PRINCIPIOS GENERALES DEL

TRATAMIENTO DE LA
MALNUTRICIN
Johanna Orellana R.
Grupo 8 ciclo A
Sexto ao
1. Tratar/prevenir la hipoglucemia
2. Tratar/prevenir la hipotermia
3. Tratar/prevenir la deshidratacin
4. Corregir los desequilibrios electrolticos
5. Tratar/prevenir las infecciones
6. Corregir las carencias de micronutrientes
7. Empezar a alimentar prudentemente
8. Lograr la recuperacin del crecimiento
9. Proporcionar estimulacin sensorial y apoyo emocional
10. Preparar el seguimiento tras la recuperacin
Hay diez pasos esenciales:
Vitamina A por va oral el primer da (200 000 UI a nios mayores
de 12 meses; 100 000 UI a nios de 6-12 meses, y 50 000 UI
a nios de 0-5 meses), excepto si tiene constancia de que ya se
le haya administrado una dosis el mes anterior.

Durante dos semanas o ms, administre todos los das:
Suplementos multivitamnicos.
1 mg/da de cido flico (5 mg el primer da).
2 mg/kg/da de cinc.
0,3 mg/kg/da de cobre.
3 mg/kg/da de hierro, slo cuando empiece a aumentar de
peso.
6. Corregir las carencias de
micronutrientes
. Muchos padecen anemia, pero NO SE DEBE administrar
hierro desde el principio, sino esperar a que el nio tenga buen apetito
y empiece a aumentar de peso (generalmente a la segunda semana),
porque el hierro puede agravar las infecciones.
7. Empezar a alimentar prudentemente
Las principales caractersticas
de la alimentacin durante la fase de estabilizacin son:
Tomas pequeas pero frecuentes de un alimento de baja
osmolaridad y pobre en lactosa.
Alimentacin por va oral o NG (no utilizar nunca preparados
parenterales).

Los regmenes a base de leche, como el rgimen F-75, que contiene
75 kcal y 0,9 g de protenas por 100 ml, son apropiados para la mayora
de los nios
7. Empezar a alimentar prudentemente
Se recomienda un plan como el siguiente, en el que se aumente
gradualmente el volumen de alimento y se reduzca gradualmente la
frecuencia:

Das Frecuencia Vol./kg/toma Vol./kg/das
1-2 Cada 2 horas 11 ml 130 ml
3-5 Cada 3 horas 16 ml 130 ml
6-7+ Cada 4 horas 22 ml 130 ml
Controle y registre:

Las cantidades servidas y las no ingeridas.
El vmito.
La frecuencia de heces acuosas.
El peso corporal diario.


Durante la fase de estabilizacin, la diarrea debe disminuir gradualmente
y los nios con edema deben perder peso
Durante la fase de rehabilitacin se necesitan medidas alimentarias
enrgicas para conseguir ingestas muy importantes y un rpido aumento
de peso, > 10 g/kg/da
. El rgimen F-100 recomendado

Se considera que el nio est preparado para entrar en la fase de
rehabilitacin cuando ha recuperado el apetito

Se recomienda hacer una transicin
gradual para evitar el riesgo de insuciencia cardiaca asociado a una
ingesta repentina de grandes cantidades.
Paso 8. Lograr la recuperacin del crecimiento
Sustituya el rgimen inicial F-75 por la
misma cantidad del rgimen
de recuperacin F-100 durante 48 horas.

Aumente cada una de las tomas siguientes en
10 ml hasta que el
nio deje algo de la comida.
Esto suele ocurrir cuando la ingesta
Alcanza los 30 ml/kg/toma (200 ml/kg/da).
Para cambiar del rgimen inicial al rgimen de
recuperacin:



Debe pesar al nio todas las
maanas antes de darle de comer.
Registre los valores en una grca
Calcule y registre semanalmente el
aumento de peso (g/kg/
da).

Evale la mejora despus de la transicin, midiendo el
aumento de peso:

Escaso (< 5 g/kg/da), haga una
examen completo del nio (vase
el apartado D).

Moderado (5-10 g/kg/da),
compruebe si las cantidades de comida
son su cientes y asegrese de que no
ha pasado por alto una
infeccin.

Bueno (> 10 g/kg/da).
Si el aumento de peso es:
Proporcione:
Atencin afectuosa
Un entorno alegre y estimulante.
Ludoterapia estructurada durante 15-30 min/da
Actividad fsica tan pronto como lo permita el
estado del nio.
Participacin de la madre cuando sea posible (por
ejemplo, que
consuele, alimente, bae y juegue con el nio)
Paso 9. Proporcionar estimulacin sensorial y
apoyo emocional
En la malnutricin grave hay retraso del desarrollo mental y
conductual.

Se considera que un nio se ha recuperado si su peso es del 90% del que
le correspondera segn su talla
.
Paso 10. Preparar el seguimiento tras la
recuperacin
La alimentacin adecuada y la
estimulacin sensorial debern continuar
en casa. Ensee a los padres o
cuidadores:

A alimentar frecuentemente al nio
con comidas ricas en caloras
y nutrientes.

A realizar una ludoterapia estructurada

Deben llevar peridicamente al nio
a la consulta para un examen
de seguimiento.

El nio debe recibir vacunaciones de
refuerzo.

Deben darle vitamina A cada seis
meses.
Informe a los padres o cuidadores de que: