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Administrao de

Medicamentos
I CURSO CAPACITAO EM
URGNCIA E EMERGNCIA
Durante o preparo e a administrao dos
medicamentos, o profissional deve estar atento e
concentrado no preparo para no haver erros.
Nunca esquecer os seis certos:
Paciente certo;
Medicao certa e as trs leituras do rtulo;
Dose e diluio certa;
Validade certa
Via certa;
Hora certa.
Deve-se sempre lavar as mos antes e aps o
procedimento.
direito do paciente questionar sobre o
medicamento que est recebendo, bem como
recus-los se for a sua vontade. necessrio
documentar a recusa e informar enfermeira
responsvel e ao mdico.

Aps a administrao deve ser registrado e checado
anotando o horrio em pronturio.
Administrao de Medicamentos
Por Via Oral
so absorvidas no trato intestinal,
atingindo a circulao sistmica.
contra-indicada pacientes com nuseas,
vmitos, diarria ou aqueles que tenham
dificuldades para engolir.

Fatores que influenciam na absoro:
Quantidade de alimentos no estmago.
Velocidade no esvaziamento gstrico.
Diluio do medicamento.
Cuidados na administrao

A medicao deve ser preparada sempre
com o seguinte material mo: prescrio
mdica, dosador, medicamentos, copos
descartveis, adesivos e bandeja.
Utilizar medidores graduados para retirar a
dosagem correta de frascos de xaropes,
suspenses, emulses, etc.
Identificar a medicao aps o preparo.
Caso seja necessrio amassar o
comprimido, deve-se utilizar pilo e
cadinho.Medicaes de cobertura entrica
ou de liberao gradual e cpsulas de
gelatina no devem ser esmagadas.

Administrao de Medicamentos
por Via Tpica
a administrao de medicamentos
diretamente na pele ou na mucosa, com o
objetivo de uma ao local (menos na
membrana retal, esse tipo de
medicamento tem efeito sistmico).
Tipos:
Loes so preparaes lquidas usadas para
refrescar, amaciar e aliviar pruridos na pele, no
deve ser friccionado.
Linimentos so preparaes lquidas (pastosas),
usadas por frico para aquecer uma rea, dilatar
os vasos, relaxar msculos, aliviar tenso local.
Pomadas so preparadas a base de gorduras,
gelias, leos, usados diretamente sobre o
ferimento, com o objetivo de ao local. Com
objetivo: anti-sptico e para proteo da pele,
teraputico especfico e impedir o aparecimento de
infeces.

Instilaes:
Ouvido para amaciar (amolecer) a
cera, combater infeces, e inflamaes,
aliviar a dor e retirar corpos estranhos.
Ocular dilatar ou contrair a pupila,
combater infeces, aliviar prurido e
irritaes.
Nasal descongestionar ou aliviar a
congesto nasal, combater infeces e
inflamaes, anti-hemorrgicos.
Faringe aliviar irritao, combater
infeco e inflamao, aliviar dor e prurido.
Vaginal combater infeces, aliviar
prurido e dor.
Retal combater infeces, aliviar prurido
e dor, nica via que tem efeito sistmico.

Administrao de Medicamentos
por Via Parenteral
a administrao de medicamentos por
via parenteral, feita atravs de uma
injeo, onde se utiliza a presso pela
seringa e agulha. Ex: IM, EV, SC e ID.
Caractersticas dos
medicamentos de uso parenteral
Absolutamente estreis.
So lquidos.
pH dentro dos nveis fisiolgicos.
No so hemolticas.
So isentos de substncias pirognicas
Principais vias:

Intra Muscular (IM)
Subcutnea (SC)
Endovenosa (EV)
Intra Drmica (ID)
Via Intra Drmica ID

