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Zetina Toaché
Oncomédica. Multimédica
Guatemala
Población
12.728.111 (Julio 2007 est.)
Distribución por edad
0-14 años: 40,8% (hombres 2.641.179/mujeres
2.556.397)
15-64 años: 55,5% (hombres 3.426.376/mujeres
3.642.157)
65 años y más: 3,6% (hombres 213.801/mujeres
248.201) (2007 est.)
Tasa de crecimiento
2,152% (2007 est.)
Tasa de natalidad
29,09 nacimientos/1.000 habitantes (2007 est.)
Tasa de mortalidad
Nuevas fronteras
en el tratamiento
del cáncer
23.5%
6.7%
4.3% 4.0% 3.7%
2.2%
1.4% 1.2% 1.2% 1.2%
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En
ANCESTROS
TABACO
Alta
Dallas
Incidencia del
Cáncer
De la Piel
Pittsburgh
Detroit
Baja
Menor Mayor
Luz Solar Anual
(Radiación UV)
La Radiación de Alta Potencia
Alta
Incidencia de
Leucemia
Baja
Menor Mayor
Dosis de Rayos X
(Radiación atómica)
Los Virus
El virus se
inserta y
cambia los
genes para el
crecimiento
Virus asociados con de la célula
cáncer
Los Ejemplos de los Virus del Cáncer
Humano
Muestra de H. pylori
tejido del
paciente
Los Estudios Basados en la Población
Regiones de Incidencia Más Alta
Reino Unido:
Cáncer de
pulmón
JAPÓN:
Cáncer de
estómago CANADÁ:
Leucemia
EE.UU.:
CHINA: Cáncer de
Cáncer de colon
hígado
BRASIL:
Cáncer
AUSTRALIA: cervical
Cáncer de la
piel
INCIDENCIA CANCER MUJERES
tasa por 100,000
INCIDENCIA DE CANCER
HOMBRE
Tasa por 100,000
Female cancer statistics
Leukemia 3% 4% Leukemia
Daño celular—
no se puede reparar
División
de célula
cancerosa
1
Las células cancerosas
invaden los tejidos y vasos
sanguíneos vecinos
2
Las células cancerosas
son transportadas por
el sistema circulatorio
a sitios distantes
3
Las células cancerosas
invaden nuevamente
y crecen en un
nuevo sitio
Por Qué el Cáncer Es Potencialmente
Peligroso
Cerebro
Las células
del melanoma
viajan a través
del torrente
sanguíneo
Hígado
Melanoma
(tumor inicial)
ONCOLOGIA
Biología tumoral
El proceso de doblaje
1 trillion cells
(40 doublings – 2 lb/1kg)
1 billion cells
(30 doublings)
lump appears 41 – 43
doublings
— Death
EVENTOS EN LA PROGRESION DEL CANCER
Tratamiento de cancer
ARMAS PARA LA DESTRUCCION, CONTROL
QUIMIO RADIOTERAPIA
TERAPIA
CIRUGIA
POCA EFECTIVIDAD
POCA SELECTIVIDAD
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTO A CORTO PLAZO
CANCER
(Mejoría en Sobrevida)
Mejoría en imagenología y dx. Temprano.
Marcadores tumorales
Conocimiento profundo de la biología tumoral
Identificación de nuevos sub grupos con
factores de riesgo.
Mejor manejo quirúrgico (ganglio centinela y
cirugía conservadora)
Identificación de nuevos receptores
hormonales (alfa y Beta)
Nuevos drogas e indicaciones de
hormonoterapia . (inh. de aromatasa)
Cáncer (mejoría en
sobrevida)
Uso de Quimioterapia adyuvante y
neoadyuvante
Hormonoterapia adecuada
Nuevas drogas efectivas para tx.
Usos de Aps. Monoclonales (her-2),,
antiangiogénicas,
Tratamientos paliativos ( nuevos
bifosfonatos)
Etc................
OPINION PUBLICA
PESIMISTA............
A PESAR DE LA EVIDENCIA
CIENTIFICA DE MEJORIA EN:
SOBREVIDA,
PREVENCION,
CONTROL Y
PROBABLE CURACION HASTA EN
FORMAS AGRESIVAS.............
Opinión Pública
Pesimista..........
Factores emocionales
Prejuicios
Retardo en el tratamiento
Nociones preconcebidas por parte
de médicos, familiares y amigos.
Mejoría Diagnostico
Mejoría diagnóstico por
imágenes
Imagenologia diagnóstica
Marcadores tumorales
Sanguíneos
DESCUBRIMIENTO
Genetica
Biologia Molecular
Ingenieria
Genetica
Mecanismos de
activacion celular
ACTIVACION DE LA CELULA TUMORAL POR
DIFERENTES
FACTORES DE CRECIMIENTO
VEGF
EGFR
INHB ATP
CD-20
HER-2
Tratamiento para leucemia crónica
GIST
Tumor gastro intestinal
estromal
HER2 receptor dimer transmembrane
signal transduction pathway
Growth factor
Binding site
Plasma
membrane
Tyrosine
Signal kinase activity
transduction
to nucleus
Cytoplasm Nucleus
CELL
Gene activation
DIVISION
Her2/neu
HERA Trial
Herceptin
HERA (Randomization after chemotherapy)
Arm A No Herceptin
Arm B (1 yr)
Arm C (2 yr)
AC➠ TH
87%
85
AC➠ T %
75
% %
67
%
N Events
AC➠T 1679 261
AC➠TH 1672 134
HR=0.48, 2P=3x10-12
Cetuximab Avastin
VEGF receptor
(controls
angiogenesis)
VEGF
r PTK/ZK
(TKI)
HER1/EGFR
Tarceva
TKIs
Control cell
growth and
multiplication
HER1/EGFR = epidermal growth factor receptor; TKI = tyrosine kinase inhibitor;
VEGF = vascular endothelial growth factor
Angiogenesis is involved throughout tumour
formation, growth and metastasis
3 DROGAS
+
TX. MOLECULAR
MEDIA
SG
meses
Nuevas armas
Disease Severity
Drug Monitoring
Prognosis
clinical
symptoms
Screening
normal health Subclinical
Disease Process
Predisposition
•Anemia
•Fiebre, escalofrios, o flu-like symptoms
•Sangrado facil
•Sudoracion nocturna
•Dolor oseo o articular
• Perdida de peso
•Dolor y edema de ganglios linfaticos
Tipos de Linfomas
Enfermedad de Hodgkin
Linfomas no- Hodgkin
Agresivos
Indolentes
Etapas Clínicas
I
II
III
IV
Sintomas A
Sintomas B
Tratamiento