Ortopedia

Gestin del Cuidado Quirrgico

del Adulto
Ortopedia
Es la tcnica que busca corregir o evitar
deformidades del cuerpo humano mediante
ejercicios corporales o diversos aparatos
externos

Ortesis
Son mecanismos externos al organismo, que
adaptados a una estructura corporal,
generalmente extremidades, estn diseados
para proteger, corregir, facilitar o asistir al
movimiento
Tipos de ortesis
Existen cuatro tipos fundamentales de ortesis
dependiendo de la funcin correctora y la rigidez
o no de cada una:
- Ortesis estabilizadora
- Ortesis funcional
- Ortesis correctora
- Ortesis protectora


Ortesis estabilizadora
Mantiene la parte del cuerpo tratada
inmovilizada.
Su objetivo es actuar como soporte de un
segmento paralizado, o disminuir la amplitud
articular de un segmento inflamado y doloroso.
Estas presentan mayores efectos secundarios al
generar atrofia muscular por inmovilizacin

Ortesis funcional
Gravedad proporciona
alineamiento
Movimiento: induce
osteogenesis
No se inmoviliza la fractura
Compresin a travs de tejidos
blandos
Articulaciones adyacentes
libres
Restaura rpidamente
movimiento
Baja tasa de deformidades
rotacionales

Ortesis correctora
Se usa para corregir
deformidades
esquelticas y
generalmente, se utilizan
durante la infancia
puesto que su eficacia es
mucho mayor durante
este periodo cuando
huesos, msculos y
cuerpo an son
cambiantes, pues estn
en desarrollo

Ortesis protectoras
Facilitan alinear una parte del cuerpo lesionada.
Entre estas, destacan ortesis de rodilla, que
estn especficamente dedicadas a personas con
problemas de ligamentos externos, internos,
cruzados, sndromes rotulianos, artrosis y otras
enfermedades degenerativas.
Tambin suelen ser usados tras intervenciones
quirrgicas para acelerar la recuperacin
rtesis de Rodilla, Tobillo y Pie
Indicaciones:
Controlar flexin / extensin
de la rodilla
Controlar flexin dorsal y
plantar del pie
Control medial / lateral de la
rodilla y pie


rtesis de cadera
Indicaciones:
Controla la flexin / extensin,
adduccin / abduccin as
como rotacin de la cadera

Patologas comunes:
Dislocacin por trauma
Reconstruccin articular
Reemplazo articular


Tratamiento ortopdico de las
fracturas


Los yesos


Las frulas simples
Les yesos circulares
Los yesos con reduccin
Los yesos particulares
Frula
Es un yeso parcial, un fragmento de material
duro que se mantiene en su sitio con un vendaje
elstico o unas tiras de velcro.
Al igual que los yesos, suelen tener una capa
interna de algodn.
La capa externa de una frula puede estar
fabricada con los mismos materiales que un yeso
o puede tratarse de una pieza prefabricada de
metal o plstico duro rodeada de un tejido
resistente.
Yeso
Sirve para mantener alineado un hueso fracturado
mientras se consolida
Ayuda a prevenir y disminuir las contracciones
musculares
Son eficaces para inmovilizar

Estn hechos de:
Exterior; yeso o fibra de vidrio
Interior; Se reviste de algodn u otros
materiales sintticos para acolchar las zonas
seas

Yesos
Yeso mate. Se trata de un polvo blanco y pesado, que
se mezcla con agua para formar una pasta espesa que se
endurece con rapidez. Los yesos de mate son ms
pesados que los de fibra de vidrio y se pueden empezar a
deshacer cuando se mojan.

