UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE FISIOTERAPIA
CANCER
San Diego , Marzo 2.012 JGRR 2012
CONCEPTO
Es el Crecimiento de Clulas Anormales Descontrolado En El
Cuerpo. Las Clulas cancerosas se denominan Clulas malignas.

El cncer: Es un conjunto de enfermedades en las cuales el organismo
produce un exceso de clulas malignas (conocidas como cancergenas
o cancerosas), con crecimiento y divisin ms all de los lmites
normales, (invasin del tejido circundante y, llamada a
veces, metstasis).
La metstasis: Es la propagacin a distancia, por va
fundamentalmente linftica o sangunea, de las clulas originarias del
cncer, y el crecimiento de nuevos tumores en los lugares de destino
de dicha metstasis. Estas propiedades diferencian a los tumores
malignos de los benignos, que son limitados y no invaden ni
producen metstasis. Las clulas normales al sentir el contacto con las
clulas vecinas inhiben la reproduccin, pero las clulas malignas no
tienen este freno. La mayora de los cnceres forman tumores pero
algunos no (como la leucemia).

El cncer puede afectar a todas las edades, incluso a fetos, pero
el riesgo de sufrir los ms comunes se incrementa con la edad. El
cncer causa cerca del 13% de todas las muertes. De acuerdo con
la Sociedad Americana del Cncer, 7,6 millones de personas murieron
de cncer en el mundo durante 2007.

CAUSAS
El cncer es causado por anormalidades en el
material gentico de las clulas. Estas anormalidades pueden ser
provocadas por agentes carcingenos, como
la radiacin (ionizante, ultravioleta), de productos qumicos
(procedentes de la industria, del humo del tabaco, de la
contaminacin en general) o de agentes infecciosos. Otras
anormalidades genticas cancergenas son adquiridas durante
la replicacin normal del ADN, al no corregirse los errores que se
producen durante la misma, o bien son heredadas y por consiguiente,
se presentan en todas las clulas desde el nacimiento (causando una
mayor probabilidad de desencadenar la enfermedad). Existen
complejas interacciones entre el material gentico y los carcingenos,
un motivo por el que algunos individuos desarrollan cncer despus
de la exposicin a carcingenos y otros no. Nuevos aspectos de
la gentica del cncer, como la metilacin del ADN y los micro ARNs,
estn siendo estudiados como importantes factores a tener en cuenta
por su implicacin.
CLASIFICACION
El cncer es generalmente clasificado segn el tejido a partir del
cual las clulas cancerosas se originan. Un Dx. definitivo requiere un
examen histolgico, aunque las primeras indicaciones de cncer
pueden ser dadas a partir de sntomas o radiografas. Muchos cnceres
pueden ser tratados y algunos curados, dependiendo del tipo, la
localizacin y la etapa o estado en el que se encuentre. Una vez
detectado, se trata con la combinacin apropiada
de ciruga, quimioterapia y radioterapia. Segn investigaciones, los
tratamientos se especifican segn el tipo de cncer y tambin del
propio paciente. Ha habido adems un significativo progreso en el
desarrollo de medicamentos que actan especficamente en
anormalidades moleculares de ciertos tumores y minimizan el dao a
las clulas normales. El diagnstico de cncer en pacientes est, en
gran medida, influenciado por el tipo de cncer, as como por la etapa
o la extensin de la enfermedad (frecuentemente en estados iniciales
suele ser confundido con otras patologas si no se realizan los Dx.
diferenciales adecuados). La clasificacin histolgica y la presencia
de marcadores moleculares especficos pueden ser tambin tiles en el
diagnstico, as como para determinar tratamientos individuales.
CONCEPTUALIZACIONES
Neoplasia: El trmino significa de acuerdo a sus races etimolgicas:
"tejido de nueva formacin". Se aplica generalmente a los tumores
malignos (proliferaciones de clulas con comportamiento rebelde);
aunque puede emplearse de manera genrica, donde significar
simplemente TUMOR.
Las enfermedades o lesiones cuyos nombres tienen el
sufijo oma indican neoplasia,
DENOMA, OSTEOSARCOMA, LEIOMIOMA, LIPOMA, MELANOMA.
Existen, en resumen, dos tipos de neoplasias, que son las benignas
o tumores benigno y las malignas o cncer (neoplasias cerebrales).
Tumor: Inicialmente, el trmino se aplic a la tumefaccin, hinchazn,
"bulto" o aumento localizado de tamao, en un rgano o tejido. Incluso,
el concepto an se aplica cuando se dice que los cuatro signos
cardinales de la inflamacin son "tumor, dolor, calor y rubor".



