LAS LESIONES Y SU

CALIFICACION MEDICO LEGAL

Dr. MANUEL SOTELO TRINIDAD

Lesin

laed (ere) latn 'herir' y si-on(em)
Lengua base: latin antiguo.
Latn tardo laesin(em) herida,
pas a latn medieval. y se documenta en espaol en
1284.

(Medicina) Cambio anormal en la morfologia o
estructura de una parte del cuerpo producida por un
dao externo o interno.

Segn la Organizacin Mundial de la Salud, una
lesin es toda alteracin del equilibrio biopsicosocial.
En Clnica, una lesin es un cambio anormal en la
morfologa o estructura de una parte del cuerpo
producida por un dao externo o interno. Las heridas
en la piel pueden considerarse lesiones producidas
por un dao externo como los traumatismos.
En Derecho y Medicina legal, las lesiones
comprenden, adems de las heridas externas,
cualquier dao en el cuerpo que pueda objetivarse y
debido a una causa externa en la que est implicada
una tercera persona.
En trminos del Cdigo Penal, lesin es un delito en
contra de la vida y la salud personal que se comete
por el que cause a otro un dao que deje en su
cuerpo un vestigio o altere su salud fsica o mental.
LEGAL: producto de una violencia sin nimo de
matar. Expresa el dao corporal relacionado con:
La naturaleza de agresin
Condicin de la vctima

MDICO LEGAL: dao fsico corporal o psquico:
interaccin del medio traumtico persona
afectada.

BIEN JURDICO: integridad de la persona.

Reconocimiento medico legal
Estudio corporal ectoscpico y preferencial
En el examen de RML se hace un informe
pericial que es la cuantificacin mdica del
dao corporal, tenindose en cuanta la salud
fsica y metal.
Esta descripcin debe tener:

Descripcin prolija
Caractersticas de las lesiones
Posibilidad de curacin
Importancia de las lesiones
Agravantes
rganos afectados o mutilados
Consecuencias para el trabajo

Generalmente asociado
Agresiones fsicas diversas
Violencia intrafamiliar
Hechos de transito
Asfixias
Accidentes laborales
Negligencia mdica
otros

EXAMEN CORPORAL: OBJETIVOS
DETERMINA LA AUSENCIA O PRESENCIA
DE LESIONES EN EL EXAMEN
ECTOSCPICO Y EN EL EXAMEN
PREFERENCIAL.

Tipo y cuantificacin de lesiones

INTENCIONALIDAD.
MEDIOS LESIONALES.

RESULTADO DE LA LESIN: Establecer
secuelas orgnico funcionales

CALIFICA DIAS DE ATENCIN FACULTATIVA
Y DAS DE INCAPACIDAD MDICO LEGAL.
CALIFICACIN MDICO LEGAL
ATENCIN FACULTATIVA: atenciones mdicas
que se requieren para asistir, dar tratamiento y
para la evolucin de la persona lesionada.

INCAPACIDAD MDICO LEGAL: tiempo promedio
para que la persona realice actividades similares
a las que realizaba antes de sufrir el dao.
FALTAS

LESIN CULPOSA: ocasiona HASTA 15 DAS
de incapacidad.

LESIN DOLOSA: requiera HASTA 10 DAS de
asistencia o descanso.
DELITOS

LESIN SIMPLES O NO GRAVES: requiera > 10
DAS y < 30 DAS de asistencia o descanso.

LESIONES GRAVES: requiera 30 O + DAS de
asistencia o descanso.
DELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA
SALUD

Captulo I Homicidio (Artculo 106 al 113)
Captulo II Aborto (Artculo 114 al 120)
Captulo III Lesiones (Artculo 121 al 124)
Captulo IV Exposicin a peligro o abandono de
personas en peligro (Artculo 125 al 129)
Artculo 121.- Lesiones graves
El que causa a otro dao grave en el cuerpo o en la salud,
ser reprimido con pena privativa de libertad no menor de
tres ni mayor de ocho aos. Se consideran lesiones
graves:
1. Las que ponen en peligro inminente la vida de la
vctima.
2. Las que mutilan un miembro u rgano principal del
cuerpo o lo hacen impropio para su funcin, causan a
una persona incapacidad para el trabajo, invalidez o
anomala psquica permanente o la desfiguran de manera
grave y permanente.
3. Las que infieren cualquier otro dao a la integridad
corporal, o a la salud fsica o mental de una persona que
requiera treinta o ms das de asistencia o descanso,
segn prescripcin facultativa.

Artculo 122.- Lesiones leves
El que causa a otro un dao en el cuerpo o en la salud
que requiera ms de diez y menos de treinta das de
asistencia o descanso, segn prescripcin facultativa,
ser reprimido con pena privativa de libertad no mayor
de dos aos y con sesenta a ciento cincuenta das-
multa.
Cuando la vctima muere a consecuencia de la lesin y
el agente pudo prever este resultado, la pena ser no
menor de tres ni mayor de seis aos.
Artculo 123.- Lesiones preterintencionales con
resultado fortuito
Cuando el agente produzca un resultado grave que
no quiso causar, ni pudo prever, la pena ser
disminuida prudencialmente hasta la que
corresponda a la lesin que quiso inferir.
Artculo 124.- Lesiones Culposas
El que por culpa causa a otro un dao en el cuerpo o en
la salud, ser reprimido, por accin privada, con pena
privativa de libertad no mayor de un ao y con sesenta
a ciento veinte das-multa.
La accin penal se promover de oficio y la pena ser
privativa de libertad no menor de uno ni mayor de dos
aos y de sesenta a ciento veinte das-multa, si la
lesin es grave.

La pena privativa de la libertad ser no menor de tres
aos ni mayor de cinco aos e inhabilitacin, segn
corresponda, conforme al Artculo 36 incisos 4), 6) y 7),
cuando el agente haya estado conduciendo un vehculo
motorizado bajo el efecto de estupefacientes o en
estado de ebriedad, con presencia de alcohol en la
sangre en proporcin mayor de 0.5 gramos-litro, o
cuando sean varias las vctimas del mismo hecho o el
delito resulte de la inobservancia de reglas tcnicas de
trnsito.
La pena ser no mayor de tres aos si el delito resulta
de la inobservancia de reglas de profesin, de
ocupacin o industria y cuando sean varias las vctimas
del mismo hecho, la pena ser no mayor de cuatro
aos."

RECONOCIMIENTO MDICO LEGAL
DEFINICIN:
Es un procedimiento mdico de
implicancia legal

CARACTERSTICAS:

Solicitado por la autoridad competente
En personas en procesos judiciales
Lo realiza cualquier mdico en ausencia de un Mdico
Legista
De acuerdo al Cdigo de Procedimientos Penales
El resultado se emite en Certificado Mdico Legal
TCNICAS:
* ESTUDIO DE LA LESIN.
* MECANISMOS DE PRODUCCIN DE LA
LESIN.
* DETERMINACIN DEL OBJETO AGRESOR
* VALORACIN DEL DAO CORPORAL.
* BAREMACIN.
RECONOCIMIENTO MDICO
LEGAL
LESIONES CONTUSAS
LESIN: Es la alteracin en la estructura anatmica y/o en
la funcin de un rgano o tejido.

