UNIDAD DE POST GRADO

CURSO DE FISIOLOGA MATERNO-PERINATAL

En la vida fetal...
Reservas maternas y crecimiento fetal
3


2


1


0
0 10 20 30 40
Feto
Placenta
Reservas
maternas
M
a
s
a

(
K
g
)

Edad gestacional (sem)
Utilizacin fetal de los sustratos
metablicos
1. Fuente de energa
2. Almacenamiento de energa
3. Acrecin
4. Sntesis de otra sustancias
Utilizacin fetal de los sustratos
metablicos
1. FUENTE DE ENERGIA
CARBOHIDRATOS: Fuente esencial
de energa (Glucosa, Lactato)
PROTEINAS: El exceso de
aminocidos se utiliza para oxidacin
GRASAS: Los cidos grasos pueden
oxidarse en la placenta o en el feto

Utilizacin fetal de los sustratos
metablicos
2. ALMACENAMIENTO DE ENERGIA

Glucosa
Lactato
Glucgeno
Glucosa
cidos grasos
Triglicridos
Utilizacin fetal de los sustratos
metablicos
3. ACRECION
Requerimiento calrico para el crecimiento


Carbono
Nitrgeno
Hidratos de
carbono y
grasas
Aminocidos
Carbono
Utilizacin fetal de los sustratos
metablicos
4. SINTESIS DE OTRAS SUSTANCIAS
Protenas
Lpidos
Aminocidos
Membrana
Leucotrienos
Prostaglandinas
TRANSPORTE DE GLUCOSA
Glucosa
Glucosa
Difusin
TRANSPORTE PLACENTARIO DE
GLUCOSA
Mediado por: protenas transportadoras GLUT-1
Depende de:
Concentracin [G] materna y fetal
Gradiente de concentracin materno-fetal
Captacin uterina (depende de [G] fetal)
Cintica de protenas transportadoras
TRANSFERENCIA PLACENTARIA DE GLUCOSA
PLACENTA MADRE FETO
1
1
2
2 3
3
Captacin
Uterina de
Glucosa
1
2
3
ALTA
Glucosa
BAJA
Plasma
arterial
uterino
Plasma
arterial
umbilical
Glucosa
Glucosa
Intratrofoblstica
ALMACENAMIENTO DE
ENERGIA COMO GLUCOGENO
La sntesis heptica de glucgeno es
mnima antes del III trimestre. Antes del
parto se alcanzan niveles 3 veces mayores
que en el adulto (150 mg/gm)
La fuente ms importante de glucgeno
es el hgado (mayor contenido de glucosa
6-fosfatasa)

Concentracin de glucgeno fetal
300


200


100


0
0 9 11 13 15 17 19 21
(
m
c
g

g
l
u
c
o
s
a
/
m
g

p
r
o
t
e

n
a
)

Edad gestacional (sem)
G
l
u
c

g
e
n
o

INSULINA y GLUCAGON
8 10 sem Aparece glucagon en el
pncreas
10-11 sem Clulas beta pancreticas
sintetizan y almacenan
insulina
12-15 sem Insulina y glucagon
circulantes detectables
Utilizacin de la energa fetal
Glucogenolisis y gluconeognesis son mnimas
hasta el trmino (en feto sin stress)
En ayuno materno o hipoglicemia:
- Disminuye oxidacin de glucosa
- Aumenta oxidacin de leucina
- Aumenta secrecin de glucagon
El cerebro fetal utiliza cuerpos cetnicos
(cetognesis heptica desde la 10a sem)

TRANSPORTE PLACENTARIO DE
AMINOACIDOS
Mediado por: transportadores dependientes de energa (se
concentran en el trofoblasto)
Depende de:
Gradiente de concentracin materno-fetal
Se conocen 3 (de los 6) mecanismos:
- Dependiente de Na+
- Independiente de Na+
- Dependiente de H+
TRANSPORTE PLACENTARIO DE
AMINOACIDOS
AA NEUTROS en exceso de sus tasas de
acrecin
AA BASICOS (Lisina e Histidina) apenas
exceden sus tasas de acrecin
AA ACIDICOS (Aspartato y Glutamato) no
pasan de la madre al feto
TRANSPORTE DE AMINOACIDOS
Aminocidos
Transporte activo
Aminocidos esenciales y no esenciales
Sntesis fetal de glutamato
Lento Rpido No
Sntesis placentaria
de aminocidos
TRANSPORTE PLACENTARIO DE
AMINOACIDOS
La placenta carece de enzimas del ciclo de la
rea as que produce NH3 por desaminacin, el
que es utilizado por el feto para sntesis
proteica y de aminocidos
Se transfiere glutamina que es utilizada por el
feto para sntesis de glutamato.
El glutamato pasa a la placenta donde es
oxidado, evitando exceso.
TRANSPORTE PLACENTARIO DE
AMINOACIDOS
La placenta produce glicina a partir de serina y
el feto vuelve a convertirla en serina
La placenta produce cido alfa-ceto caproico
(KIC) a partir de leucina
La arginina es sustrato para el xido ntrico
PLACENTA MADRE FETO
Conservacin de N
2
Desaminacin
NH
3
Ciclos metablicos
NH
3
HIGADO
MUSCULO
PANCREAS
VASOS
Oxido Ntrico
Arg Arg
Glm Glm
Glu
Leu
Leu
Gli Gli
Ser
Ser
KIC KIC
CO
2
CO
2 CO
2
CO
2
CO
2
Sntesis proteica
Insulina
Seales
Cetocidos nicos
Sntesis
proteica
Desaminacin
Sntesis
proteica
KIC
TRANSPORTE DE LIPIDOS
cidos grasos
Difusin
cidos grasos libres
Sntesis fetal de cidos grasos libres
TRANSPORTE PLACENTARIO DE
LIPIDOS
La mayora de AG de cadena larga son
transportados por mecanismos mediados por
transportadores directos
La placenta puede sintetizar AG
Los AG, as como los mono y diglicridos pasan
la placenta o son liberados de las lipoprotenas
por la lipoproteinlipasa de la placenta



TRANSPORTE PLACENTARIO DE
LIPIDOS
Metabolismo en peroxisomas intratrofo-
blsticos aumentara la transferencia de AG de
cadena media
Los AG esenciales son incorporados en la
placenta a fosfolpidos y luego liberados a la
circulacin fetal
Se transportan cetonas para el metabolismo
oxidativo


PLACENTA MADRE FETO
Glicerol Glicerol
Lipoprotenas
Triglicridos
AGL
Cetocidos
%
20
16
12
8
4
Tejido
adiposo
32 36 40
Lipoprotenas
LPL
Mono y Di
Glicridos
AGL
Esterificacin
Hidrlisis
Cetocidos Oxidacin
Sntesis de TG
Glucognesis
AGE
AGPI
Metabolismo
de fosfolpidos
AGE
AGPI
EG (sem)