CONCEPTUALIZACIONES
Oncologa: El trmino oncologa proviene del griego "onkos", tumor.
Es la parte de la medicina que estudia los tumores o neoplasias, sobre
todo malignos.

NOMENCLATURA DEL
CANCER
Todos los tumores, benignos y malignos, tienen dos
componentes bsicos en su estructura:
Las clulas neoplsicas proliferantes, es decir, las clulas que forman el
tumor propiamente dicho, que constituyen el parnquima.
Su estroma de sostn, constituido por tejido conectivo y vasos
sanguneos. Se trata de tejidos no tumorales cuya formacin ha sido
inducida por el propio tumor. La nomenclatura oncolgica se basa en
el componente parenquimatoso. Se usan dos criterios de clasificacin:
en primer lugar su carcter benigno o maligno, y en segundo lugar el
tejido en el que se forman. Segn el comportamiento de los tumores:

Tumores benignos: Su nombre acaba en el sufijo -oma;
simplemente, y segn el origen del tejido del que procedan los
tumores benignos, pueden ser:

FIBROMA (tejido conjuntivo fibroso)
MIXOMA (tejido conjuntivo laxo)
LIPOMA (tejido adiposo)
CONDROMA (tejido cartilaginoso)
OSTEOMA (tejido seo)
HEMANGIOMA (vasos sanguneos)
LINFAGIOMA (vasos linfticos)
MENINGIOMA (meninges)
TUMOR GLOMICO (tejido nervioso de sostn)
LEIOMIOMA (tejido muscular liso)
RABDOMIOMA (tejido muscular estriado)
PAPILOMA (tejido epitelial formando papilas)
ADENOMA (tejido glandular)
TERATOMA (clulas totipotenciales)
NEVUS (melanocitos).
Algunos de los tumores benignos derivados de tejido epitelial
terminan con el sufijo adenoma" porque el tejido epitelial de origen
forma glndulas, si bien tenemos que tener en cuenta que existen
mltiples excepciones a las normas de nomenclatura tumoral. Por
ejemplo: El tumor benigno de melanocitos se denomina Nevus o nevo,
y su forma maligna, Melanoma.

Tumores malignos o cncer: Los cnceres que derivan de
los tejidos mensenquimatosos o mesodermo se
denominan sarcomas (del griego sarcos, "carnoso):
FIBROSARCOMA, MIXOSARCOMA, LIPOSARCOMA, CONDROSARCOMA
, OSTEOSARCOMA, ANGIOSARCOMA, LIFANGIOSARCOMA, SINOVIOSA
RCOMA, LEIOMIOSARCOMA,RABDOMIOSARCOMA.

Las neoplasias malignas de origen epitelial, derivadas de
cualquiera de las tres capas germinales del embrin, se denominan
carcinomas: CARCINOMA EPIDEMOIDE o escamoso, CARCINOMA
BASOCELULAR, ADENOCARCINOMA, CISTOADENOCARCINOMA, CORI
OCARCINOMA.

Los tumores que proceden del tejido nervioso son:
GLIOMAS (realmente no se trata de un tumor derivado de clulas
nerviosas, sino de uno de los tipos celulares encargados de su sostn,
las clulas gliales, el tejido "conectivo" del cerebro).
Los cnceres hematolgicos son los linfomas y las leucemias, siempre
malignos (derivados del tejido linfoide y el mieloide respectivamente).
Los tumores malignos que no cumplen las reglas anteriores y acaban
en -oma, son: el melanoma, el hepatoma, el seminoma. Tambin estn
los mesoteliomas, que se originan en las membranas serosas (pleura,
pericardio, peritoneo), y que pueden tener
componente epitelial o mesenquimatoso.

EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER
Los siguientes son algunos datos epidemiolgicos del cncer:
Frecuencia: El cncer es la segunda causa principal de muerte, detrs
de las enfermedades cardiovasculares. Se estima que a lo largo
del siglo XXI el cncer ser la principal causa de muerte en los pases
desarrollados.
Causa del cncer: No se sabe de una causa nica y especfica, pero se
conocen muchos factores de riesgo que precipitan su aparicin o
predisponen a ella. El principal factor de riesgo es la edad o
el envejecimiento, ya que las dos terceras partes de todos los casos de
cncer ocurren a cualquier edad. El segundo factor de riesgo es
el tabaquismo, y los siguientes son: la dieta, el sedentarismo, la
exposicin solar y otros estilos de vida. En la actualidad se realizan
infinidad de estudios epidemiolgicos que tratan de buscar
asociaciones de toda ndole con el cncer.
MORFOLOGIA DEL
CANCER
Las clulas tumorales tienen una morfologa alterada que depende
de la diferenciacin y de la anaplasia.
La diferenciacin celular de un tumor es el grado en el que las clulas
cancerosas se asemejan a las clulas no cancerosas de las que proceden,
tanto morfolgica como funcionalmente. Las clulas sanas que
constituyen el organismo estn muy diferenciadas, lo que les permite
realizar funciones especficas. Generalmente, los tumores benignos son
bien diferenciados y los tipos de cncer varan desde los muy
diferenciados hasta los indiferenciados. Un grado de diferenciacin bajo
indica que las clulas tumorales son muy diferentes a lo que deberan ser
para desarrollar las funciones habituales en el organismo.

La anaplasia es la ausencia de diferenciacin que conlleva a una falta de
especializacin o de funcin celular y, generalmente, cuanto ms
indiferenciado sea un cncer, ms alta es su velocidad de crecimiento. En
general, lo que diferencia un cncer maligno de otro benigno, es la capacidad
que poseen sus clulas de lograr una trasvasacin exitosa (o metstatizar), que
se define como la capacidad que posee una clula tumoral de infiltrarse al
torrente sanguneo (o linftico), mediante la ruptura de molculas de adhesin
celular que sujetan a las clulas a la membrana basal, con posterior
destruccin de esta ltima.

MORFOLOGIA DEL
CANCER
Crecimiento tumoral
El crecimiento tumoral tiene las siguientes caractersticas:
Acelerado por un aumento de la divisin celular que hace que las
clulas tumorales se encuentran en continuo ciclo celular con un
exceso de proliferacin.
Descontrolado, crecimiento debido a que no se deja influir por
los factores de crecimientos ni otros estmulos externos.
Un estudio espaol (Antonio Bru) sugiere que el crecimiento tumoral
se puede controlar con factores externos.

INVACION LOCAL
La invasin es la capacidad que tienen las clulas tumorales de
infiltrar o penetrar en los tejidos normales y en los vasos sanguneos,
y de ah empezar la metstasis.
La invasin es debida a:
Angiognesis o neovascularizacin: Es la capacidad de formar
nuevos vasos sanguneos por medio de la secrecin de factores de
crecimiento, como el factor del endotelio vascular (VEGF).
Adherencia celular: Es el anclaje de la clula tumoral por medio de
la adquisicin de receptores especficos a la membrana basal y a
la matriz extracelular.
Proteolisis: Es la destruccin de la membrana basal y de la matriz
celular mediante la secrecin de enzimas, como las colagenasas, que
destruyen el colgeno, y as poder abrirse camino entre estas
estructuras.
Movilidad: Es la migracin o locomocin de las clulas malignas a
travs de la matriz celular para llegar a un vaso sanguneo o linftico,
intravasarse, ser transportadas por la corriente sangunea hasta
lechos capilares distantes.

BIOLOGIA MOLECULAR Ca.
La transformacin maligna de las clulas normales consiste
en la adquisicin progresiva de una serie de cambios genticos
especficos que actan desobedeciendo los fuertes mecanismos
antitumorales que existen en todas las clulas normales. Estos
mecanismos incluyen:
La regulacin de la transduccin de seales.
La diferenciacin celular.
La apoptosis.
La reparacin del ADN.
La progresin del ciclo celular.
La angiognesis.
La adhesin celular.

