Potencial

evocado
de latencia
tarda.


Santiago, 4 de Junio del 2014.
Anatoma y fisiologa de la
audicin.

Aparato de Percepcin.

rgano de Corti.
Va
auditiva
central.
Aferente.

VA AUDITIVA AFERENTE
Ncleos
cocleares
Ventrales :
1. Memoria auditiva microseg.
Dorsales :
1. Anlisis tonotpico.
2. Modulacin de frecuencias.
3. Disminucin ruido de fondo.
4. Percepcin habla frente a seales competitivas.
Complejo
olivar superior
1. Lateralizacin y localizacin sonora e integracin biaural.
2. Diferencias tiempo interaural y procesamiento frecuencias bajas (ncleo medial)
3. Diferencias intensidad interaural y procesamiento frecuencias agudas (ncleo lateral)
Colculos
inferiores
1. Percepcin auditiva.
2. Mapeo espacial auditivo.
3. Anlisis temporal auditivo.
4. Mayor sitio de integracin biaural.
Cuerpo
geniculado
medial del
tlamo
1. Discriminacin auditiva no fonmica.
Cortex auditivo
1. Tonotopa.
2. Asociacin, integracin y memoria auditiva.
3. Discriminacin auditiva fonmica.
Corteza auditiva.
o Gyro Heschi, hueso
temporal.
o rea 41-42-22.
o Proyecciones se organizan
en bandas paralelas, unas
se encargan del anlisis
frecuencial y otras de los
patrones auditivos ms
complejos
Corteza Auditiva.
Primaria:
o 1/3 posterior de la
circunvolucin temporal
superior (Cisura de Silvio).
o Proyeccin de vas
ascendentes (Regin
ventral del CGM del
tlamo).
o Mantiene la Tonotopa de la
cclea.

o Cambios de
frecuencia y
de localizacin
de la fuente sonora

o Comprensin del
lenguaje oral (Afasia
auditiva receptiva).
o Anlisis parmetros
asociados al sonido.


Corteza Auditiva.
Secundaria.
Potenciales
evocados.
Potenciales evocados.
Visin general.
o Exploracin neurofisiolgica que evala la
funcin de un sistema sensorial y sus vas
por medio de respuestas provocadas
frente a un estmulo conocido y
normalizado.
Auditivo Visual Somatosensorial.
Procedimiento.
oNo invasiva.
oLimpiar el rea a estudiar con sustancias
antispticas.
oElectrodos en la piel o cuero cabelludo
(Gorro)
oElectrodos y osciloscopio.
oLos estmulos van de acuerdo a los que
queremos estudiar.
oComplicaciones: Irritacin de piel.
oResultados: Registro de los impulsos
nerviosos se observan ondas.

Potencial Evocado Auditivo.
o Maduracin y desarrollo de la va auditiva.
o Estmulo auditivo con registro en la
corteza cerebral, desde receptores
cocleares hasta colculo inferior.
o Ondas registradas indemnidad
y actividad de la va acstica.

**38 semanas.

o Mtodo Cualitativo y cuantitativo.
o En la normalidad
Estimulacin de la va auditiva se
transforma en el O. corti en estmulo
elctrico recorriendo la va auditiva hasta
la corteza cerebral (300 ms latencia).
Potencial Evocado Auditivo.
Objetivo.
o Identificar anormalidades de la
conduccin, midiendo latencia relativa y
absoluta de las ondas:
Onda I: Nervio auditivo.
Onda III: Porcin inferior del puente.
Onda V: Mesencfalo.
Procedimiento.
o Estimulacin unilateral.
o Audfonos o tubo insertado en CAE.
o Umbral para evocar onda V.
1. Chasquido (2K-4K Hz) a 40 dB HL.
2. Estimulacin a 90 dB HL. (I-III-V)
Se enmascara el odo contrario con un chasquido de 30dB mayor que el
empleado, as evitamos la transmisin transcraneana o CC.
o Pctes. Con resultados normales, se estimula con tonos puros a intensidad
de la onda V.


Tipos de PEA.
o Potenciales de latencia corta: 1.5ms aprox.
o Potenciales de latencia media: 10-100ms
o Potenciales de latencia Larga >100ms.
**
Actividad elctrica a un nivel mas
superior del procesamiento auditivo.

Potencial evocado de latencia tarda,
corresponden a las reas corticales de
asociacin.
Potenciales evocados de
latencia tarda. (Cortical)
o Ocurren a partir de los
100 ms.
o Llegada del estmulo
sonoro a zona cortical.
o Informacin objetiva de
frecuencias bajas y
medias, a la vez,
posibles alteraciones de
la percepcin sonora.

Estiman la agudeza auditiva de
nios y adultos con
audiometras incoherentes.

Se utilizan en medicina legal
para determinar umbrales
subjetivos.
En diagnstico topogrfico, en las
lesiones cocleares con
reclutamiento, y en las lesiones
de SNC con tronco cerebral
indemne


Frente a la sospecha de
hipoacusia no orgnica.


Potenciales
evocados
corticales.
Potenciales evocados de
latencia tarda. (Cortical)
o Fases en el proceso
perceptivo.
La codificacin en paralelo de los rasgos
o las dimensiones del estmulo.
Integracin de dichas dimensiones.
Potenciales
evocados
de latencia
tarda.
(Cortical)
Sensoriales.
Mismatch
negativity
Cognitivos
Sensoriales.
o P1: Maduracin cortical.

Rasgos acsticos de la
audicin.
o N1-P2: Reflejo de la activacin
de estructuras del segmento
talmico-cortical del SNC
o N2: Reflejos de otros
componentes.

o A partir de los 90 a 250 ms.
Cognitivos
o Posee relativa
independencia de los
parmetros de la
estimulacin.
o Informacin objetiva y
cuantitativa de atencin-
memoria,
discriminacin

Se relaciona:
o Estado del pcte.
o Tarea a realizar.
o Contenidos informales.
Potenciales
evocados de
latencia
tarda
cognitivos.
Mismatch
negativity
o Estmulos repetitivos similares,
presentadas alternadamente con
estmulos acsticos, diferencindose en
sus atributos.

o Ambos estmulos pertenecen a PES,
siendo el segundo estmulo quien tiene
un desplazamiento negativo.

o Resta de estmulo estndar con el
discrepante.

o >diferencia entre estmulos > es la
amplitud y < latencia.
Mismatch
negativity
o Tareas de discriminacin de
frecuencias.
o Medida objetiva de discriminacin
auditiva.
* MMN y memoria
auditiva.
* MMN y procesamiento
auditivo central.
*MMN autismo.
Difcil y costoso de
conseguir
* Investigacin.
Bibliografa.
o POTENCIAL DE DISPARIDAD MISMATCH NEGATIVITY, Rev. Otorrinolaringol. Cir.
Cabeza Cuello v.68 n.2 Santiago ago. 2008.
o Cone-Wesson B, Wunderlich J. Auditory evoked potentials from the cortex: audiology
applications. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 11: 372-7.
o Cabello P, Caro L. Audiometra de Estado Estable. Rev Otorrinolaringol Cir Cabeza
Cuello 2007;67:162-6
o Scherg M, Vajsar J, Picton TW. A source analysis of the late human auditory evoked
potentials. J Cogn Neurosci 1989; 1: 336-55
Desorden del procesamiento auditivo central (DPAC), Central Auditory Processing
Disorder (CAPD), Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza
Cuello v.66 n.3 Santiago dic. 2006.
http://www.apcontinuada.com/es/potenciales-evocados-auditivos/articulo/80000453/