ARTROSIS

Prof. Dra. M.E. Gallo

Facultad de Ciencias Mdicas
Departamento de Medicina Interna
Universidad Nacional de Cuyo
La artrosis es la resultante de fenmenos mecnicos y
bioqumicos que desestabilizan el equilibrio entre la sntesis y
la degradacin del cartlago articular y del hueso subcondral.

Presenta modificaciones morfolgicas, bioqumicas,
moleculares y biomecnicas de las clulas y de la matriz
extracelular conduciendo a una remodelacin, fisuracin,
ulceracin y prdida del cartlago articular, esclerosis del hueso
subcondral con produccin de osteofitos y quistes
subcondrales.
Artrosis
Es la causa articular ms frecuente de consulta en
reumatologa.
El dolor y la discapacidad es consulta frecuente en
atencin. primaria y clnica mdica.
Segn la OMS es la 2 causa de ausentismo laboral.
Artrosis

Primaria: cuando no se conoce la etiologa.

Secundaria: caracterizada por la presencia de factores
determinantes.
CLASIFICACIN
Traumatismos
Congnitas o del desarrollo
Metablicas
Endcrinas
Por depsitos de cristales
Neuropticas
Endmicas
Otras

MANIFESTACIONES CLNICAS
SNTOMAS
Dolor articular con el movimiento
Rigidez articular
Deformidad articular
Limitacin de los movimientos
Sensacin de inestabilidad o inseguridad
Alteracin de la marcha y actividades de la vida diaria

SIGNOS
Limitacin del movimiento articular
Tumefaccin articular
Dura u sea
Inflamatoria
reas dolorosas peri articulares
Crepitacin articular, deformidad e inestabilidad articular
MANIFESTACIONES CLNICAS

Aumento presin intrasea
Sinovitis
Factores mecnicos locales
Desrdenes periarticulares
Periostitis
Disfuncin muscular
Dolor referido
Dolor central
Fibromialgia
Amplificacin / umbral dolor
Ansiedad / depresin

CAUSAS DE DOLOR EN ARTROSIS



TRATAMIENTO
TERAPIA NO FARMACOLGICA

Adecuados perodos de reposo articular
Evitar traumatismos o uso anormal de zonas afectadas
Reduccin de peso
Terapia fsica: calor / fro
ejercicios: isomtricos, isotnicos
Programa de ejercicios aerbicos
Dispositivos ortopdicos: muletas, bastones, andadores
Adecuada proteccin articular

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO
TERAPIA FARMACOLGICA
Analgsicos / antiinflamatorios
Capsaisina tpica
Esteroides intraarticulares: temporal, paliativo, repetitivo, adyuvante
con otros tratamientos, local, con beneficios prolongados
Viscosuplemantacin con cido hialurnico intraarticular
Lavado articular
Frmacos inductores de remisin / modificadores de la enfermedad /
condroprotectores?

FISIOPATOLOGA

TRATAMIENTO
Condroprotectores ?
IL-1
Sulfato de condroitina
Doxiciclina
Metaloproteinasas
Degradacin
de la matriz
Cloroquina
Diacereina
I.P.S.
Tentativa
de reparacin
Sulfato de glucosamina
Sulfato de condroitina
I.P.S.

TRATAMIENTO
CONDOPROTECTORES ?

Todas deben reunir las siguientes caractersticas:

Disminuyen el consumo de AINEs
Efectos prolongados despus de discontinuar el
tratamiento
Retraso de la intervencin quirrgica
No est claramente determinada la duracin del
tratamiento
Mecanismo de accin poco claro
Presentan poca toxicidad

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO QUIRRGICO
Osteotomas de realineamiento
Reemplazo articular
Implantacin de condorcitos autlogos