BIOLOGIA MOLECULAR Ca.
Carcinognesis
La carcinognesis es la formacin del cncer por medio de
los carcingenos o de enfermedades genticas.

Gentica del cncer
El cncer es una enfermedad gentica producida por
la mutacin de determinados genes en una clula determinada, que
adquiere las caractersticas del cncer. Estos genes son de tres tipos:
Oncogenes: Son genes mutados que promueven la divisin celular,
procedentes de otros llamados protooncogenes(los cuales tienen
una funcin normal), encargados de la regulacin del crecimiento
celular.
Genes supresores tumorales: Son los encargados de detener la
divisin celular y de provocar la apoptosis. Cuando se mutan estos
genes la clula se divide sin control.
Genes de reparacin del ADN: Cuando el sistema de reparacin es
defectuoso como resultado de una mutacin adquirida o heredada,
la tasa de acumulacin de mutaciones en el genoma se eleva a
medida que se producen divisiones celulares.

TEORIA MONOCLONAL
Naturaleza clonal del cncer (teora monoclonal)
Los cnceres se originan a partir de una clula nica, tras la
suma de mltiples mutaciones (de cinco a diez) en el genotipo para
que se transforme en un fenotipo maligno en el transcurso de varios
aos, dando lugar a un clon de clulas, que es el tumor.
Actualmente se acepta la teora de Sell y Pierce, que promueve
que la mutacin, iniciacin y la transformacin maligna ocurre en la
clula progenitora o "stem cell", debido a un bloqueo de su
maduracin. Las mutaciones en clulas somticas no resultaran en
cncer, ya que son clulas maduras con vida corta y que
normalmente van a la apoptosis antes que nuevas mutaciones
puedan desdiferenciarlas.
La agresividad y poder metastsico del tumor va a depender
de la etapa de maduracin celular en que se produce la mutacin.
Los tumores derivados de una clula madre en maduracin precoz
metastizarn rpidamente y tendrn un fenotipo ms heterogneo.

DIAGNOSTICO DEL
CANCER
Biopsia
El diagnstico del cncer se basa en la biopsia del tumor para
un estudio histolgico, con grado de diferenciacin y de invasin y
para un estudio molecular que determine sus marcadores biolgicos
y genticos.
Test Molecular de marcadores especficos de tejido
Se analizan las caractersticas moleculares del tejido originario
del tumor. Aunque su deteccin no implica necesariamente la
presencia de un cncer, se ha encontrado relacin entre ciertos tipos
de cncer y la localizacin anormal de determinadas molculas en el
tejido estudiado, como por ejemplo:
Citoqueratrinas en Ca. de estomago.
Antgeno carciembrionario en Ca. De mamas.
Reorganizaciones de inmunoglobulinas o receptores de clulas T.
Test Molecular de marcadores especficos de tumor
Consiste en el estudio de marcadores que no se expresan
habitualmente en una clula normal.
ESTADIFICACION DEL
CANCER
Estadificacin del cncer
Determina la extensin de la enfermedad basada en que el
cncer se extiende en tres niveles que son el local, regional y a
distancia. Existen dos tipos de Estadificacin:
La Estadificacin clnica: Basada en la exploracin fsica, las RX,
el TAC la RMN la GAMMAGRAFIA y otras tcnicas de imagen.
La Estadificacin anatomopatolgica o quirrgica : Que consiste
en el anlisis histolgico de todos los tejidos extirpados durante la
ciruga.

GRADACION Y
ESTRADIFICACION
La gradacin se usa para clasificar las clulas cancerosas en
cuanto a su diferencia de las clulas normales cuando se ven al
microscopio y a la rapidez probable de diseminacin del tumor.
Grado:
GX No es posible asignar un grado (Grado indeterminado).
G1 Bien diferenciado (Grado bajo).
G2 Moderadamente diferenciado (Grado intermedio).
G3 Mal diferenciado (Grado alto).
G4 Indiferenciado (Grado alto).

