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U. A. N. C. V.

CAP. MEDICINA
Sinonimia
Amebosis
Amibiasis (incorrecto)
Taxonoma
Reino Protista
Subreino Protozoa
Phylum Sarcomastigophora
Subphylum Sarcodina
Superclase Rhizopoda
Clase Lobosa
Orden Amoebida
Familia Endamoebidae(Calkins, 1926)
Gnero Entamoeba(Casagrandi y Barbagallo,
1895)
Especie Entamoeba histolytica(Schaudinn, 1903)
Entamoeba
E.histolytica (patgena)
E. coli
E. hartmani
E. gingivalis (oral)
Endolimax nana
Iodamoeba butschlii

TIPOS DE AMEBAS
Amebas Patgenas
Intestinales
Entamoeba histolytica
Tisulares (Amebas de Vida Libre)
Acanthamoeba
Naegleria
Agente etiolgico
Entamoeba histolytica (Schaudinn, 1903) de
esta especie se conocen 9 zimodemes.
Existe tambin Entamoeba dispar (Brumpt, 1925)
que presenta 13 zimodemes la cual no es
patgena pero indiferenciable
morfolgicamente, esta se hace por
diferencias inmunolgicas o patrones
isoenzimticos.
Comensales

Comensalismo
tipo de asociacin biolgica en que un
agente biolgico vive a expensas de otro y
no le produce dao
Comensales
Es normal tenerlos
reflejan contaminacin fecal del medio
se deben informar en el examen de laboratorio
no requieren terapia farmacolgica

Agente etiolgico
sinnimos
Amoeba coli (Lsch, 1875)
Amoeba dysenteriae (Councilman y Lafleur,
1891)
Entamoeba dysenteriae (Councilman y Lafleur,
1891; Craig, 1905)
Entamoeba tetragena (Hartmann, 1908)
Endamoeba histolytica (Schaudinn, 1903;
Hickson, 1909)
Endamoeba dysenteriae (Kofoid, 1920)

Entamoebosis
Es la infeccin producida
por Entamoeba Histolytica la
cual puede invadir la
mucosa intestinal
produciendo ulceraciones y
adems tener localizaciones
extraintestinales.
Entamoeba Histolytica,
tambin puede vivir
como comensal en el
intestino grueso.
Resea histrica
1875 Lsch, en San Petersburgo
descubri en un campesino de 24 aos
con disentera, unos microorganismos
mviles con ecto y endoplasma que
contenan en su interior glbulos rojos.
El paciente muri a los 7 meses y la
autopsia demostr ulceraciones en el
colon.
Resea histrica
Lsch us heces del paciente para
inocular va rectal y oral a 4 perros
reproduciendo la infeccin en uno de
ellos, a pesar de esto, no consider a la
ameba como el agente causal sino solo
como un adyuvante mecnico, la llam
Amoeba coli.
Resea histrica
1883 Koch, revisando autopsias en
una epidemia de clera, hall amebas
en la mucosa de la pared intestinal, en
los capilares de abscesos hepticos y en
exudados de lesiones de hgado
Resea histrica
1886 Kartulis en El Cairo
1887 Hlava en Praga
1891 Councilman y Lafleur en
Baltimore
Suministraron las pruebas clnicas y
anatomopatolgicas de que la ameba es
el agente causal de un tipo de
disentera y del absceso heptico.
Resea histrica
1893 Quinkle y Roos descubrieron los
quistes
1903 Schaudinn describe el trofozoito
y denomina a la especie Endamoeba
histolytica y la diferencia de Endamoeba coli
no patgena; demostr la
patogenicidad ingiriendo quistes,
muriendo unos meses despus por una
crisis disentrica.
Resea histrica
1913 Musgrave y Clegg as como
Walker y Sellards, obtuvieron pruebas
de que E. histolytica es causante de
disentera amebiana y de que E. coli es
inocua.

