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BIOMECANICA DE LA ROTULA

momento de fuerza del


cudriceps
Facilita su deslizamiento.
Centraliza fuerzas
Acta como zapata de freno
Contribuye a dar estabilidad

DIRECTOS INDIRECTOS
CLINICA DE FRACTURA DE ROTULA
Antecedente traumtico
Dolor
Extensin
Aumento de Volumen
Equimosis
MARCHA EN FRACTURA DE ROTULA
Dolor en apoyo de taln por
contraccin cudriceps.
Dolor en apoyo podal .
Roce con surco patelofemoral en
apoyo medio .
En aceleracin de f. de balanceo
tambin roce.
CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS DE ROTULA
Desplazadas
No desplazadas
Transversales
Longitudinales
Conminutas
Intraarticulares
Extraarticulares
ALINEAMIENTO ESTABILIDAD
CONSERVADOR VS QUIRURGICO
YESO
CIRUGIA
FRACTURA NO DESPLAZADA ,
EXTENSION CONSERVADA?
PERDIDA DE LA EXTENSION,
FRACTURA DESPLAZADA?
CONMINUCION
IRREPARABLE?
PATELECTOMIA
TIPOS DE FRACTURAS DE ROTULA Y SU
TRATAMIENTO QUIRURGICO
Transversal no
desplazada con
retinculo intacto
Transversal
desplazada con
desgarro del
retinculo
Transversal con
conminucin del
polo distal
Fractura
gravemente
conminuta
TRATAMIENTO QUIRURGICO



OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
DE REHABILITACION

DISMINUCION
DEL DOLOR
AMPLITUD DE
MOVIMIENTO
FUERZA
MUSCULAR
RESTITUIR
FUNCION
TRATAMIENTO DE REHABILITACION
POST FRACTURA DE ROTULA
Vara de acuerdo al tiempo de evolucin post
fijacin y al tipo de intervencin*:
0 -1 Semana
2 semanas
4 - 6 semanas
8 -12 semanas


(*) Segn Hoppenfeld

TRATAMIENTO EN SEMANA 1

Complicaciones agudas ?
Miembro elevado
Dolor? Analgsicos, TENS
Hielo
Movimientos activos en:
Cadera
Tobillo

TRATAMIENTO EN SEMANA 1
Ejercicios isomtricos del
cudriceps para:
Mantener trofismo.
Mejorar irrigacin
Movilizar rtula.
INMOVILIZACIN CON
YESO:
Carga parcial.
NO MOVIMIENTOS.
FIJACIN INTERNA:
Carga parcial.
SOLO EJERCICIOS ACTIVOS
retirando inmovilizador.


TRATAMIENTO EN SEMANA 1
Alza en pierna sana
Pautas TO para:
Cambios de posicin.
Uso de muletas
Vestido
Adaptaciones en casa
Subir / bajar escaleras



TRATAMIENTO EN SEMANA 1
TRATAMIENTO EN SEMANA 1
Los buenos
suben al cielo




Los malos
bajan al
infierno
Molestias, complicaciones?
YESO:
Carga completa. NO movimientos.
FIJAC. INTERNA:
Carga completa. SOLO mov activos.
Continuar mov de cadera, tobillo.
Electroestimulacin cudriceps.

TRATAMIENTO EN SEMANA 2
TRATAMIENTO SEMANAS 4 A 6
Complicaciones?
CON O SIN YESO:
Carga completa, con control de mov.
Rx control 6ta semana.
FIJAC INTERNA:
Ejercicios activos sin inmovilizador.
Sg consolidacin: Mov activos + pasivos
suaves.


Complicaciones?
Empezar fortalecimiento
muscular, sin peso.
Ejercicios activos asistidos
Movilizar rtula
TRATAMIENTO SEMANA 4 A 6
6ta ss: Bicicleta silln alto sin
resistencia
Empezar ejercicios
isokinticos
Dolor ?: Corrientes, US, Laser
Dolor/edema?: Crioterapia.
TRATAMIENTO SEMANAS 4 A 6
TRATAMIENTO SEMANAS 8 A 12
Evaluar rangos
articulares
Hidroterapia.
Fractura estable Carga
sin inmovilizacin.
Ejercicios activos y
pasivos.




TRATAMIENTO SEMANAS 8 A 12
Continuar fortalecimiento
cudriceps.
Continuar ejercicios
isokinticos.
Pliomtricos en cadena
cerrada
Reeducacin de marcha
TRATAMIENTO EN LAS 8-12
SEM
Potenciacin muscular de
toda la extremidad
Propiocepcin
Estiramientos cudriceps,
isquiotibiales.

TRATAMIENTO SEMANAS 8 A 12
TRATAMIENTO DESPUES DE
LAS 12 SEMANAS
Iniciar marcha rpida
Posteriormente carrera.
Continuar:
Potenciacin muscular
Propiocepcin
Estiramientos


REHABILITACION EN PATELECTOMIA
En patelectoma parcial o total:
Inmovilizacin absoluta por 4
semanas.
Luego amplitud de movilidad
completa con aumento en el grado
de flexin.

SECUELAS A LARGO PLAZO
Amplitud articular
(RIGIDEZ ARTICULAR)
Retraso extensor
Artrosis femoropatelar
Edema prolongado
Inestabilidad articular
fuerza muscular en
patelectoma.
Condromalacia de rtula

GRACIAS