GRADACION Y
ESTRADIFICACION
Tamao del Tumor
TX El tumor primario no puede ser evaluado.
T0 No hay evidencia de tumor primario.
Tis Carcinoma in situ (cncer inicial que no se ha diseminado a tejidos vecinos)
T1, T2, T3, T4 Tamao y/o extensin del tumor primario.
Ganglios Linfticos Regionales
NX No es posible evaluar los ganglios linfticos regionales
N0 No existe complicacin de ganglios linfticos regionales (no se encontr cncer en los
ganglios linfticos).
N1, N2, N3 Complicacin de ganglios linfticos regionales (nmero y/o extensin de
diseminacin).
Metstasis Diseminante
MX No es posible evaluar una metstasis distante.
M0 No existe metstasis distante (el cncer no se ha diseminado a otras partes del cuerpo).
M1 Metstasis distante (el cncer se ha diseminado a partes distantes del cuerpo).
Elementos comunes de los Sistemas de Estadificacin
Sitio del tumor primario.
Tamao y nmero de tumores.
Complicacin de ganglios linfticos (diseminacin del cncer a los ganglios linfticos).
Tipo de clula y grado del tumor (qu tanto se parecen las clulas cancerosas al tejido
normal).
Presencia o ausencia de metstasis.

TRATAMIENTO DEL
CANCER
El tratamiento del cncer se fundamenta en tres
pilares: ciruga, quimioterapia y radioterapia. Existe un cuarto pilar
llamado terapia biolgica que incluira la
hormonoterapia inmunoterapia, y nuevas dianas teraputicas no
citotxicas. El tratamiento del cncer es multidisciplinario donde la
cooperacin entre los distintos profesionales que intervienen
(cirujanos, onclogos mdicos y onclogos radioterpicos), es de
mxima importancia para la planificacin del mismo; sin olvidar el
consentimiento informado del paciente.
A veces, dada la incapacidad actual de la ciencia para curar los
tipos de cncer ms agresivos en estados avanzados de evolucin, es
preferible renunciar al tratamiento curativo y aplicar un tratamiento
paliativo que proporcione el menor grado posible de malestar y
conduzca a una muerte digna. En estos casos el apoyo emocional
cobra una importancia primordial.
En el plan de tratamiento hay que definir si la intencin es
curativa o paliativa.

TRATAMIENTO DEL
CANCER
La respuesta al tratamiento puede ser:
Completa: Si se ha producido la desaparicin de todos los signos y
sntomas de la enfermedad.
Parcial: Si existe una disminucin mayor del 50% en la suma de los
productos de los dimetros perpendiculares de todas las lesiones
mensurables.
Objetiva: Es la respuesta completa o parcial.
Progresin: Si aparece cualquier lesin nueva o existe un aumento
mayor del 25% en la suma de los productos de los dimetros
perpendiculares de todas las lesiones mensurables.
Estable: Si existe crecimiento o reduccin del tumor que no
cumple ninguno de los criterios anteriores.

ASPECTOS EMOCIONALES
La bsqueda de los aspectos psicoemocionales o
psicobiolgicos que han podido generar la alteracin cerebral que
origin la formacin del cncer es prioritaria. Si se desconoce esto,
lamentablemente, es frecuente que cuando diagnostican a una
persona con cncer, puede sufrir estrs y otras reacciones por su
efecto nocivo, que van a agravar el cuadro clnico, debilitando su
sistema inmunitario, y generando efectos iatrognicos (debido al
mdico y a su tratamiento).
Estas sensaciones pueden hacer que resulte difcil que el
paciente piense en todo lo que desea preguntar a su profesional de
salud. A menudo, el hacer una lista de preguntas de antemano
ayuda en esta tarea.
Tambin, ayuda recordar lo que dice el especialista, los
pacientes pueden tomar notas o preguntar si pueden utilizar una
grabadora. Hay personas que tienen un familiar o un amigo con
ellos cuando hablan con el especialista. Los pacientes no deben
sentir la necesidad de hacer todas sus preguntas o de recordar
todas las respuestas en una sola vez. Tendrn otras ocasiones de
pedir que su profesional de salud explique cosas y consiga ms
informacin.
PRONOSTICO DEL CANCER
Ningn mdico puede estar completamente seguro de que el
paciente que atiende se vaya a curar. Las posibilidades de una persona
dependen primordialmente, de lo temprano que se haya descubierto la
enfermedad, pero tambin del tipo de cncer, pues algunos son ms
agresivos que otros. Otro factor que interviene es la condicin fsica del
paciente; es muy importante que su forma fsica sea buena, y la
disposicin hacia su enfermedad, ya que debe afrontarla y ayudar con
su estado de nimo a curarla.
A partir de la dcada de 1990 y con las tcnicas teraputicas
disponibles, el cncer es curable en aproximadamente el 50% de los
pacientes diagnosticados. El pronstico del cncer depende sobre todo
de:
La localizacin del tumor primario.
El tipo histolgico con su grado de diferenciacin celular, sus
caractersticas biolgicas y citogenticas.
El estado del cncer o extensin de la enfermedad.
La edad del paciente.
El estado funcional o la reserva fisiolgica del paciente.
Recientemente, estudios en psiconeuroimnunologa apuntan
igualmente a la influencia de los factores emocionales en el curso
de la enfermedad.