Endamoeba o Entamoeba
1879 Leidy crea Endamoeba para la
especie E. blattae hallada por Butschlii en
1878 en Blatta orientalis.
1895 Casagrandi y Barbagallo
proponen el genero Entamoeba para las
amebas conocidas como parsitos del
hombre
Endamoeba o Entamoeba
1928 La Comisin
Internacional de
Nomenclatura Zoolgica en
su dictamen 99 dispuso que
se usara solo el gnero
Endamoeba
Endamoeba o Entamoeba
1954 28 de diciembre,
dicha Comisin revoc este
dictamen y legaliz
nuevamente Entamoeba para
las especies histolytica, coli y
gingivalis.
Resea histrica
1914 Izar realiza trabajos
inmunolgicos.
1924 Boek y Drbohlav cultivan con
xito E. histolytica en un medio con base
en huevo.
1927 Craig prepara antgenos para
fijacin de complemento
1961 Diamond logra cultivos axnicos
que han servido para preparar
antgenos con alto grado de pureza.

Resea histrica
1993 Diamond y Clark, redescriben
la existencia de dos especies E. histolytica
y E. dispar la cual no es patgena; esta
ltima se denomin as en honor de
Brumpt quien en 1925 ya haba
propuesto esta separacin.

Distribucin geogrfica
Hemisferio Occidental se ha detectado
desde Anchorage, Alaska, 61 latitud
norte, hasta el estrecho de Magallanes,
52 latitud Sur.
Hemisferio Oriental, desde Finlandia,
60 latitud norte, hasta Australia y frica
del Sur, 30 latitud sur.
Grupos de edad
La enfermedad es rara antes de los cinco
aos de edad.
La forma invasora ataca preferentemente
adultos jvenes sin distingo de raza o sexo,
excepto en la amibiasis heptica que es
ms frecuente en hombres.
Se observa una frecuencia aumentada en
instituciones mentales y homosexuales
promiscuos.
Enfermedad
Quienes desarrollan cuadros
patolgicos son alrededor de
5% de aquellos a quienes se les
detecta la infeccin intestinal.
Biologa
Biologa
Presenta tres formas:
Trofozoito
Prequiste
Quiste
Amebase
INTESTINO
Parede do
cisto
Eliminao de cistos
com as fezes
Amebase
INTESTINO
Parede do
cisto
Eliminao de cistos
com as fezes
Contaminao de alimentos
e gua potvel
Amebase
INTESTINO
Parede do
cisto
Eliminao de cistos
com as fezes
Contaminao de alimentos
e gua potvel
Ingesto de
cistos de ameba
Amebase
Liberao da ameba
no intestino
Ncleos
Cisto
INTESTINO
Parede do
cisto
Eliminao de cistos
com as fezes
Contaminao de alimentos
e gua potvel
Ingesto de
cistos de ameba
Amebase
Liberao da ameba
no intestino
Ncleos
Cisto
Formas vegetativas
multiplicam-se e lesam
vasos sangneos
intestinais
INTESTINO
Parede do
cisto
Eliminao de cistos
com as fezes
Contaminao de alimentos
e gua potvel
Ingesto de
cistos de ameba
Amebase
Liberao da ameba
no intestino
Ncleos
Cisto
Hemcias ingeridas
pela ameba
Formas vegetativas
multiplicam-se e lesam
vasos sangneos
intestinais
INTESTINO
Parede do
cisto
Eliminao de cistos
com as fezes
Contaminao de alimentos
e gua potvel
Ingesto de
cistos de ameba
Biologa
Trofozoito:
Mide entre 10 y 60 m
Presenta pseudpodos
Se alimenta entre otras cosas de
eritrocitos.
Biologa
Trofozoito:
Presenta un ncleo pobre en
cromatina con un cariosoma central,
el resto de la cromatina se adhosa a la
membrana nuclear dndole forma de
rueda de carreta.
Biologa
Trofozoito:
Su citoplasma carece de mitocondrias y
el retculo endoplsmico es poco
desarrollado, y presenta gran cantidad
de glucgeno por lo que es
esencialmente anaerbico, obteniendo
la energa mediante el ciclo de Ebden
Meyer-Hoff.
Biologa
Prequiste:
Organismo redondeado u ovoide
Mide entre 10 y 20 m
No mvil
Con membrana qustica en vas de
formacin
Un solo ncleo
Con cuerpos cromatoidales
citoplasmticos
Biologa
Quiste:
Organismo redondeado
Mide entre 10 y 20 m
No mvil
Con membrana qustica rgida
De uno a cuatro ncleos
Con cuerpos cromatoidales
citoplasmticos solo en formas
inmaduras.
Biologa
Quiste:
Es la forma infectante de la
especie.
Biologa
Resistencia de los trofozotos en
las heces:

