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Magal i medi na Aparcana

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RADIOLOGA DE LAS
ARTICULACIONES.

Diagnostico por Imagen I
9 junio del 2014
Magali Medina Aparcana 2
Anatoma y cl asificacin de l as arti culaci ones .
Tcni cas - Indi caciones- Hallazgos de Imgenes en :
Radi ologa Si mpl e
Ul trasonido
Tomografa
Resonancia

9 de junio del 2014
NDICE
Magali Medina Aparcana 3
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 4
EN EL CUERPO HUMANO HAY UNAS 100
ARTI CULACI ONES QUE ACTAN DE FORMA
COORDI NADA.
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Es el conjunto
de tejidos
(cpsula,
ligamentos,
meniscos etc..)
que unen a dos
o mas huesos
prximos.
Qu es una articulacin ?
Arti culaciones i nmvi les o si nartrosis = Fi brosas
Arti culaciones semimoviles o anfi artrosis=cartilaginosas
Arti culaciones mvi les o di artrosis = Si novi ales
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Como se clasifican las articulaciones ?
Es el ti po de arti culacin mas frecuente.
Son t pi cas de todas l as arti culaci ones cercanas a l as
extremidades.
Estn uni das por una capsula arti cular que abarca y del imita
una cavi dad, esta cavi dad conti ene l i qui do si novi al l ubricante.
Se di vi den en sei s ti pos .

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ARTICULACIONES SINOVIALES
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ARTICULACIONES SINOVIALES
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ARTICULACIONES SINOVIALES
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ARTICULACIONES SINOVIALES
Capsula arti cular: Capsula fi brosa y membrana si novi al .
Cart lago
Li gamentos.
Bursas.
Meni scos.
Tendones
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COMPONENTES DE UNA ARTICULACION
SINOVIAL
CAPSULA ARTICULAR
Es una membrana fibrosa
que va de un hueso a otro
e impide que los
segmentos seos se
desplacen en exceso.
La cpsula articular
radiogrficamente es
radiotransparente. El
mejor metodo de
imgenes para evaluarlo
es resonancia.

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COMPONENTES DE UNA ARTICULACION
SINOVIAL
CARTILAGO
El cartlago no tiene
vasos, es nutrido por la
sinovial y por el hueso
al que recubre.
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COMPONENTES DE ARTICULACIONES
SINOVIALES
LIGAMENTOS
Son bandas de tejido
conectivo duro y
elstico que unen a los
huesos entre si .
Rodean a la
articulacin para
sostenerla
Da estabilidad a la
articulacin y
resistencia
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COMPONENTES DE ARTICULACIONES
SINOVIALES
BURSA
Es una bol sa cerrada y l l ena
de l i qui do si novi al.
Funci ona como superfi cie
de amorti guacin y
desl izamiento.
Reduce l a fri cci n entre l os
tej i dos del cuerpo.
Se l ocal i za al l ado de l os
tendones en l as grandes
arti culaci ones.

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COMPONENTES DE ARTICULACIONES
SINOVIALES
MENISCO
Es un fibrocartilago
fijado a la tibia de
forma semilunar.
Acta como
amortiguador.
En la rodilla existe un
menisco medial y otro
lateral.
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COMPONENTES DE ARTICULACIONES
SINOVIALES
TENDONES
Formados por tejido
conectivo duro ,se sujeta
a los msculos que
controlan el movimiento
de esta.
Inserta el musculo al
hueso o a la fascia y
transmite fuerza de la
contraccin muscular
para producir
movimiento.
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COMPONENTES DE ARTICULACIONES
SINOVIALES
Tcni cas

I ndi caci ones


Hal l azgos de
I mgenes

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RADIOGRAFIA

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CASO 1 : ACCI DENTE DE TRANSI TO - TRAUMATI SMO AGUDO SEO-
ARTI CULAR- I MGENES EN RADI OGRAFI A CONVENCI ONAL
Tcnica Indicaciones
Se expl ora m ni mo en dos
i nci denci as .
Examen de pri mera el ecci n
en l a expl oraci n de toda
ar ti cul aci n cuando se
sospecha compromi so seo
Hallazgos
Super fi ci es ar ti cul ares: Son l as
cor ti cal es epi fi si ari as, l i neal es
radi oopacas, regul ares.
Espaci o ar ti cul ar: rea
radi otransparente, comprendi da
entre l as super fi ci es seas,
general mente de i gual
ampl i tud, en toda su extensi n.
Tej i do bl andos peri ar ti cul ares
Menor densi dad si n
i ndi vi dual i zarse .
Textura sea peri - ar ti cul ar:
Caracter sti cas de l as
trabcul as.
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TCNICA INDICACIONES -HALLAZGOS
Rodilla en incidencia
frontal
Rodilla en incidencia
lateral
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RADIOLOGA SIMPLE

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HALLAZGOS DE IMGENES EN
RADIOGRAFA DE UNA ARTICULACIN

Radiografa
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CASO 2 : PACI ENTE ALBAI L CON DOLOR CRNI CO DE
HOMBRO DERECHO QUE LI MI TA MOVI MI ENTOS PARA
TRABAJAR