LESIN CONTUSA: Son las producidas por objetos
contundentes o contusos.
CONTUSIONES
HERIDAS CONTUSAS
OBJETOS CONTUNDENTES -
CLASIFICACIN -
Naturales: Palos, piedras, restos seos, animales, etc.
Artificiales: Los creados o modificados por el hombre.
Biolgicos: Cabeza, uas, dientes, puo, rodilla, codo, pie
Profesionales: Vara de polica, guante de box, pelota.
Accidentales: Cualquiera de los anteriores que en el fragor
de la lucha se coge y arroja.
LESIONES CONTUSAS
-CONTUSIONES-
SIMPLES
Tumefaccin o edema
Equimosis
Excoriacin
Petequia
Hematoma
Derrame sanguneo
Tumefaccin
o
Edema
Tumefaccin
o
Edema
Equimosis
Equimosis
Equimosis
Equimosis
Equimosis
Hematoma
Hematoma
Hematoma
Excoriacin
Excoriacin
Derrame
sanguneo
con
hematoma
LESIONES CONTUSAS
CONTUSIONES
COMPLEJAS

Mordedura.

Arrancamiento.

Aplastamiento.

Precipitacin y cada.
Mordedura
Mordedura
Mordedura
Arrancamiento
Arrancamiento
Aplastamiento
Atricin
LESIONES CONTUSAS
HERIDAS CONTUSAS
Heridas propiamente dichas.

Heridas por mordeduras.

Lesiones articulares:
Esguince o torcedura.
Luxacin.
Subluxacin.

Fracturas.
Herida: Es una solucin de continuidad
LESIONES CONTUSAS
CARACTERSTICAS DE LAS HERIDAS
CONTUSAS
Bordes o labios tortuosos o irregulares
Bordes o labios hacia adentro (invertidos)
Pared irregular
Fondo o lecho irregular
Presencia de Puentes Drmicos
Puede haber: Tumefaccin, equimosis y
excoriacin.
Herida contusa
Herida
contusa
Herida
contusa
CARACTERSTICAS DE LAS
HERIDAS CORTANTES
Cola de entrada y Cola de salida
Bordes o labios netos, uniformes.
Bordes o labios hacia fuera (evertidos).
Pared lisa, regular.
Fondo o lecho regular, neto, ms profundo en la
cola de entrada, en ngulo agudo.
Puede presentar: Edema, equimosis.
Herida cortante
Herida
cortante
Herida cortante
Herida
cortante
Herida
cortante
Herida
cortante
HERIDAS PUNZANTES
Orificio de Entrada: Circular o triangular,
dibuja la forma del objeto.
Bordes o labios: Hacia adentro (invertidos).
con anillo de contusin.
Pared o trayecto Lisa o irregular.
Fondo: En fondo de saco, de profundidad
variable.
Otras: Puede tener orificio de salida.
Herida
punzante
Herida punzante
HERIDAS PUNZO - CORTANTES
Bordes netos o regulares (en forma de
pececito).
Cola de entrada en ngulo obtuso.
Cola de salida en ngulo agudo.
Bordes o labios hacia fuera (evertidos).
Pared lisa o regular.
Fondo en ngulo agudo o fondo de saco.
Otros: Puede tener Trayecto.
Puede haber orificio de salida.
Herida
Punzo - cortante

HERIDAS CONTUSO CORTANTES
Bordes o labios netos o regulares
Cola de entrada y salida similares
Pared lisa
Fondo en ngulo obtuso, ms profundo en el
centro.
Otros: Equimosis
Herida contuso - cortante
Herida contuso - cortante
HERIDAS POR PROYECTIL DE
ARMA DE FUEGO
CARACTERSTICAS DE LAS HERIDAS
POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO
ORIFICIO DE ENTRADA.

Orificio propiamente dicho.
Halo de enjugamiento.
Halo contuso erosivo.
Tatuaje.
Pseudotatuaje.

TRAYECTO.