Esta via bastante restrita e normalmente
utilizada para reaes de hipersensibilidade (provas
de PPD para tuberculose), verificar a sensibilidade
de algumas alergias, vacinas. O local utilizado para
estes casos a face ventral do antebrao, por ser
ele pobre em pelos, possuir pouca pigmentao,
pouca vascularizao superficial, alm de
apresentar fcil acesso para leitura dos resultados.
Locais de aplicao:
Poro ventral do antebrao, por ser uma
regio pouco pigmentada, pouco
vascularizada, com poucos plos e de
fcil leitura.
Acidentes especficos:
dor;
necrose morte do tecido.
Sub Cutnea SC
Administrao de medicamentos diretamente
no tecido subcutneo ou hipodrmico. No
aceita grandes fraes de lquido, o mximo
de 0,5ml. O ngulo mais usado de 90,
mas pode ser feita num ngulo de 45.

Locais de aplicao:
Regio posterior do brao;
regio anterior da coxa;
regio sub-escapular;
regio gltea;
parede abdominal.
Via Intra Muscular IM
Pode receber a quantidade mxima de 5 ml, mas o
normal de 2 a 3 ml. Recebe solues irritantes,
suspenso. ngulo de insero 90 introduz toda a
agulha.
O volume de medicao a ser administrada deve
ser compatvel com a estrutura muscular que varia
com a regio e a idade do paciente. Por exemplo:
em um adulto a regio do deltide pode absorver no
mximo 3 ml, j a gltea suporta no mximo 5 ml e
a coxa 4 ml.
Escolha da agulha:
Para aplicar com agulha ideal, deve-se levar em
considerao: o grupo etrio, a condio fsica do cliente e
a solubilidade da droga a ser injetada. Observe a tabela
abaixo:
FAIXA ETRIA ESPESSURA SUB.
SOL.
AQUOSA
SOL.OLEOSA
OU SUSPENSO
Adulto
Magro
Normal
Obeso
25 x 7
30 x 7
40 x 7
25 x 8
30 x 8
40 x 8
Criana
Magra
Normal
Obeso
20 x 5,5
25 x 7
30 x 7
20 x 7
25 x 8
30 x 8
Acidentes especficos:
fibrose endurecimento do tecido;
dor e reaes inflamatrias locais;
lipodistrofia fibrtica.

Obs: Na aplicao de injees
subcutneas o paciente pode estar em
p, sentado ou deitado, com a rea
bem exposta. No se deve aplicar nos
antebraos , prximo das articulaes,
na regio genital e virilha.
Endovenosa EV
E indicada quando h necessidade de administrar
grande quantidade de lquidos, na administrao
de substncia irritantes, que poderiam causar
necrose tecidual por outras vias e tambm quando
se pretende uma ao imediata da droga.

A soluo deve ser lmpida, transparente, no
oleosa e no deve conter cristais visveis em
suspenso. Ao se fazer a escolha do local a
puno para infuses endovenosas deve-se ter em
mente os tpicos abaixo:


CRIANAS E ADULTOS Dorso da mo, antebrao e brao
BEBS Regio ceflica pela facilidade de
acesso
COLETA DE SANGUE E
ADMINISTRAO DE
DOSAGEM NICA
Articulao do cotovelo
VIA DE LTIMA ESCOLHA Membros inferiores. H o risco de
estagnao do medicamento na
circulao perifrica que poderia
provocar formao de, coagulos,
causando trombos ou flebites. E
totalmente contra-indicada para
pacientes com leses neurolgicas.
-Acidentes especficos:
Infiltrao passagem de soluo para o
tecido subcutneo, causando palidez, dor
e edema local.
Hematoma e transfixao da veia
extravasamento do sangue.
Choque anafiltico.
Lipotimia.
Super dosagem.
Infuso Intra-ssea
de vital importncia para administrao
de drogas e fluidos diante de situaes
onde exista dificuldade, perspectiva de
longo perodo perdido ou impossibilidade
de acessar uma via para infuso.

