasificacin del
comit de causas conjuntas
Consider la estructura y usos para
tabulacin y publicacin de las
estadsticas de morbilidad y
mortalidad
Estudio el modelo del certificado
mdico y reglas para clasificacin
Historia
1948 Conferencia Internacional para
la Sexta Revisin de las Listas
Internacionales de Enfermedades y
Causas de Defuncin Pars
Adopt la clasificacin elaborada
por el Comit
Aprob el Modelo Internacional del
Certificado Mdico de Causa de
Defuncin. (Causa Bsica)
Historia
1948 Conferencia Internacional para
la Sexta Revisin de las Listas
Internacionales de Enfermedades y
Causas de Defuncin Pars
Recomend que la Asamblea
Mundial de la Salud adoptara las
regulaciones establecidas para la
recopilacin de estadsticas de
morbilidad y mortalidad.
Historia
1948 Primera Asamblea Mundial
de la Salud aprob el informe
Manual de la Clasificacin
Internacional de Enfermedades,
Traumatismos y Causas de
Defuncin
Dos volumenes
Historia
1948 Conferencia Internacional
para la Sexta Revisin de las Listas
Internacionales de Enfermedades y
Causas de Defuncin Pars

Comienzo de una nueva era en las
estadsticas vitales y de salud
internacionales
Historia
1955 Conferencia Internacional
para la Sptima Revisin de la
Clasificacin Internacional de
Enfermedades Pars
Bajo auspicio de OMS
Cambios esenciales
Corregir errores e inconsistencias
Historia
1965 Conferencia Internacional
para la Octava Revisin de la
Clasificacin Internacional de
Enfermedades Ginebra
Mas radical
Filosofa general de clasificacin
segn etiologa
Aumento su utilizacin
Historia
1975 Conferencia Internacional
para la Novena Revisin de la
Clasificacin Internacional de
Enfermedades Ginebra
Varias asociaciones solicitaron
introducir modificaciones para una
clasificacin mas completa para
cada especialidad.
Historia
1975 Conferencia Internacional
para la Novena Revisin de la
Clasificacin Internacional de
Enfermedades Ginebra
Aumentar el detalle
Clasificacin a los sistemas
orgnicos afectados.
Historia
Estas propuestas permitieron
Subcategorias de cuatro caracteres
con mucho detalle incluso de cinco
caracteres.
Para usuarios que no requerian
tanto detalle especial cuidado para
que las categoras de tres
caracteres fueran adecuadas.
Historia
Preparaciones para la 10ma
revisin
Gran expansin del CIE
Anlisis cuidadoso de su estructura
Realizar un esfuerzo para disear
una clasificacin flexible y estable.
Propsito
Registro sistemtico
Anlisis
Interpretacin
Comparacin de datos de
morbilidad y mortalidad en
diferentes pases o reas y en
diferentes pocas.
Fcil almacenaje
Propsito
Se ha convertido en una
clasificacin diagnstica estndar
internacional para todos los
propsitos epidemiolgicos
generales y muchos otros de
administracin de salud.
Propsito
Permite clasificar informacin
registrada bajo denominaciones
tales como
Diagnsticos
Razones para admisin
Afecciones tratadas
Motivo de la consulta
Generalidades
El ncleo de la CIE esta constituido
por los cdigos de tres caracteres
Los cdigos de cuatro caracteres y
las listas especiales pueden ser
usadas cuando sea necesario.
Hay dos tipos de clasificacin
Generalidades
Primer Grupo
Datos relacionados con los
diagnsticos y estado de salud

