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El hgado es la ms voluminosa de

las vsceras y una de las ms importantes por


su actividad metablica. Es un rgano
glandular al que se adjudica funciones muy
importantes, tales como la sntesis
de protenas plasmticas, funcin
desintoxicante, almacenaje de vitaminas y
glucgeno, adems de secrecin de bilis, entre
otras
ANATOMA ECOGRFICA

HGADO NORMAL: ECOESTRUCTURA
El hgado normal es homogneo, contiene ecos finos y es isoecoicoo ligeramente
hiperecoico en relacin al rin, y ligeramente hipoecoico en comparacin con el bazo.
El ligamento venoso lleva el conducto venoso obliterado,
que hasta el nacimiento deriva la sangre de la vena
umbilical hasta la vena cava inferior. Se visualiza en cortes
longitudinales y transversales a nivel del epigastrio como
una lnea ecognica que separa el lbulo caudado del
segmento medial del lbulo izquierdo
LOBULOS
HPATICOS:
Vescula Biliar
La vescula biliar es un rgano oval alargado que se encuentra sobre el
hgado, adyacente a la fisura interlobar.
El dimetro transversal tiene una medida mxima de 40mm. y la
longitud es variable pero no tendra que superar los 100 mm.
El grosor de la pared debe ser como mximo de 3 mm.
Cuando el fundus de la vescula biliar se pliega sobre si mismo, se
denomina vescula en gorro frigio
Las tabicaciones son raras , dividen la vescula en segmentos que se
comunican a travs de un pequeo orificio.

Vescula Biliar
Gorro Frigio
Pliegues
Pliegues
Corte longitudinal de la vescula, con un
septo en el cuerpo de la vescula con
ligera deformacin del contorno externo
de la misma
Corte transversal del tabique
muestra un pequeo defecto
redondeado en la periferia del
septo, que permite la comunicacin
entre los dos segmentos de la
vescula.
Los pacientes tienen que estar en ayuno al menos 8 horas, para asegurar
la distencin de la vescula y reducir la cantidad de gas en el abdomen.
La ingesta de alimentos no contraindica la ecografa.
Con el acceso subcostal, la inspiracin ayuda a visualizar.
La vescula produce efectos de reverberacin, los cuales se disminuyen
utilizando otras vas de abordajes como intercostales y laterales.
Deben realizarse en diferentes incidencias y posiciones (diferentes
decbitos)
Se debe movilizar al paciente para ver los movimientos de los calculos.

Tcnica
Cambio de decbito
PATOLOGIA VESICULAR
Enfermedades estructurales
Colelitiasis
Fstula biliar interna espontnea
Hemobilia traumtica
Patologa inflamatoria
Colecistitis
Colangitis
Anomalas congnitas
Atresia biliar
Enfermedad qustica biliar
Patologa tumoral
Carcinoma Vesicular
Va Biliar
Corte longitudinal del coldoco

RHA arteria heptica derecha
PV vena porta
D coldoco
V vena cava inferior
RRA arteria renal derecha
P pncreas
Corte longitudinal muestra la
insercin del cstico en la unin
del heptico comn.

CHD conducto heptico
comn
CD conducto cstico
CBD coldoco
P pncreas
Corte longitudinal de la cabeza
del pncreas (P) muestra el
coldoco (D) posterior del
pncreas. Por adelante del
pncreas se observa la arteria
gastro-duodenal (GDA).
Se ve la vena porta (PV) y vena
cava (V).
Corte transversal inferior al hilio
heptico muestra al tronco
celiaco (CA) que nace desde la
aorta (A) y se divide en la arteria
esplnica(SA) y la arteria
heptica comn (CHA). La
arteria heptica es anterior a la
porta y medial al coldoco(D).
El corte transversal superior al hilio heptico, muestra el signo de
Mickey Mouse, con el coldoco (D) anterior a la vena porta (PV)
y a la derecha de la arteria heptica (PHA). Vescula GB
Tcnica
La va biliar proximal generalmente se aborda con el paciente en decubito
lataeral izquierdo o posicin oblicua posterior izquierda y con cortes desde un
abordaje subcostal derecho en inspiracin profunda.
La vena Porta es una referencia valiosa para la va biliar.
A medida que salen del hgado la vena porta y la va biliar se separan,
dirigindose la vena porta hacia la izquierda y la va biliar hacia abajo.
Si identificamos la vena porta en su eje longitudinal, al rotar ligeramente el
transductor en el sentido de las agujas del reloj se visualiza el conducto biliar
medio.
El Coldoco distal se localiza en la cara posterior y lateral derecha de la
cabeza del pncreas.
Desde un abordaje epigstrico, generalmente puede verse la mesenterica
superior en el plano longitudinal posterior de la cabeza del pncreas.
Angulamos el transductor y vemos la cabeza de pncreas y la va biliar.
Tambin se puede cambiar posicin desde decbito supino a
bipedestacin..
Otra posicin es el paciente por abordaje epigastrico, el abordaje lateral
derecho o anterolateral, con el paciente en posicin oblicua posterior
izquierda, vemos el coldoco distal.