Temperatura Tiempo de sobrevida
37 5 horas
25 16 horas
5 96 horas
Biologa
Resistencia de los quistes en las
heces diluidas con agua:

Temperatura Tiempo de sobrevida
50 5 minutos
37 2 das
22 9 das
0 90 das
Reservorio
El ser humano, un individuo con
enfermedad crnica o una persona
asintomtica que expulsa quistes con
las heces.
Perodo de incubacin
Aproximadamente de dos a
cuatro semanas.
Perodo de transmisibilidad
Comprende el lapso en el cual
se expulsan quistes, puede ser
de aos.
Mecanismos de
transmisin
Transmisin
Lo ms comn es el contagio
mediante los alimentos y
bebidas contaminados con
heces que contienen quistes
Transmisin
En trminos generales, las heces
que contiene quistes son heces
formadas o semiformadas, pues las
heces disentricas contienen
principalmente trofozotos.
Transmisin
Los alimentos y bebidas pueden
contaminarse mediante:
Contaminacin del abastecimiento de agua
Manipulacin por individuos infectados
Empleo de excrementos humanos como
abono de huertas
Descuido extremo de la higiene personal en
hospicios, prisiones, manicomios, etc.
Deyecciones y vmitos de moscas y otros
insectos
Transmisin
Se han obtenido quistes viables a partir
de heces y vmitos de moscas
Los quistes se mantienes viables en sus
deyecciones hasta 48 horas despus de la
ingestin de heces contaminadas
Los trofozotos se mantienen viables en el
vmito de la mosca hasta 1 hora
Se han encontrado quistes en el intestino
de moscas y cucarachas.
Sintomatologa
Amebosis
intestinal
Amebosis intestinal
Puede ser de dos tipos:
Portador sano
Invasora o tisular,
Aguda
Crnica
Amebosis intestinal
invasora aguda
Rectocolitis amibiana o
disentera
Colitis fulminante
Diarreica
Apendicitis amibiana
Disentera amibiana
Lesiones ulceronecrticas en la regin
rectosigmoidea
Sintomatologa rectal: pujo, tenesmo,
sangrado
Adinamia
Fiebre, 37,5 - 39,0
Evacuaciones con sangre y pus
Dolor en ambas fosas iliacas
Colitis fulminante
lceras necrticas en todo el trayecto
del colon que pueden llegar a
perforarse
Disentera
Abdomen agudo
Diarreica
Las lesiones agudas no son
tan profundas
Cuando las lesiones afectan
ciego y apndice, puede
confundirse con apendicitis
Apendicitis amebiana
Indiferenciable por clnica de
la apendicitis aguda excepto
por la presencia de diarrea.
Amebosis intestinal crnica
Se presentan perodos de diarrea
alternados con perodos de normalidad
Meteorismo pospandrial
Dolor abdominal difuso
Malestar
Cefalea
Diagnstico de la
Amebosis intestinal
Examen de heces
Biopsias
Pruebas inmunolgicas en materia fecal
Pruebas serolgicas
Cultivos
Diagnstico de la
Amebosis intestinal
Rectoscopia
Colonoscopia todo el colon
Radiologa
enema baritado
arteriografa de colon
Evolucin de lo asintomticos
ms comn
la infeccin puede continuar sin
sntomas clnicos por semanas o meses
puede resolverse espontneamente
(autolimitada)
dos especies de E histolytica pueden estar
involucradas
E dispar (no patgena)
E. histolytica (patgena)
Amebiasis intestinal
dos tipos
disentera aguda
diarrea mucosa con sangre (amebas con
glbulos rojos), dolor abdominal, perdida de
peso , pujo y tenesmo rectal
diarrea crnica no disentrica
Amebiasis intestinal
lceras en colon (botn de camisa)
bordes elevados, bien definidos, fondo
limpio, linfocitos, clulas plasmaticas,
neutrfilos , mayor compromiso necrtico
en submucosa
complicaciones
perforacin (perinonitis)
amebomas fstulas (masa granulomatosa
palpable)
megacolon txico
Amebosis
extraintestinal
Amebosis extraintestinal
Absceso heptico
Amebosis pleuropulmonar
Amebosis cutnea y de mucosas
Absceso cerebral amebiano
Absceso heptico
Los parsitos llegan al hgado va porta
Se acumulan en dichos vasos
produciendo trombosis y necrosis y
formacin de microabscesos
Se da infiltracin de neutrfilos e
histiocitos que rodean al parsito, los
cuales son lisados por la ameba y se
destruyen los hepatocitos generando la
necrosis
Absceso heptico
Se da un reemplazo por macrfagos y
clulas epiteliodes que generan un
granuloma los cuales se fusionan entre
s aumentando la necrosis
Se forma una cavidad donde no hay
trofozoitos ya que todos estn en la
periferia junto con linfocitos fibrosis y
tejido heptico en destruccin.
Diagnstico del
Absceso heptico
GGT , bilirrubinas y fosfatasa alcalina se
encuentran en niveles altos
TGO y TGP estn moderadamente altas
Hemograma
anemia discreta
Leucocitosis de 10000 a 20000
VES elevada
Diagnstico del
Absceso heptico
Radiologa de torax y de abdomen
simple
Arteriografa selectiva del tronco celiaco
Ecografa
TAC
Laparoscopia
Serologa
Diagnostico Diferencial
abscesos de otra naturaleza
neoplasia 1 o 2
quistes 1 , 2 ( hidatdico)