Segundo Grupo
Aspectos relacionados con problemas
de salud
Discapacidades, procedimientos, razones
para contacto con proveedores
Generalidades
Existe la Nomenclatura
Internacional de Enfermedades
(NIE)
Publicacin relacionada
No deriva de la CIE
Clasificaciones Relacionadas con
el Diagnstico
Listas especiales de tabulacin
Adaptaciones basadas en especialidades
Oncologa
Dermatologa
Odontologa y estomatologa
Neurologa
Reumatologa y ortopedia
Pediatra
Trastornos mentales
Clasificaciones Relacionadas con
el Diagnstico
Listas especiales de tabulacin
Se derivan directamente de la
estructura bsica
Uso para presentacin de datos
Para facilitar el anlisis del estado de
salud y sus tendencias
Cinco listas: cuatro para mortalidad y
una para morbilidad
Clasificaciones Relacionadas con
el Diagnstico
Adaptaciones basadas en especialidades
Contienen conjuntamente en un volumen
nico y compacto los captulos, secciones o
categoras de la CIE pertinentes a una
especialidad en particular.
A veces 5to, 6to carcter.
Tienen ndice alfabtico de trminos
relevantes.
Clasificaciones Relacionadas con
el Diagnstico
Oncologa
La 2da edicin de International
Classification of Diseases for Oncology
Registros de cncer
Servicios de anatoma patolgica
Codifica topografa como morfologa
Clasificaciones Relacionadas con
el Diagnstico
Dermatologa
La Asociacin Britnica de
Dermatlogos publico el ndice
internacional de cdigos para
dermatologa
Compatible con la Novena revisin del
CIE
Clasificaciones Relacionadas con
el Diagnstico
Odontologa y estomatologa
La clasificacin Internacional de
Enfermedades Aplicada a odontologa
y estomatologa basada en la CIE 10
ya fue publicada por la OMS
Ofrece las categorias de la CIE
relacionadas con enfermedades o
afecciones que ocurren en, tienen
manifestaciones en, o tienen asociaciones
con la cavidad oral y estructuras
adyacentes.
Clasificaciones Relacionadas con
el Diagnstico
Neurologa
La OMS tiene la intencin de
publicar una adptacin para
neurologa de la CIE 10, la cual
mantiene la clasificacin
Esta subdividida a nivel del quinto
carcter.
Clasificaciones Relacionadas con
el Diagnstico
Reumatologa y ortopedia
La Liga Internacional contra el
Reumatismo trabaja en una revisin
para hacerla compatible con la CIE-
10
La CIE-RO provee especificacin
detallada de las afecciones
Clasificaciones Relacionadas con
el Diagnstico
Pediatra
Bajo auspicio de la Asociacin
Internacional de Pediatra, la
Asociacin Britnica de Pediatra
trabaja en una aplicacin de la CIE-
10
Usar un quinto carcter para
proveer mayor especificidad.
Clasificaciones Relacionadas con
el Diagnstico
Trastornos mentales
La Clasificacin de Trastornos Mentales y
del Comportamiento: descripciones
clnicas y pautas para el diagnstico de
la CIE-10 provee para el Cap V
Descripcin
Orientacin
Comentarios
Sinnimos
Trminos de exclusin
Clasificaciones No Diagnsticas
Procedimientos en Medicina
La Clasificacin Internacional de
Procedimientos en Medicina (CIPM) fue
publicada por la OMS 1978
Procedimientos de apoyo al diagnstico
mdico
Prevencin
Terapia
Radiologa
Medicamentos
Procedimientos quirrgicos y
Procedimientos de laboratorio.
Clasificaciones No Diagnsticas
Procedimientos en Medicina
La Clasificacin Internacional de
Procedimientos en Medicina (CIPM)
fue publicada por la OMS 1978
Se solicit no revisar en la 10
conferencia
Se cre una lista gua de
procedimientos
Se estan explorando nuevas
posibilidades
Clasificaciones No Diagnsticas
Clasificacin Internacional de
Deficiencias, Discapacidades y
Minusvalas (CIDDM)
Fue publicado en Ingls por la OMS
Versin en Espaol por el Instituto
Nacional de Servicios Sociales de
Espaa.
Tres clasificaciones
Clasificaciones No Diagnsticas
1. Deficiencias (impairments)
Prdida o anormalidad de una
estructura o funcin psicolgica,
fisiolgica o anatmica
Refiere a trastornos o alteraciones a
nivel de un rgano
Clasificaciones No Diagnsticas
2. Discapacidades (disabilities)
Refleja las consecuencias de la
deficiencia en trminos de cualquier
restriccin o falta de habilidad par
realizar alguna actividad en la
manera o dentro del rango
considerado normal.
Refleja trastornos a nivel de la
persona
Clasificaciones No Diagnsticas
3. Minusvalas (Handicaps)
Son desventajas para un individuo
determinado que resultan de una
deficiencia o de una discapacidad
Limitan o impiden el cumplimiento de
una funcin que es normal para ese
individuo, dependiendo de la edad, sexo
y factores culturales y sociales.
Reflejan discordancia entre rendimiento
del individuo y las expectativas de ese
mismo individuo o del grupo del cual es
miembro.
Apoyo de informacin para APS
Desafos de la Estrategia Mundial
para la Salud (2000)
En pases que tienen informacin
incompleta o de baja calidad, se
necesita una variedad de enfoques
para adaptar, suplementar, o
reemplazar el uso convencional de
la CIE.
Apoyo de informacin para APS
Enfoque: Informacin basada en la
Comunidad
Definicin, recoleccin y utilizacin
de la informacin relacionada con la
salud
Comprende problemas y
necesidades de salud, factores de
riesgo relacionados y recursos.
Nomenclatura Internacional de
Enfermedades
1970 Consejo de Organizaciones
Internacionales de las Ciencias
Mdicas (CIONS) comenz la
preparacin de una Nomenclatura
Internaciona de Enfermedades
(NIE)
1975 Proyecto conjunto CIOMS y
OMS
Nomenclatura Internacional de
Enfermedades
Objetivo
Proveer para cada entidad mrbida
un nombre nico recomendado
Cada enfermedad o sndrome para
el cual se recomienda un nombre se
define en forma tan clara y breve
como sea posible
Intencin es ser complemento de
CIE
C I E
Clasificacin estadstica
Nmero limitado de categoras
mutuamente excluyentes, capaces
de abarcar todo el rango de
condiciones morbosas.
Categoras residuales para otras
afecciones que no puedes ser
ubicadas en las categoras mas
especficas.
C I E
Clasificacin estadstica puede
permitir diferentes niveles de
detalle si tiene una estructura
jerrquica con sudivisiones.
Identifica tanto enfermedades
especficas como la presentacin de
datos para grupos mas amplios.
C I E
Agrupa las enfermedades
Epidmicas
Constitucionales o generales
Localizadas ordenadas por sitios
Del desarrollo
Traumatismos
C I E
Bsica: lista de categoras de tres
caracteres
Cada una dividida hasta en diez
subcategoras de cuatro caracteres.

