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"AO DE LA PROMOCIN DE LA INDUSTRIA RESPONSABLE Y DEL

COMPROMISO CLIMTICO



FACULTAD DE CIENCIAS FARMACUTICAS Y
BIOQUMICA CARRERA PROFESIONAL: FARMACIA Y
BIOQUMICA

CATEDRA: SEMIOLOGA
CATEDRTICO: DR. HENRY ARMANDO ARROYO PREZ
ESTUDIANTES: CABANA MEZA MARCO
QUISPE CLAUDIO NELLY
VILLALBA CHUPURGO RINA
PERALES SALOME PATRICIA
RODRIGUEZ MERCADO CRISTINA
UNTIVEROS PALOMINO DINA
SEMESTRE: IV SUPRATE
TURNO: DIURNO-NOCHE
ECTOSCOPIA: Paciente mujer de aproximadamente 43 aos de
edad, de apariencia gruesa, sin fascia alguna acude a servicio
ANATOMA:
I. ANAMNESIS:
1. Datos personales:
Nombre y Apellidos: Doris Callejn Valenzuela
Edad: 41 aos
Sexo: Femenino
Raza: Mestiza
Religin: Catlica
Lugar de Nacimiento: Huancayo
Lugar de Procedencia: Huancayo
Ocupacin: Ama de casa
Estado Civil: Soltera
Acompaante: Madre (Elena Valenzuela Palacios)
Idioma: Castellano
Direccin Actual: Av. Grau # 1432-Pilcomayo
Fecha y hora: 24/07/2013 10:15 am.

2. MOTIVO DE CONSULTA:
Signos y sntomas:
Prurito
Tirantes del pezn hasta retraccin
Dolor ocasional
Derrame intermitente de secreciones serosanguinolenta .
Ligero enrojecimiento
Relato Cronolgico: Paciente acude al Centro de Salud por presentar secrecin de los pezones de la mama
izquierda, ligero dolor hacer 4 das, refiriendo que empez con un poco de endurecimiento en la parte de
la areola, poco a poco fue agravndose, pero ya con presencia de secrecin de color marrn
serosanguinolenta con ligero enrojecimiento y presencia de tirantes de pezn con retraccin inversa.
4. ANTECEDENTES:
Personales o Fisiolgicos:
Naci a las 33 semanas de gestacin
Empez a caminar a los 2 aos
Tiene 7 hijos
Patolgicos o Quirrgicos:
Hace 6 aos se oper de la apendicitis
Hereditarios o Familiares:
Su mam tiene diabetes y sus pap hipertensin arterial


Hbitos y Medios:
Tabaco: No frecuente
Alcohol: No frecuente
Adiccin a la drogas: No frecuente
Alimentario: 3 a 4 veces
Vivienda: Casa de 2 pisos de material noble
Antecedentes gineco-obstetra
Primera menarquia: a los 15 aos
Hijos: 7
Abortos: Ninguno

II. EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL: Paciente lucido en tiempo, espacio y persona, en estado de
hidratacin normal
Temperatura: 37C
Frecuencia Cardiaca: 70x min.
Presin Arterial: 115/75 mmHg.
Frecuencia Respiratoria: 20x min
Peso: 62 Kg.
Talla: 1.54 m.
EXAMEN FSICO REGIONAL:
Cabeza: Normocfalo
Ojos: Membrana de los parpados rosados y hmedos.
Odos: Capacidad auditiva normal
SE EVALA EL TRAX
A LA INSPECCIN:
Mama izquierda, con presencia de derrame espontaneo de color marrn, con caracterstica
pegajosa, seronsanguinolenta y ligero enrojecimiento con pezn invertido.

A LA PALPACIN:
Mama izquierda, paciente refiere sentir dolor en el lado izquierdo, en la parte del pezn y areola.
III. PRESCRIPCIN DIAGNOSTICA:
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:
Descartar adenoma de mama, papiloma canicular, dislipidemia.
Exmenes auxiliares:
Ecografa de mama izquierda
Mamografia
DIAGNOSTICO DEFINITIVO:
Ectasia Ductal de mama
IV. TRATAMIENTO:
Antibiticos:
Amoxicilina: 500 mg c/8h x 7 das
Dicloxacilina: 500 mg c/6h x 7 das
Antiinflamatorios:
Naproxeno: 550 mg c/12h x 3-4 das
Diclofenaco: 50 mg c/8h x 3-4 das


GRACIAS!!!

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