PREVENCION DEL CANCER
Aunque la causa del cncer es desconocida en muchos
casos y multifactorial en otros, se conocen unos factores de riesgo,
que aumentan la probabilidad de padecer cncer y que deberan
evitarse, como por ejemplo el tabaquismo o otro modo de fumar.
Se estima que hasta un 50% de los cnceres podran ser evitables.
Existe una vacuna recientemente aprobada contra el cncer
de cuello de tero. La comercializacin de esta vacuna fue
aprobada en varios pases y se estudia la aprobacin de otras
vacunas contra el cncer de piel y el cncer de prstata
Prevencin primaria
Es la deteccin del cncer en individuos asintomticos, con el
objetivo de disminuir la morbilidad y la mortalidad.
Educacin y hbitos saludables:
Dejar de fumar: Salva y prolonga la vida ms que cualquier
actividad de Salud Publica.
Dieta saludable: en tal sentido se recomienda que sea variada, con
la suficiente cantidad de nutrientes en especial vitaminas y
elementos como el Omega 3 y nunca el Omega 6 por ser pro
inflamatorio y por tanto favorecedor del desarrollo tumoral.

Cuando sientas que todo es cuesta arriba,
Cuando creas que no hay salida,
cuando el cansancio sea inmenso,
descansa si quieres pero... no te rindas.

Cuando las nubes sean tan grises,
que parezca que no hay luz,
y que no existe salida,
llora si quieres pero...no te rindas

ANONIMO



UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE FISIOTERAPIA
CANCER
DE MAMAS
San Diego , Marzo 2.012 JGRR 2012
INTRODUCCION
La Mastologa es una especialidad que se ha desarrollado mucho en
los ltimos aos y esto es debido a la conjuncin de dos aspectos
muy importantes; el primero es un mejor entendimiento de la
patologa mamaria y el segundo, es el de un marcado inters por
esta rea. Sobre todo por los mdicos onclogos, debido al gran
incremento en la incidencia del Cncer de Mama.

El Cncer de Mama es una enfermedad tumoral maligna de muy
fcil diagnstico y por consiguiente de un tratamiento precoz y
adecuado, obtenindose de esta manera excelentes resultados
incluso cosmticos, con una sobrevida larga y libre de enfermedad.
Sin embargo, en nuestro pas y en nuestro medio ms
especficamente, la realidad es otra

CANCER DE MAMAS
QU ES?
Es un crecimiento maligno del tejido mamario. El cncer se
puede extender fundamentalmente a los ganglios linfticos cercanos
y menos frecuentemente a rganos a distancia (pulmones, pleura,
hueso, pelvis e hgado).

Raro en hombres (aunque posible) y en mujeres por debajo de los
30 aos, con mayor incidencia entre los 45 y los 65, aumenta
despus de la menopausia.