10 ma revisin con cdigo
alfanumrico

C I E
Una letra en la primera posicin, y
un nmero en la segunda, tercera y
cuarta posiciones.
El cuarto carcter sigue a un punto
decimal
Los cdigos posibles van de A00.0 a
Z99.9 La letra U no se utiliza
C I E
Comprende 3 volumenes
Volumen 1 contiene las
clasificaciones principales
Volumen 2 orientacin a usuarios
Volumen 3 ndice alfabtico de la
clasificacin
C I E
Dividida en 21 captulos
Primer carcter es una letra
Cada letra se asocia a un captulo
Excepto: D (en captulos II y III)
H (en captulos VII y VIII)
Cada captulo con categora de tres
caracteres.
C I E
Captulos I al XVII se relacionas con
enfermedades y otras entidades
morbosas
C XVIII cubre los sntomas, signos y
hallazgos anormales, clnicos y de
laboratorio, no clasificados en otra
parte.
C I E
Captulo XIX con traumatismos,
envenenamientos y algunas otras
consecuencias de causas externas
Captulo XX causas externas de
morbilidad y de mortalidad.
Captulo XXI factores que influyen
en el estado de salud y contacto
con los servicios de salud.
C I E
Categorias de tres caracteres
corresponden a afecciones nicas
Seleccin debida a su frecuencia,
gravedad o vulnerabilidad a las
acciones de salud pblica
C I E
La mayoria estan subdivididas por
medio de un cuarto carcter
numrico despues de un punto
decimal. (subcategorias)
.8 uso en otras afecciones
pertenecientes a la categoria
.9 darle el mismo significado de la
categoria de tres caracteres.
C I E
Codigos U
Los U00-U49 son para ser utilizados
en la asignacin provisional de
nuevas enfermedades
Los U50-U99 pueden utilizarse en
investigacin
C I E
Trminos de
Inclusin
Trminos de
Exclusin
Cruz y asterisco
Parntesis ( )
Corchetes [ ]

Dos puntos :
Llave }
SAI
No clasificado en
otra parte
Y en los ttulos
Punto y guion .-

