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Dra.

Francisca Bozn
Servicio de Reumatologa HCUCH
Junio 2013
Enfermedades
Reumatolgicas
Sntomas
constitucionales
Artritis
Alopeca
lceras
orales
Ojo/Boca
seca
Ojo rojo
Prpura
palpable
Raynaud
Cardiovascular
Pulmonar
Hematolgico
Gastrointestinal
Neurolgico
Muscular
Eritema
nodoso
Entesitis
Enfermedades del tejido conectivo
Mesenquimopatas

Artritis

Vasculitis

Sndromes dolorosos regionales
Lupus eritematoso sistmico (LES)

Esclerodermia

Sndrome de Sjgren

Miopatas inflamatorias idiopticas

Sndromes de sobreposicin
Enfermedad inflamatoria sistmica, crnica,
con curso clnico episdico con brotes y
remisiones.
De origen autoinmune ,inducido por
autoanticuerpos circulantes y el depsito de
complejos inmunes que daa diversos rganos.
El 90% de los afectados son mujeres entre 15 y
45aos, aunque puede aparecer a cualquier
edad.
Prevalencia variable, siendo ms frecuente y
grave en pacientes de raza negra.
Esclerodermia localizada
Morfea
Esclerodermia lineal

Esclerodermia sistmica
Variedad limitada: CREST
Variedad difusa
Enfermedad sistmica, multiorgnica, que se
manifiesta por engrosamiento y esclerosis de la
piel, y compromiso fibroso de rganos
internos.

Los trastornos vasculares y el exceso de
depsito de colgeno que caracteriza a esta
enfermedad, tienen un origen autoinmune.

Clasificacin:
Primario y Secundario
Existen otras causas
de ojo seca, boca seca
y crecimiento
parotdeo.
Puede tener otras
manifestaciones
sistmicas: articular,
piel, pulmonar,
sistema nervioso.
Polimiositis
Dermatomiositis
Miositis asociadas a otra enfermedad del tejido
conectivo
Miositis asociada a cncer
Miopata por cuerpos de inclusin
Miositis juvenil
Manifestaciones de ms de una enfermedad.

Enfermedad Mixta del tejido Conectivo
(EMTC): manifestaciones de LES, Esclerosis
Sistmica y Polimiositis/Dermatomiositis.
Artritis Reumatoidea

Pelviespondilopatias Espondiloartropatas

Artritis por cristales
Enfermedad caracterizada por sinovitis
persistente, inflamacin sistmica y presencia
de autoanticuerpos.
La enfermedad activa cauda dao articular,
discapacidad, disminucin en la calidad de
vida y comorbilidades como enfermedad
cardiovascular y neoplasias.
Ms frecuente en mujeres y en la edad adulta.

Grupo heterogneo de enfermedades que
comparten caractersticas como:
Oligoartritis (asimtrica de EEII)
Compromiso axial
Entesitis
Compromiso de otros rganos: mucocutneo,
ocular.
Asociacin con HLA-B27
Espondilitis Anquilosante
Artritis Psoritica
Artritis Reactiva
Artritis asociada a Enfermedad Inflamatoria
Intestinal
Espondiloartritis juvenil
Espondiloartropata indiferenciada
Oligoartritis asimtrica
Artritis IFDs
Poliartritis simtrica
Espondilitis
Artritis mutilans
Grupo de enfermedades que se caracterizan
por el depsito de cristales intra articular y en
tejidos blandos, produciendo inflamacin.

Cristales de cido rico Gota.

Cristales de pirofosfato de calcio Pseudogota.
Ms frecuente en hombres.
Asociada a hiperuricemia.
Etapas: gota aguda, gota intercrtica, gota
tofcea crnica.
Mas frecuente en mujeres.
Artropata frecuente en la tercera edad.
Relacin con artrosis primaria.
Enfermedades caracterizadas por inflamacin y
dao de la pared de los vasos.