Infuso Intra-ssea
Indicaes
Acessar a circulao sistmica enquanto
em situao mdica de urgncia.
Administrao de produtos sangneos,
lquidos e agentes farmacolgicos.
Anlise do sangue medular : pH, PCO2,
eletrlitos, bioqumica, contagem de clulas
brancas, taxas de hemoglobina podem ser
realizadas.
culturas sangneas.
Contra-indicaes
Osteognese imperfeita ou osteopetrose;
Fratura no membro a ser puncionado
(extravasamento subcutneo);
Celulites ou queimaduras infectadas :
risco de complicao infecciosa.

Agulhas
Crianas abaixo de
18 meses : agulha
intra-ssea ou agulha
espinhal tamanho 18
ou 20 gauge.
Crianas mais
velhas: agulha intra-
ssea ou de medula
ssea de 13 a 16
gauge.

Pontos de
Acesso
Vrios pontos no
esqueleto tem sido
relatados e
utilizados para
puno medular.
Tcnica
Tcnica : Medicamentos


Lquidos : sangue, material de
contraste, cristalide, dextrose
hipertnica;
Medicamentos para suporte avanado
cardaco : epinefrina, atropina,
gluconato de clcio, bicarbonato de
sdio;
Antiarrtmicos : lidocana, bretlium;
Anticoma : narcan, glicose, glucagon;
Anticonvulsivantes : diazepam,
fenobarbital, fenilhidantona;
Relaxante Muscular : atraquium,
succinilcolina, vecuronium;
Drogas vasoativas e inotrpicas :
dopamina, dobutamina,
isoproterenol;
Narcticos : morfina, meperidina;
Sedativos
Outros medicamentos : antibiticos,
insulina, diurticos, manitol. Evitar
drogas
citotxicas(quimioterpicas).
Acidentes comuns a todas as
vias

Infeces locais / abscessos: podem resultar
da contaminao do material, da droga ou em
conseqncia de condies predisponentes do
cliente, tais como: mau estado geral e
presena de focos infecciosos.
Acidentes comuns a todas as
vias
Septicemia: infeco generalizada,
conseqente pronunciada invaso na
corrente sangunea por microorganismos
oriundos de um ou mais nos tecidos, e
possivelmente, com a multiplicao dos
prprios microorganismos no sangue
Acidentes comuns a todas as
vias
Fenmenos alrgicos: os fenmenos alrgicos
aparecem devido susceptibilidade do indivduo
ao produto usado para anti-sepsia ou s drogas
injetadas. A reao pode ser local ou geral,
podendo aparecer urticria,calor, rubor, dor,
edema, choque anafiltico.
Acidentes comuns a todas as
vias
M absoro da droga quando a droga de dificil
absoro, ou injetada em local inadequado pode
provocar a formao de ndulos ou abscessos
asspticos, que alm de incmodos e dolorosos,
fazem com que a droga no surta efeito desejado.

Acidentes comuns a todas as
vias
Embolias introduo de ar, cogulos ou cristais de
drogas em suspenso diretamente na corrente
sangunea. Pode ser devido falta de aspirao antes
de injetar uma droga, introduo inadvertida de ar,
cogulo, substncia oleosa ou suspenses por via
intravenosa, ou aplicao de presso muito forte na
injeo de drogas em suspenso ou oleosas, causando
a ruptura de capilares, com conseqente microembolias
locais ou gerais.
Acidentes comuns a todas as
vias
Trauma tissular so de etiologia diversa, podendo ser
conseqente agulha romba ou de calibre muito grande, que
causa leso na pele ou ferimentos, hemorragias, hematomas,
equimoses, dor, paresias, paralisias, ndulos e necroses
causadas por tcnica incorreta, desconhecimento dos locais
adequados para as diversas aplicaes, falta de rodzio dos
locais de aplicao.

Acidentes comuns a todas as
vias
Traumas psicolgicos o medo pode levar
exagerada contrao muscular impedindo a
penetrao da agulha, acarretando acidentes ou
a contaminao acidental do material. E sempre
de grande importncia orientar o cliente, e
acalm-lo, antes da aplicao. Nos casos
extremos, esgotados os recursos psicolgicos,
faz-se necessria uma imobilizao adequada
do cliente, a fim de evitar outros danos.
DVIDAS??

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