C I E
Trminos de Inclusin
Dentro de las rbricas de tres y
cuatro caracteres estas listados
otros trminos diagnsticos.
Se aaden bajo el ttulo como
ejemplo.
EJ:
C I E
Trminos de Exclusin
Algunas rbricas contienen listas de
afecciones precedidas por la
palabra Excluye
EJ A46 Erisipela excluye erisipela
posparto o puerperal
C I E
Cruz y asterisco *
Hay dos cdigos para aquellos
diagnsticos que contiene
informacin sobre una enfermedad
bsica generalizada y sobre la
manifestacin de esa enfermedad
en un rgano o en una localizacin
en particular.
C I E
Cruz y asterisco *
El cdigo primario corresponde a la
enfermedad bsica y est sealado
por una daga (cruz)
El cdigo adicional se marca con un
asterisco
C I E
Parntesis ( )
1. Encerrar palabras complementarias, que
pueden hallarse a continuacin de un
trmino diagnstico sin afectar el cdigo
que corresponde a las palabras que
estn fuera de los parntesis.
EJ: I10 Hipertensin
(arterial)(benigna)(esencial)(maligna)(pr
imaria)(sistmica)
C I E
Parntesis ( )
2. Encerrar el cdigo al cual se refiere
el trmino de exclusin.
EJ: H01.0 Blefaritis
excluye blefaroconjuntivitis
(H10.5)
C I E
Parntesis ( )
3. En el caso de los ttulos de los
grupos para sealar las categoras
que contiene cada uno de ellos

4. Se relaciona en conjunto con el
sistema de asterisco y daga para
sealar el cdigo a usarse.
C I E
Corchetes [ ]
1. Para encerrar sinnimos, palabras
alternativas o frases explicativas
Ej: A30 Lepra [enf. De Hansen]

2. Para referirse a notas previas
Ej: C00.8 lesin de sisitos contiguos de
labio
[ver nota 5, pginas 172 y 173]
C I E
Corchetes [ ]
3. Para referirse a un conjunto de
subdivisiones de cuarto carcter,
previamente establecido, comn a
un grupo de categoras
Ej: K27 lcera pptica de sitio no
especificado [ver arriba para las
subdivisiones]
C I E
Dos puntos :
Listar trminos de inclusin y
exclusin si las palabras que los
preceden no son trminos
completos que permitan asignar
una rbrica.
Ej: K36 Otros tipos de apendicitis
C I E
Llave }
Listar trminos de inclusin y exclusin
que indican que las palabras que
preceden o siguen a esa llave no son
trminos completos
Ej: O71.6 Traumatismo obsttrico de los
ligamentos y articulaciones de la pelvis
{avulsin del cartlago de la snfisis del
pubis, Distasis de la snfisis (del pubis),
Lesin traumtica del cccix} Obsttrica
C I E
SAI
Sine alter indicatio
Sin otra indicacin
Implica no especificado o no
calificado
Ej: estenosis mitral se usa para
indicar estenosis mitral reumtica
* Sirve para las revisiones de CIE
C I E
No clasificado en otra parte
Puede ser abreviado con NCOP cuando
se utiliza en una categoria de tres
caracteres.
Ej: J16 Neumona debida a otros
microorganismos infecciosos, no
clasificados en otra parte
Incluye J16.0 Neumona debida a
clamidias y J16.8 N debida a otros
microorganismos infecciosos
especificados.
C I E
Y en los ttulos
Significa y/o
Ej: A18.0 Tuberculosis de huesos y
articulaciones
Aqu entran tuberculosis de los
huesos, tb de las articulaciones y tb
de los huesos y las articulaciones
C I E
Punto y guin .-
El cuarto carcter del sdigo de una
subcategora est reemplazado por
un guin
Ej: G03 Meningitis debida a otras
causas y a las no especificadas
Excluye: Meningoencefalitis (G04.-)
* Indica que existe un cuarto carcter
y debe ser buscado
CMO UTILIZAR LA CIE
1. Identifique el tipo de informacin
que va a codificar y busque en la
seccin apropiada del ndice
alfabtico.
2. Localice el trmino principal
3. Lea y orintese por las notas que
aparecen debajo del trmino
principal.
CMO UTILIZAR LA CIE
4. Lea todos los trminos encerrados
entre parntesis despus del
trmino principal y los trminos
indentados debajo del principal,
hasta que todas las palabras
contenidas en la expresin
diagnstica hayan sido tomadas en
cuenta.
CMO UTILIZAR LA CIE
5. Siga cuidadosamente cualquier
referencia cruzada (ver y ver
tambin)
6. Dirjase a la Lista tabular para
verificar si el cdigo seleccionado es
realmente el que corresponde
CMO UTILIZAR LA CIE
7. Orintese por todos los trminos de
inclusin o exclusin que estn
debajo del cdigo seleccionado oe
en ttulo del captulo, del grupo o de
la categora.
8. Asigne el cdigo.
Ms informacin
www.paho.org

Clasificacin Estadstica Internacional
de Enfermedades y Problemas
Relacionados con la Salud. Dcima
revisin (CIE-10). Organizacin
Panamericana de la Salud. 1995