El dao en la pared de los vasos se puede
manifestar como rotura, aneurisma, estenosis u
oclusin.
Vasculitis de vasos grandes 1
Arteritis de clulas gigantes (temporal)
Arteritis de Takayasu
Vasculitis de vasos de mediano tamao 2
Poliarteritis nodosa
Enfermedad de Kawasaki
Vasculitis de vasos de pequeo tamao 3
Granulomatosis de Wegener **
Sndrome de Churg Strauss **
Poliangeitis microscpica **
Prpura de Schnlein Henoch
Vasculitis crioglobulinmica esencial
Angeitis leucocitoclstica cutnea.
Clasificacin de vasculitis. Segn causa: primarias y secundarias
Vasculitis primarias
1. Aorta y sus grandes ramas
(Ej. Arterias cuello y craneales)
2. Arterias viscerales
(Ej. Renal, heptica, coronaria)
3. Arteriolas, capilares y
Vnulas (Ej. Glomerulares)
** Asociada a ANCA.
Consenso de Chapel Hill
JENNETTE et al. Nomenclature of
systemic vasculitides.
Proposal of an international consensus
conference.
Arthritis Rheum 1994; 37: 187-92.
Vasculitis secundarias
Enfermedades inflamatorias de origen desconocido
Enfermedades auto inmunes sistmicas: LES, AR, PM/DM, ESP, S Sjgren, E Behet.
Enfermedades inflamatorias localizadas: Colitis ulcerosa etc.
Inflamacin granulomatosa crnica: E de Crhn, Sarcoidosis etc.
Enfermedades infecciosas
Virus: HIV, CMV, virus hepatitis B y C etc.
Bacterias: Espiroquetas, mico bacterias, estreptococos, treponema, whippeli etc.
Parsitos: Ascaris etc.
Hongos: Aspergilus etc.
Neoplasias
Linfoma no Hodking
Enfermedades mieloproliferativas
Tumores slidos
Abuso de drogas
Opioides: Cocana, morfina
Inducida por drogas
Antihipertensivos: Hidralazina
Antitiroideos: Propiltiuracilo, methimazol, carbamizole
Antibiticos: Azitromicina, minociclina
Antifibrticos: Penicilamina
Antagonistas del receptor de leucotrienios: Zafirlucast, montelukast, prantlukast.
Arteritis de Takayasu:
Edad 40 aos
Claudicacin de
extremidades
Disminucin presin braquial
Diferencia de PA > 10 mmhg
entre ambos brazos
Soplos subclavio o artico
Arteriografa anormal

3 de 6


Arteritis de clulas
gigantes:
Edad 50 aos
Cefalea localizada de reciente
comienzo
Dolor o disminucin de pulso
en arteria temporal
VHS > 50 mm/hr
Biopsia alterada

3 de 5
Enfermedad de
Kawasaki:
Fiebre 5 das
4 de 5:
Inyeccin conjuntival
bilateral
Cambios mucosa oral
Cambios extremidades
Rash polimorfo
Adenopatas cervicales

Poliarteritis nodosa:
Baja de peso
Livedo reticularis
Dolor testicular
Mialgias o debilidad muscular
Mononeuropata o polineuropata
PA diastlica > 90 mmhg
Aumento de BUN o creatinina
VHB
Arteriografa anormal
Biopsia anormal
3 de 10



Granulomatosis de Wegener (Granulomatosis
con poliangetis):

Inflamacin nasal u oral (lceras orales, descarga nasal
purulenta o sanguinolenta)
Rx de trax anormal (ndulos, infiltrados, cavidades)
Sedimento urinario anormal (hematuria microscpica,
cilindros hemticos)
Inflamacin granulomatosa en biopsia arterial

2 de 4
Sndrome de Churg-Strauss (Granulomatosis
eosinoflica con poliangetis):
Asma
Eosinofilia > 10%
Mononeuropata o polineuropata
Rx trax con opacidades pulmonares migratorias o
transitorias
Anormalidades SPN
Biopsia alterada

4 de 6

Lumbago
Sndromes
Lumbares
Dolorosos
Sndrome Dolor
Lumbar Puro
Sndrome Dolor
Lumbocitico
Radicular
Compresivo
Irritativo
Esclerotgeno
Sndrome
Claudicacin
Neural Intermitente
Sndrome Dolor
Lumbar Atpico
Lumbago
inflamatorio:

Banderas rojas:

Edad de inicio < 20 > 55
Trauma
Progresivo, no mecnico
Historia de cncer
Uso prolongado de corticoides
Drogas, inmunosupresin, HIV
Baja de peso
Sntomas neurolgios
Fiebre