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Por, Emiro Noguera

Datos de identificacin.
Nombres y apellidos:
Edad:
Sexo:
Raza:
Procedencia:
Nombre de la Madre:
Nombre del Padre:
Quien trae al nio:
Nivel de confiabilidad:
Motivo de Consulta.
Es la queja del neonato manifestada la por parte de la madre, o se
observa directamente.
Realizar unas preguntas
concretas:
Que le sucede?
Porque lo traen?
Desde cuando est as?
Enfermedad Actual.
Parte fundamental de la HC:
Permite cronolgicamente y detalladamente, el curso de la enfermedad
Indica, tipo, duracin, forma de inicio, duracin, progresin, y el estado actual del
neonato.
Antecedentes
Son fundamentalmente, porque son factores que puede intervenir en la evolucin del
neonato:
PREGESTACIONALES
PRENATALES
INTRANATALES
POSNATALES
Antecedentes: Pre-gestacionales
Edad de la madre:
Numero de hijos anteriores:
Partos, Cesreas, abortos, Prematuros, postermino, hijos
con malformaciones congnitas, macrosomicos,
Escolaridad y situacin econmica de los padres
Estado nutricional materno antes del embarazo
Tabaquismo, alcoholismo, toxicomanas
Patologas de base: HTA, DM, Sx metablico,
Nefropatas, Cardiopatas, entre otras.

Antecedentes: Prenatales
Buen control prenatal
Grupo sanguneo materno y paterno.
Enfermedades del TORCHS
Oligohidramnios o Polihidramnios
RCIU
Frmacos durante la gestacin
IVU
Hemorragia vaginal
Cefaleas, visin borrosa, convulsiones, perdida de conciencia.
Fuma, alcoholismo, drogas?
Antecedentes: Intranatales
Sitio del nacimiento
Parto natural o cesrea; duracin, aplicacin de forceps, analgesia y anestesia
RPM
Prolapso de cordn umbilical
Placenta previa
Condiciones del liquido amnitico y placenta.

Antecedentes: Posnatales
APGAR
Silverman
Ballard
Alimentacin del neonato
Inmunizaciones, transfusiones
Examen fsico
Examen fsico:
Definir puntos especficos:
Dx dificulta respiratoria aguda
Sufrimiento fetal grave anoxia severa
Descubrir anomalas congnitas invalidantes o mortales
Calcular EG
Clasificar sexo
Evaluar la adaptacin al medio ambiente
Definir las caracterstica de la alimentacin
Evaluar estado general

Signos vitales y medidas antropomtricas
FC:
FR:
TA:
Peso:
Talla:
Permetro ceflico:
Permetro Torcico:
Examen fsico: Inspeccin general
Se debe realizar una inspeccin general:
Color de la piel
Lesiones dermatolgicas
Fascies
Movimientos anormales
Posturas
Patrn respiratorio
Signos abdominales
Traumatismo durante el parto: hematomas gigantes, Fx.
Examen fsico: Inspeccin general
ACN MILIAR.
Microquistes sebceos por retencin de color blanquecino y de tamao de
cabeza de alfiler, ubicadas en el mentn, la nariz, mejillas y frente.
Examen fsico: Inspeccin general
ERITEMA TOXICO- Urticaria
Neonatal.
Erupcin benigna, caracterizada por ares de piel eritematosa asociadas
con ppulas de color blanco-amarillo en el centro.
Examen fsico: Inspeccin general
MILARIA O EXANTEMA POR
SUDOR
Lesiones vesiculosas superficiales no inflamatorias de 1-2 mm de dimetro,
ubicada sobre la frente, el cuello y pliegues cutneos, inducidas por
temperaturas altas.
Examen fsico: Inspeccin general
MANCHA MONGLICA
Manchas de color azul grisceas o prpura en la parte lumbar y en los
glteos del RN. Se presentan en los bebs de piel oscura de todas las razas.
Examen fsico: Inspeccin general
HEMANGIOMA CAPILAR - CAVERNOSO
Son dilataciones de los capilares superficial, cuyo color disminuye con la
vitroprecin, se ubican en la frente, en raz nasal, prpados y labio superior
Examen fsico: Inspeccin general
CIANOSIS - ACROCIANOSIS
Examen fsico: Inspeccin general
RUBEOLA CONGENITA
Presenta microcefalia, catarata, microftalma, exantema
morbiliforme, Ictericia prolongada, hepatomegalia.
Examen fsico: cabeza, cara, cuello.
Cabeza:
Fontanelas
Craneotabes
Caput succedaneum
Cara:
Simetria
Micrognatia
Ojos:
Equimosis conjuntival
Cataras congnitas
Conjuntivitis bacteriana
Estrabismo
Manchas retina
Orejas:
Implantacin pabelln auricular
Permeabilidad CAE
Examen fsico: cabeza, cara, cuello.
Nariz:
Permeabilidad de las coanas
Asimetria
Boca:
Labio leporino
Paladar hendido
Micrognatia
Cuello:
Tumores del M. ECM
Bocio congnito
Higroma qustico
Torticolis congnita
Examen fsico: Trax
Simetra: asimtrico: hernia diafragmtica, neumotrax, agenesia pulmonar
Hipoplasia musculo pectoral mayor
Hipertrofia mamaria, pezones supernumerarios
Pectum excavatum
Trax en quilla
Expansibilidad torcica
Tirajes intercostales
Murmullo vesicular
Estertores
Quejidos, apneas.
Tos
Auscultacin cardiaca
Bradicardias
Examen fsico: abdomen
Simtrico
Mun umbilical
Hepatomegalia
Esplenomegalia
Distencin abdominal
Hernias umbilicales
Onfalocele
Peristaltismo
Agenesia muscular abdominal

Examen fsico: genitales externos
Escroto y descenso de testculos
Hidrocele
Hipospadias
Micropene
Hipertrofia de cltoris
Examen fsico: extremidades
Tono muscular
Movilidad
Tamao, simetra
Polidactilia, sindactilia
Tibias posicin vara
Pliegues y surcos palmas y plantas
Fracturas
Pie equino varo
Examen fsico: Neurolgico
Tono muscular
Llanto
Evaluacin de los reflejos: Succin, Moro, prensin, marcha automtica,
extensin cruzada, galant, cutneos abdominales, cremasterico, anal,
osteotendinosos.
Valoracin de los pares craneales.