TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

ERIC A. BRAVO BASALDA

DOCENTE DEL DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRA

FACULTAD DE MEDICINA DE SAN FERNANDO

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS



TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD


CONCEPTO.-

Formas de comportamiento arraigadas, duraderas, estables
Aparecen en la infancia. adolescencia y persisten en la madurez
No secundarios a otros trastornos mentales o lesiones cerebrales
Patrones de relacin inflexibles, inadaptables y persistentes
Ocasionan malestar clnico y deterioro funcional
Actitudes y comportamiento faltos de armona en variadas reas
Generan sufrimiento personal, familiar y social
El factor constitucional explicara las manifestaciones tempranas
La orientacin psicoanaltica subraya el carcter reactivo
Comportamientos alejados de las expectativas culturales vigentes


TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

CLASIFICACIN

CIE-10 DSM-IV

F60.0 T. paranoide de la personalidad Idem
F60.1 esquizoide
T. esquizotpico de la personalidad
F60.2 disocial antisocial
F60.3 de inestabilidad emocional lmite
F60.4 histrinico de la personalidad Idem
narcisista
F60.5 anancstico obsesivo compulsivo
F60.6 ansioso ( con cond. de evitac) de la personalidad por evitacin
F60.7 dependiente de la personalidad dependencia
F60.8 Otros T. especficos
F60.9 T. de la personalidad sin especificac Idem


TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD


Criterios diagnsticos


A.- Cognoscitiva, afectiva, relacin interpersonal y control de los impulsos

B.- Inflexible, se extiende a diversas situaciones personales y sociales

C.- Malestar clnico, deterioro social, laboral y personal

D.- Patrn estable y de larga duracin

E.- No secundarios a otros trastornos psquicos

F.- No debidos a enfermedades somticas ni a consumo de sustancias


TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

T. paranoide de la personalidad

Desconfianza y suspicacia general
Interpretacin de intenciones ajenas como maliciosas
Sentimiento de ofensa intensa y profunda
Duda de fidelidad o lealtad amical
Resistencia a confiar o intimar
Supuesto intento de control absoluto por los dems
Provoca respuestas hostiles que confirmaran expectativas
Preocupacin por temas del poder, jerarqua
Atraccin por formulaciones simplistas acerca del mundo

Diagnstico diferencial
Trastorno delirante de tipo persecutorio
Esquizofrenia tipo paranoide
Trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos


TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

T. esquizoide de la personalidad

Alejamiento de las relaciones sociales
Eleccin de actividades solitarias
Afectividad restringida, fra, distante
Escaso inters por la sexualidad
Carencia de amistades ntimas, confiables
Reaccin pasiva a situaciones adversas
Sensacin de placer disminuida

Diagnstico diferencial

Formas leves de Trastorno autista y Trastorno de Asperger
T. esquizotpico de la personalidad
paranoide
de la personalidad por evitacin


TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

T. esquizotpico de la personalidad

Relaciones sociales deficitarias, generadoras de malestar
Distorsiones cognoscitivas o perceptivas
Comportamiento excntrico
Supersticin o creencia en fenmenos paranormales
Falta de atencin a convenciones sociales
Mayor frecuencia en varones
Frecuente comorbilidad con Trastorno depresivo mayor
Prevalencia en la poblacin general del 3%

Diagnstico diferencial

Trastorno delirante
Esquizofrenia
Trastorno del nimo con sntomas psicticos


TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD


T. disocial de la personalidad
(T. Antisocial, Psicopata, Sociopata)

Desprecio y violacin de los derechos ajenos
Carencia de empata
Engao y manipulacin en beneficio personal
Agresin, hurtos, destruccin
Irresponsabilidad extrema y continua
Ausencia de sentimientos de culpa
Prevalencia en la poblacin general en varones del 3%
Encanto superficial y volubilidad
Antecedente de Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad
Asociado a consumo de sustancias no es vlido el diagnstico
Baja tolerancia a la frustracin
Incapacidad para mantener relaciones personales duraderas


TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

T. de inestabilidad emocional de la personalidad (Lmite, Borderline)
Temor, intolerancia al abandono
Sentimientos de profundo vaco y soledad
Marcada inestabilidad
Mayor frecuencia en mujeres

T. de inestabilidad emocional de la personalidad de tipo impulsivo

Frecuentes explosiones de violencia
Comportamiento amenazante
Ausencia de control de impulsos

T. de inestabilidad emocional de la personalidad de tipo lmite

Confusin en la imagen de s mismo, aspiraciones y valores
Facilidad para las relaciones intensas e inestables
Amenazas suicidas y actos autoagresivos


TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD


T. histrinico de la personalidad

Emotividad generalizada y excesiva
Demanda de ser centro de atencin
Seduccin y provocacin sexual
Teatralidad, autodramatizacin
Expresin emocional superficial y variable
Marcada sugestionabilidad
Utilizacin fsica en la bsqueda de atencin
Bsqueda de novedad, excitacin, estimulacin
Prevalencia en la poblacin general del 2 al 3%

Diagnstico diferencial

T. de inestabilidad, narcisista, disocial y por dependencia


TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD


T. narcisista de la personalidad

Sobrevaloracin de capacidades, conocimientos y cualidades

Jactancia y presuntuosidad

Falta de empata

Necesidad de admiracin

Fantasas de xito, poder y amor ilimitados

Autoestima frgil

nimo depresivo, vergenza ante la crtica, autocrtica

Periodos persistentes de grandiosidad, nimo hipomnico

Diagnstico en el 50 a 70% son varones


TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

T. ansioso (con conducta de evitacin) de la personalidad

Inhibicin social
Sentimientos de inadecuacin
Hipersensibilidad a la evaluacin negativa
Timidez; temor al rechazo, humillacin
Sentimiento de inferioridad y baja autoestima
Propensin a exagerar el peligro potencial de situaciones ordinarias
Autopercepcin de ineptitud, inferioridad y carencia de inters
Mayor dificultad en las reas social y laboral

Diagnstico diferencial
Fobia social
Trastorno de angustia con agorafobia
la personalidad por dependencia
esquizoide, esquizotpico y paranoide de la personalidad


TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD


T. dependiente de la personalidad

Necesidad general de intensa de ayuda

Sumisin y adhesin ante temor al abandono

Subordina las necesidades personales al otro

Dificultad para expresar desacuerdo

Dudas para las decisiones cotidianas

Sensacin de ineptitud personal, falta de autoconfianza

Bsqueda de sobreproteccin

Diagnstico diferencial

Trastorno de angustia. Agorafobia
Trastorno ansioso, lmite de la personalidad


TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

T. anancstico de la personalidad (Obsesivo compulsivo)

Preocupacin por el orden, perfeccionismo
Control personal y ajeno a expensas de la espontaneidad
Atencin excesiva a reglas, detalles, protocolos triviales
Dedicacin excesiva al trabajo y productividad
Juego concebido como tarea estructurada
Obstinacin, escrupulosidad, inflexibilidad
Autocrtica excesiva, severa
Dificultad para deshacerse de objetos
Dudas, precauciones excesivas
Dificultad para delegar tareas
Expresin afectiva controlada o ampulosa

Diagnstico diferencial
Trastorno narcisista, disocial, esquizoide de la personalidad