EVALUACION AMIGDALINA

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EVALUACION AMIGDALINA

Polo inferior en
hipofaringe

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 ESTUDIO PRE QUIRURGICO

• Antecedentes personales y familiares

• Tratamientos medicamentosos en curso
• Examen físico
• Laboratorio (Hemofilia – Von Willebrand)
• Telerradiografía de tórax
• ECG y riesgo anestésico
• Evaluación anestésica

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 MEDICACION PER OPERATORIA

• Pre operatorio:
– Rinorrea mucosa crónica
– OME mucopurulenta (diábolos)
• Intraoperatorio:
– Antibioticoterapia: disis única ampicilina o cefalotina
– Corticoides de acción rápida
• Post operatorio:
– Antibioticoterapia según signos de infección
– AINE / opiáceos
– Corticoides de depósito
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INDICACIONES DE AMIGDALECTOMIA

• ABSOLUTAS • RELATIVAS

• Apnea obstructiva • FAR

del sueño • Flemón
• Linfoma periamigdalino /
adenoflemón
• Amigdalitis crónica
• Complicaciones
sistémicas

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 CONTRAINDICACIONES DE
AMIGDALECTOMIA
- ABSOLUTAS ­ RELATIVAS

• No existen • Coagulopatías
• Alteraciones
velopalatinas
• Infecciones en
curso (varicela en el
trimestre precedente)

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 AMIGDALECTOMIA
TECNICAS QUIRURGICAS

• Disección
• Sluder
• Daniels
• Láser
• Criocirugía

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 AMIGDALECTOMIA
TECNICA POR DISECCION

• Abrebocas autoestático
• Jeringa para infiltración
• Bisturí largo con hoja nº 15
• Pinza de tracción tipo Portmann
• Tijera de Metzenbaum
• Espátula de Hurd
• Cierranudo de Brunings
• Cánula de aspiración rígida
• Pinza de cauterización bipolar
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 AMIGDALECTOMIA
TECNICA POR DISECCION

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 AMIGDALECTOMIA
TECNICA POR DISECCION

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 AMIGDALECTOMIA
MATERIALES NECESARIOS

• Amigdalótomo
• Abre boca de Jennings o de Doyen
• Baja lengua de metal angulado
• Pinza Allis
• Pinza acodada
• Pinza de cauterización bipolar

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 AMIGDALECTOMIA
MATERIALES NECESARIOS

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 AMIGDALECTOMIA
TECNICA DE SLUDER

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 AMIGDALECTOMIA
TECNICA DE DANIELS

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INDICACIONES DE ADENOIDECTOMIA

• Obstrucción ventilatoria (VA II o III)

• OMAR, OME
• Infecciones recurrentes de VAS
(laringitis, sinusitis)
• BOR
• Alteración del desarrollo del macizo
facial
• Malformaciones torácicas asociadas
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CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
ADENIODECTOMIA

• Alteraciones de la coagulación
• Alteraciones velopalatinas
• Infecciones en curso (varicela en el
trimestre precedente)

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 ADENOIDECTOMIA
MATERIALES NECESARIOS

• Abre boca
• Baja lengua metálico angulado
• Adenótomo sin dientes
• Pinza acodada
• Cánula de aspiración
• Sonda para elevar el velo del paladar
• Torundas de algodón – jeringa – Sol. fisiológica

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 ADENOIDECTOMIA
TECNICA QUIRURGICA
• Colocar abre - boca
• Colocar sonda para retraer el velo del
paladar
• Colocar cabeza en hiperextensión
• Introducir adenótomo en cavum hasta
vómer y llegar al techo
• Curetear en el centro y a los lados

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 ADENOIDECTOMIA
TECNICA QUIRURGICA

• Aspirar
• Repasar palpando para constatar que no
queden restos y masaje de amígdalas
tubarias
• Taponaje de cavum

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TÉCNICA QUIRÚRGICA DE
ADENOIDECTOMIA

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 ADENOIDECTOMIA
COMPLICACIONES
INMEDIATAS
• Hemorragia
• Heridas de la pared posterior
• Exéresis incompleta
• Heridas de úvula y del velo
TARDIAS
• Hemorragia: 90% antes de las 8 hs
• Infección
A LARGO PLAZO
• Insuficiencia velar
• Recidiva
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