Amebosis pleuropulmonar
Se da como consecuencia de la ruptura
de un absceso heptico a travs de
diafragma y muy rara vez por va
hemtica
Amebosis pleuropulmonar
Sntomas:
Tos
Expectoracin
Dolor torcico
Disnea
Fiebre
Eliminacin de contenido necrtico va
bronquial
Diagnstico de
Amebosis pleuropulmonar
Observacin de trofozoitos en material
necrtico
Pruebas serolgicas
Amebosis cutnea y de
mucosas
En casos avanzados de amebosis
intestinal, en pacientes con poca
higiene y pacientes especiales
La rectitis amebiana puede diseminarse
al ano y a la piel circundante
constituyendo lceras perianales o
perineales
Diagnstico de
Amebosis cutnea
Se observa en preparaciones al fresco
abundantes trofozoitos
La lcera se caracteriza por tener fondo
hmedo, necrtico, bordes prominentes
y enrojecidos y olor ftido.
Absceso cerebral amibiano
Es una localizacin secundaria por
diseminacin hematgena y usualmente
forma parte de una amebosis fatal
Normalmente se descubre en la
autopsia.
Diarrea por Dientamoeba fragilis
No se conocen formas qusticas
El trofozoito mide de 6 a 12 m
Presenta normalmente dos ncleos sin
cromatina en la membrana nuclear
Presenta pseudpodos amplios en una
sola direccin
Se han descrito formas flageladas
Amebas de vida libre
Pueden originar
Lesin en SNC
Meningoencefalitis amebiana primaria
Encefalitis granulomatosa amebiana
a travs de fosas nasales penetran la lmina
cribosa
lceras en piel y mucosas
Amebas de vida libre
Agentes etiolgicos
Naegleria
Acanthamoeba
Balamuthia
Diagnstico
LCR purulento
Aumento de leucocitos
Albmina elevada
Glucosa baja
Amebas
Amebas comensales
Entamoeba coli
Endolimax nana
Iodamoeba butschlii
Entamoeba gingivalis
Terapia
etiolgica
antiamebiano luminal o tisular
sintomtico
reposo , rgimen .hidratacin , analgesia
epidemiolgico
encuesta epidemiolgico para identificar factores
de riesgo
educa para prevenir reinfeccin
tamizaje en
manipuladores de alimentos, familiares
Terapia
amebicidas tisulares
nitroimidazoles :metronidazol, tinidazol, ornidazol
emetinas: emetina, dehidroemetina
amebicidas luminales
hidroxiquinolina halogenadas :
diyodohidroxiquinolena
antibiticos:
tetraciclinas orales: alteran flora bacterina
paromomicina, eritromicona : amebicidas
directos
Profilaxis
medidas comunitarias
saneamiento ambiental: adecuada eliminacin de
deposiciones, depuracin de aguas servidas
control de alimentos, control de manipuladores de
alimentos
terapia a portadores
educacin a grupos de alto riesgo (evitar
transmisin fecal oral)
no se recomienda tratamiento quimioprofilctico