Qu examen de
imgenes solicitara
para definir su
diagnostico?
Tcni cas

I ndi caci ones


Hal l azgos de
I mgenes

9 de junio del 2014 24 Magali Medina Aparcana
ULTRASONIDO

Tcnica-Indicaciones
Se empl ea transductores
l i neal es , m ni mo de 7. 5 MHZ,
i deal 12MHZ
Examen de pri mera el ecci n
en l a expl oraci n de toda
ar ti cul aci n cuando se
sospecha compromi so de
par tes bl andas.
Hallazgos
Si r ve para expl orar tendones ,
l i gamentos super fi ci al es y
meni scos .
Los tendones, l i gamentos
normal es de cual qui er
ar ti cul aci n son conti nuos
hi perecogeni cos, homogneos
Los meni scos normal es son
hi perecogeni cos, homogneos
Las bur sas normal es no se
obser van.
El car t l ago normal es
hi poecogeni co , homogneo.
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TCNICA INDICACIONES -HALLAZGOS
US DE RODILLA
En l a i magen superi or , el
l i gamento col ateral l ateral
( fl echas) se vi sual i za como una
estructura fi bri l ar
hi perecogeni ca.
En l a i magen i nferi or, el
l i gamento col ateral medi al
( fl echas) y el asta anteri or del
meni sco l ateral ( asteri sco) que
se vi sual i za normal mente
hi perecogeni co


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HALLAZGOS
Tendn del bceps en
corredera ,corte
transversal.
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ULTRASONIDO DE HOMBRO

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ULTRASONIDO DE HOMBRO
Tendn de Aquiles
En condiciones
normales, los tendones
se caracterizan por
observarse
hiperecogenicos
homogneos con
trayecto paralelo
respecto a la superficie
cutnea y por su tpica
ecoestructura fibrilar,
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HALLAZGOS
CARTLAGO HIALINO
Aparece como una
banda anecgenica
delimitada claramente
por mrgenes
hiperecognicos netos y
bien definidos.

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HALLAZGOS
Qu examen de
imgenes solicitara
para definir su
diagnostico?
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CASO 3 : PACI ENTE CON TRAUMATI SMO AGUDO DE HOMBRO
Radi ograf a
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Tcni cas

I ndi caci ones


Hal l azgos de
I mgenes

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TOMOGRAFA
Tcnica -Protocolo
Cor tes de 3x3mm de espesor.
Secuenci a hel i coi dal .
I mgenes procesadas con
fi l tro seo y de par tes
bl andas,
Reconstrucci ones 3D y MPR
Indicaciones
Traumatismos seos en
hombro, codo, mueca
y pelvis, columna para
determinar numero y
localizacin de
fragmentos.
Determina el grado de
depresin de la
superficie articular
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TCNICA INDICACIONES -HALLAZGOS
Compl icaciones post fractura : Retraso en l a consol i dacin,
pseudoartrosis.
Di spl asia de cadera en i nfantes.
Ci ruga en prtesis de cadera.
Detecci n de ni cho en osteoma osteoide
Osteomielitis crni ca
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 35
INDICACIONES DE TOMOGRAFA EN
PATOLOGA ARTICULAR
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 36

Filtro seo Filtro de partes
blandas
Reconstruccin
en MPR y 3D
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 37
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 38
FRACTURA ILIACA Y
ACETABULAR IZQ
FRACTURA ACETABULAR
DERECHA
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 39
DISPLASIA DE CADERA IZQUIERDA
AXIAL
RECONSTRUCCION MPR
Y 3D
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 40
TOMOGRAFIA DE COLUMNA
Fragmento seo
encima de la
eminencia
intercondilea y
adyacente al borde
externo de la tibia.
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 41
CASO 4:PACIENTE CON GONALGIA Y
DIFICULTAD PARA LA FLEXION
Los fragmentos
corresponden a la
insercin distal del
ligamento cruzado
anterior .
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RESONANCIA DE RODILLA
Tcni cas

I ndi caci ones


Hal l azgos de
I mgenes

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RESONANCIA

La resonancia es el standart de oro para valorar
articulaciones .
Las imgenes son adquiridas por la antena no por
magneto.
La antena es emisora y receptora de la seal.
El paciente no requiere ninguna preparacin.
Se realiza cortes en axial, sagital y coronal.
Las secuencias que se usan son T1,T2,Densidad de
Protones con saturacin grasa.
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TCNICA INDICACIONES -HALLAZGOS
T1 : Eval a tendones , l i gamentos , meni scos.
T2 : Eval a cart l ago arti cular , presencia de l i qui do, derrame.
Densi dad de protones con saturacin grasa: Permite vi sualizar
l a l esi n.
Los tendones, ligamentos , meniscos normales son
hipointensos , homogneos en las tres secuencias .
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 45
TCNICA INDICACIONES -HALLAZGOS
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 46
RESONANCIA
Excelente di scriminaci n de l os tej i dos bl andos.
Escasa vi sualizacin de l a corti cal sea y de l as trabculas.
Excelente di scriminacin anatmi ca.
Defi ni cin adecuada del cartl ago arti cul ar y del
fi brocartlago
Di ferencia l a medula roj a de l a medul a amarilla.



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INDICACIONES
Secuencia T2
Secuencia Densi dad de
protones con saturacin grasa
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RESONANCIA
Meniscos : 5 y 6 Tendn rotuliano : 6
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RESONANCIA

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Corte axial con supresin
grasa mostrando el cartlago
rotuliano.
El cartlago es de seal
intermedia contrastando con
el lquido articular de alta
seal
Resonancia
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 51
Artrografa mediante resonancia magntica:
a) Corte axial del hombro.
b) Corte sagital del hombro. Fractura de Bankart (flechas).


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CASO 5 : PACIENTE CON DOLOR Y DIFICULTAD
PARA CAMINAR
Fractura por sobrecarga
de la difisis tibial
Pedrosa , Di agnostico por Imagen : Musculo esquelti co.
Hagga, Tomografa Computarizada y Resonanci a Magntica
Di agnosti co por Imagen Corporal Total

9 de junio del 2014
FUENTES DE INFORMACIN
Magali Medina Aparcana 53
9 de junio del 2014 Magali Medina Aparcana 54
Gracias!