CANCER DE MAMAS
El cncer de mama es el tipo de cncer ms frecuente en la
mujer, le siguen el de colon, pulmn, tero y ovarios. Es el cncer
ms temido debido a su elevada frecuencia, la incidencia est
creciendo ya que 1 de cada 9 mujeres desarrolla un cncer de mama
a lo largo de su vida, y porque todava la comunidad cientfica no
sabe como prevenirlo y el tratamiento, a menudo incluye la prdida
de un pecho.
El 80-90% de los cnceres de mama se originan en los
conductos de leche que llegan hasta el pezn y se les llama
carcinomas ductales. Cuando estn localizados en el conducto pero
sin atravesar su pared hablamos de carcinoma intraductal in situ y
cuando atraviesan la pared e invaden a los tejidos de alrededor se
denominan carcinomas ductales invasivos.
Los carcinomas lobulillares se originan en las glndulas
productoras de leche y representan el 5% de los cnceres de la
mama.
EMBRIOLOGIA, ANATOMIA Y
FISOLOGIA
EMBRIOLOGIA
Las mamas no son ms que glndulas sudorparas altamente
especializadas. En el embrin, a la 6- 7 semana de gestacin aparece un
engrosamiento ectodrmico bilateral que se extiende desde las regiones
axilares hasta las regiones inguinales (las llamadas crestas mamarias); en la
especie humana esta cresta mamaria desaparece en el embrin con cerca de
15 mm, quedando slo reducida a la regin torcica anterior. La persistencia
de esta cresta en la especie humana lleva a la aparicin de mamas o pezones
supernumerarios en la vida adulta (Polimastia y/o Politelia). Alrededor del 7
mes, ya se formaron los conductos galactforos y se inicia la formacin de los
cinos, estas formaciones constituyen la base de las unidades ductolobulares.
En el momento del parto ya se dispone de alrededor de 20 de estas unidades
ductolobulares que se permeabilizan en el recin formado complejo
areolopezn, terminando estas unidades en un pequeo orificio de la
epidermis del pezn. En el parto, el recin nacido, por la accin de la
progesterona materna puede presentar congestin mamaria e incluso
segregar la llamada leche de brujas.



EMBRIOLOGIA, ANATOMIA Y
FISOLOGIA
ANATOMIA
A pesar de las diferentes formas y volmenes mamarios, la mama se
extiende del 2 al 6 arco costal y entre la lnea paraesternal y la axilar
anterior. Hay que considerar la cola de Spencer o prolongacin axilar que
tiene una forma cnicopiramidal y que se extiende hasta los lmites de la
axila, el complejo areola-pezn est implantado a nivel del 5 arco costal y
contiene numerosas fibras musculares lisas cuya funcin es de proyectar el
pezn, por inervacin involuntaria, los diversos conductos terminan cada uno
en un orificio del pezn.

La mama propiamente dicha, est formada por alrededor de 20 unidades
lobulares con sus canales excretores, separadas unas de otras por fascias
de tejido fibroso que unen estas unidades entre s, son los Ligamentos de
Cooper. El compromiso de stos por una lesin maligna, dar los signos de
retraccin de la piel, tan importante en el diagnstico clnico del cncer de
mama. El adelgazamiento de stos, junto a la involucin lipomatosa, as
como a la prdida de la elasticidad de la piel, sern responsables ms tarde
de la ptosis mamaria.
Continuacin
La irrigacin arterial est a cargo de la arteria mamaria interna, ramas
de la arteria axilar, as como de ramas de las arterias intercostales.
La inervacin est a cargo de ramas de los nervios intercostales
laterales y medianos, de predominio simptico. La inervacin del pezn es
hecha por ramas del 4 nervio intercostal, de predominio sensitivo.


El drenaje linftico tiene un papel extremadamente importante en la
diseminacin de las enfermedades malignas. Toda la mama es muy rica en
canales linfticos. En la zona areola-pezn existe una red circunareolar y se
consideran bsicamente 3 vas de drenaje linftico de la mama:

Axilar.
Interpectoral.
Mamaria Interna.
EMBRIOLOGIA, ANATOMIA Y
FISOLOGIA
FISIOLOGIA
A partir del momento en que comienzan a existir variaciones cclicas
hormonales, stas van a repercutir sobre la mama. As en la fase luteal del
ciclo puede ocurrir retencin de lquido, causando ingurgitacin, sin que esto
produzca alteraciones citolgicas o histolgicas.