ORIFICIO DE SALIDA.
Herida por explosivo
Herida por PAF
Herida por PAF
Herida por PAF
Herida por PAF
Herida por PAF
ACCIDENTES DE
TRANSITO
TRAUMATOLOGIA DE LA VICTIMA DE
ATROPELLAMIENTO
El atropellamiento puede definirse como
un nuevo tipo especial de violencia que
se origina en el encuentro entre un
cuerpo humano y un vehiculo o animal
en movimiento.
VEHICULOS ATROPELLADORES
Los vehculos atropelladores pueden
distinguirse en dos tipos:
Vehculos con ruedas no provistas de
neumticos. Estos son de traccin animal: se
caracterizan por desarrollar poca velocidad y
por observar una relacin inversa entre peso y
velocidad.
De trayecto obligado: son los ferrocarriles y
las tranvas, con ruedas metlicas y
deslizamiento sobre rieles. Tienen gran peso y
desarrollan a alta velocidad.
Vehculos de ruedas neumticas son las
siguientes:
a. Bicicletas: tienen poca estabilidad, poco peso
y desarrollan escasa velocidad.
b. Motocicletas: son de moderado peso, pero de
gran velocidad.
c. Automviles: se caracterizan por un elevado
peso y la gran velocidad que desarrollan y por
tener neumticos en sus ruedas.
d. Auto vehculos de gran mole: son los camiones
y trailes, con enorme peso, gran velocidad y
neumticos en sus ruedas.
FASES DEL ATROPELLAMIENTO
En el atropellamiento pueden
observarse cuatro fases. Todas ellas
estn presentes en el atropello
completo, y falta alguno en el
incompleto.
Fases de choque
Es el encuentro de la victima y el
vehiculo
Subfase de Impacto primario
Corresponde al golpe que el vehiculo
asesta al peatn.
La victima puede ser lanzada hacia
delante( movimiento de traslacin)
tambin rotar alrededor de su centro de
gravedad (movimiento de rotacin)
Subfase de impacto secundario
Se produce cuando la velocidad del vehiculo
atropellador es superior a las 20 km/h. Aqu,
de cierto modo, puede decirse que la victima
golpea al vehiculo.
El movimiento de un adulto atropellado por un
automvil comn suele ser del tipo de
traslacin y rotacin, con inclinacin de la
cabeza hacia el vehiculo. En cambio, sila
velocidad es inferior a 19km/h, el peatn cae
al suelo despus del impacto primario
Fase de Cada
Despus del impacto secundario la
victima resbala de la cubierta del motor
y cae en la superficie de la va publica.
Esto ocurre cuando la velocidad del
vehiculo oscilaba entre 40 a50 km/h y
el impacto primario se produjo por
debajo del centro de gravedad del
peatn.
Las lesiones mas graves y
caractersticas de la fase de cada se
encuentran en la cabeza y constituyen
la lesin golpe contragolpe.
Fase de arrastre
Esta relacionado con el impulso que el vehiculo trasmite
a la victima durante la fase de choque.
La energa cintica del vehiculo hace que el peatn sea
lanzado lejos del lugar del choque. Esta distancia
depende de la velocidad del vehiculo en el momento del
impacto y del grado del frenamiento. La distancia esta
en relacin directa con la velocidad, cuando el vehiculo
freno de forma enrgica o inmediata al impacto.
Las lesiones caractersticas se localizan en las partes
expuestas del cuerpo. Consisten en las lesiones
ocasionadas por la friccin de la piel sobre el suelo, y
son escoriaciones lineales que por alternar con zonas de
epidermis indemne algunos llaman escoriaciones de
saltos
Fase de aplastamiento
El vehiculo tiende a pasar sobre la victima si esta
queda en ngulo recto o cercano al mismo en
relacin con su eje. En cambio, trata de
apartarla de su trayecto si esta colocada en
ngulo agudo.
Las lesiones tienen las caractersticas del
aplastamiento. Es decir cuando ocurre en
regiones de pared elstica como el trax y el
abdomen, la energa cintica es absorbida por las
estructuras profundas ( laceraciones viscerales,
fracturas de costilla, pelvis y columna vertebral)
mientras los traumatismos en la piel son
mnimos. Por el contrario, si el aplastamiento
tiene lugar entre estructuras rgidas como la
cabeza, se producen fracturas expuestas con
laceracin y eventracin del encfalo. Una
caracterstica de esta fase la constituyen las
marcas de llantas.