Fibra de vidrio. Este tipo de plstico moldeable se
puede encontrar en muchos colores diferentes. Los
vendajes de fibra de vidrio son ms ligeros y ms frescos
que los de yeso. La capa externa de la fibra de vidrio es
impermeable, pero la capa interna no lo es, aunque es
posible obtener un forro impermeable en los yesos de
fibra de vidrio

Yesos circulares
Se utilizan en el tratamiento definitivo de
fracturas
Riesgo de sndrome compartimental
Se debe vigilar:
- circulacin y sensibilidad del miembro
enyesado
- valorar presencia de edema, dolor, movilidad
de los dedos

Clasificacin
Segn los segmentos que incluye la
inmovilizacin:
- braquio-palmar
- antebraquio-palmar
- antebraquio-digital
- muslo-pdica
- muslo-maleolar
- corta
Confeccin de un yeso braquio-palmar
Confeccin de una frula
braquio-palmar
Frula posterior simple
Todo yeso circular debe ser bien acolchado y hendido para evitar una
compresin.
Tratamiento ortopdico de las fracturas
Traccin sobre una frula:
Tratamiento provisorio (por
contra-indicacin temporaria
de una intervencion
quirrgica).
Infrecuente como tratamiento
definitivo.
Traccin vertical (al cnit) para
una fractura de la difisis del
fmur.
Traccin de partes blandas (en los nios).
Modalidades de traccin
traccin tibial traccin femoral
Traccin por vendaje
P = 1/7 del peso
corporal
Bota de yeso simple transformada en bota de marcha
Bota de marcha Yeso con articulacin en el tobillo
Reduccin manual del desplazamiento e
inmovilizacin con un yeso
Fracturas desplazadas
Yeso circular hendido en posicin funcional o en flexin
Frula palmar en
posicin funcional
Reduccin sobre el marco de TRILLAT
Traccin sea transcalcnea o estribo de traccin
Rodilla en flexion de 45
Control de la reduccin obtenida por radiogafias de frente y perfil
Confeccin de un yeso circular en flexin
Retiro de la traccin

Control de la reduccin obtenida por medio de radioscopia
de Frente y Perfil
Confeccin de un yeso circular en flexin
Retiro de la traccin

El 1er yeso se cambia al cabo de 45 das por un yeso en flexin
de 10 a 15
Complicaciones posibles yeso circular
en fractura diafisiaria no expuesta

Sndrome compartimental
Flebitis
Embolia grasa
Escara cutnea
Desplazamiento secundaria
Precauciones - Vigilancia de un yeso
Miembro sobrelevado No realizar yesos muy ajustados !!
Principios generales:
- Acolchar el interior del yeso
- Realizar sistemticamente un corte en los yesos circulares
para permitir la apertura en caso de compresin
Prevenir el Sndrome de Volkman
Deformacin residual
Flexin de la mueca
Hiperextensin de las
articulaciones Metacarpo-
falgicas
Flexin de las articulaciones
interfalngicas
La retraccin isqumica de los flexores es
anunciada por :
- Dolor en el antebrazo
- Hormigueo en los dedos
- Edema

Flictenas luego del retiro de un yeso
Un yeso que se humedece impone la verificacin del estado de la
piel (flictenas heridas).

Manejo de yeso nuevo
Sujete el yeso humedo con las palmas de las manos
o sobre almohadas para evitar hundimientos que
puedan causar presion en la piel subyacente
Coloque sabanas de algodn u otro material
absorbente debajo del yeso para ayudar a que se
seque
Exponga el yeso al aire tanto como sea posible
Voltee al paciente con frecuencia para que seque el
yeso
Utilice un secador de pelo con aire tibio y haga
circular el aire alrededor del yeso
No aplicar pintura ni barniz (material poroso)
Cuidados de la piel
Revisar la piel en los bordes del yeso y por debajo de
ste observando si hay enrojecimiento o irritacin.
Aplicar cinta adhesiva en los bordes rugosos del yeso
Limpiar con un pao humedo la piel que pueda
tocar y secar completamente con una toalla
Retirar los fragmentos de yeso de la piel utilizando
una toalla humedecida en agua tibia
En caso de dolor cambiar de posicion al paciente. Si
no cede puede ser necesaria abrir una ventana o
cortar el yeso en dos para aliviar la presin
Prevencin de problemas
neuro-circulatorios
Valorar coloracin de la piel, alteraciones en la
sensibilidad o en el movimiento que no se alivian
con los cambios de posicin cada hora durante las
primeras 24 horas
Mantener la extremidad elevada durante las
primeras 24 a 48 horas
Evitar que la extremidad penda sin apoyo despus
que se haya movilizado
Utilizar medias elsticas y elevar la extremidad
cuando este en reposo hasta que haya recuperado la
movilidad completa
Uso de cabestrillo en EESS