En la gravidez y lactancia s se producen profundas alteraciones, con
marcado crecimiento lobular, desarrollndose tambin nuevas unidades
funcionales. La mama aumenta sustancialmente de volumen, debido a
retencin hdrica, las venas superficiales se tornan ms evidentes y la areola
y pezn se pigmentan adquiriendo un color ms oscuro. La formacin de
calostro se inicia hacia el 4 mes de gestacin y la leche verdadera se
comienza a producir al 2 da postparto, por elevacin de los niveles de
prolactina.
ONCOGENESIS,
EPIDEMIOLOGIA, FACTORES
DE RIESGOS.
ONCOGENESIS
Este es un tema lleno de interrogantes, pero es de la mayor importancia.
Una vez comprendida la Oncognesis, tendremos el camino abierto para la
prevencin y tal vez en el futuro el modo de erradicar las Neoplasias.
Hoy en da que una clula cancerosa de mama tiene como tiempo de
duplicacin entre 100 a 300 das. Se sabe tambin que una neoplasia de mama
con 1 cm de tamao sufre cerca de 30 duplicaciones antes de alcanzar este
tamao y este cncer con 1 cm tiene, como mnimo, cerca de 7 aos de
evolucin. Sin embargo pueden existir casos de crecimiento ms rpido, pero la
gran mayora de estas neoplasias entran en el primer grupo, lo que hace de sta
una de las neoplasias de crecimiento ms lento.


ONCOGENESIS,
EPIDEMIOLOGIA, FACTORES
DE RIESGOS.
INCIDENCIA Y MORBILIDAD
El cncer de mama es la neoplasia ms frecuente en la mujer, es la
que ocupa el primer lugar en incidencia y mortalidad en nuestro pas,
tambin es la neoplasia ms temida por las mujeres y es percibida como
fatal an por muchas de ellas, quienes tienen miedo de los resultados de
cualquiera de los tratamientos planteados.


Esta enfermedad es la que causa ms muertes en la mujer americana
que cualquier otra enfermedad maligna. Cada ao, en los Estados Unidos,
cerca de 200,000 nuevos casos son diagnosticados y 40,000 muertes son
atribuidas a esta enfermedad. Cerca de 1 de cada 14 mujeres americanas
desarrollarn cncer de mama durante su vida y este porcentaje tiene una
gran expectativa de aumento.
ONCOGENESIS,
EPIDEMIOLOGIA, FACTORES
DE RIESGOS.
FACTORES DE RIESGOS

Edad
Antecedentes familiares
Nuliparidad o 1 hijo despus de los 30 aos
Menarquia temprana o menopausia tarda
Obesidad
Dieta rica en grasas
Alcohol
Inactividad fsica


CAUSAS
Las causas del cncer de mama son muy variadas y tienen muy
diversos factores, no todos bien comprendidos actualmente.

Se han descrito dos alteraciones genticas que predisponen al
mismo en los genes BCR1 y 2, aunque stas slo justifican menos
del 5 % del total de los cnceres de mama (se constata la alteracin
en estos genes en 1 de cada 200 mujeres).

Ambiental.
Gentico.

SINTOMAS
En las fases iniciales del cncer de mama, las mujeres no
experimentan ningn tipo de sntomas ni molestias aparentes. Por
eso, muchas de estas patologas que se diagnostican actualmente,
se realizan en mujeres que acuden a controles ginecolgicos
rutinarios, o en programas de prevencin de cncer de mama que
tiene tanto el Sistema Pblico de Salud como en los sistemas
privados y de obras sociales.
o Un bulto o tumoracin que se siente al tacto, que se diferencia del
resto de tejido mamario, de consistencia dura, mayormente no dolorosa, y
que no desaparece en el transcurso de los das.
o Piel de la mama rugosa, que se puede parecer a la "cscara de una
naranja".
o Deformidad de la mama.
o Secrecin mamaria, sobre todo si contiene sangre.
o Hundimiento del pezn.








DIAGNOSTICO
Se hace considerando que la mama es un rgano fcilmente
accesible al examen y por consiguiente susceptible de un
diagnstico rpido, para ser sometida a un tratamiento precoz y
adecuado y as obtener excelentes resultados incluso cosmticos,
con una sobrevida larga y libre de enfermedad. Sin embargo, en
nuestro pas y nuestro medio ms especficamente, la realidad es
otra.
El diagnstico de los tumores de la mama, bsicamente
comprende: El examen Clnico, el Diagnstico por Imgenes, y el
Diagnstico por Tcnicas de Biopsia.

LA VIDA CON AMOR, LO ES TODO, SIN AMOR, NO
VALE NADA

ANONIMO.