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Introduccin a la Salud

Ocupacional
Dr. Carlos B. Acero P.
MgSc Salud Ocupacional
DIPLOMADO EN SALUD Y SEGURIDAD LABORAL
Historia de la salud ocupacional
Las distintas formas de la actividad humana, a la vez
que ayudan a transformar al hombre de las cavernas en
el cientfico y el tcnico del siglo XX, contribuyendo al
desarrollo de su cerebro, representan a menudo un
riesgo importante de accidentes y enfermedades
ocasionados por los mismos materiales, herramientas y
equipos empleados en el trabajo o por los productos y
subproductos que se elaboran. El hombre primitivo
aprendi esto en la practica: al principio, vio
disminuida su capacidad productiva por los accidentes
propios de la caza, la pesca y la guerra.

Historia de la salud ocupacional
Aunque la medicina de Hipcrates, llamado el padre de
esta disciplina, estaba destinada principalmente a las
clases mas acomodadas
Plinio el Viejo, en los inicios de nuestra era, hace
tambin menciones similares y describe algunos
elementos de proteccin personal, como mascaras
hechas con vejigas de animales.
Mas adelante en el siglo XVI George Bauer se ocupa de
la ventilacin de las minas, describiendo tcnicas para
hacerlas mes eficientes y para construir las
correspondientes chimeneas.

Historia de la salud ocupacional
Once aos despus , y tambin en forma
pstuma, apareci la obra de Aureolus Teofrastus
bombastus von Hohemheim, mejor conocido
como Paracelso, unos de los padres de la Qumica
y de las ciencias experimentales (de los oficios y
enfermedades de la montaa), que tiene el honor
de ser la primera dedicada a enfermedades
laborales de los mineros y fundidores de metales.
Paracelso las conoci de cerca e incluso las
padeci, ya que llevado por su inters en la
experimentacin directa, trabajo en las minas y
las fundiciones de su poca.

Historia de la salud ocupacional
El titulo de padre de la salud ocupacional se suele
reservar, sin embargo, al medico Italiano Bernardino
Ramazzini, profesor de medicina durante 18 aos en la
Universidad de Modena, quien realizo estudios
bastante precisos sobre epidemiologia. Es probable
que Donald Hunter en su tratado The Diseases of
Ocupation, si volviese a la vida, constituira para el una
sorpresa el comprobar que su nombre es reconocido,
no por sus libros sobre epidemiologia, sino por su obra
bastante mas modesta en volumen de Morbis artificum
diatriba (enfermedades de los trabajadores).

Historia de la salud ocupacional
Bernardino Ramazzini (Carp, 3 de
noviembre de 1633 Padua, 5 de noviembre de 1714)
fue un mdico italiano, considerado el
fundador de la medicina del trabajo.
Sus estudios de las enfermedades
profesionales y la promocin de
medidas de proteccin para los
trabajadores alent el inicio de la
seguridad industrial, y de las leyes de
accidentes de trabajo. En 1700
escribi el primer libro importante
sobre enfermedades profesionales e
higiene industrial.
Historia de la salud ocupacional
La primera guerra mundial (1914-1918), con la introduccin
de de numerosas sustancias qumicas peligrosas y la
necesidad de construir y preparar los armamentos , el
vestuario y los alimentos que precisaba el ejercito que se
comenzaba a mecanizar, trajo como consecuencia que se le
diera importancia especial a las fuerzas laborales que,
alejadas de los campos de batalla, podran significar un
soporte decisivo a la victoria o a la derrota.
Se analizaron las enfermedades que los aquejaban, se
estudiaron las condiciones ambientales y se reviso la
distribucin y diseo de la maquinaria y del equipo, con el
objeto de prevenir y evitar los accidentes del trabajo y las
incapacidades consiguientes

Historia de la salud ocupacional
En la Amrica latina , los movimientos sociales
iniciaron alrededor de la poca del 20,
hicieron surgir los primeros intentos de
proteccin a los trabajadores, aunque con
anterioridad ya existan en diversos pases
algunas disposiciones al respecto,
generalmente con poca base tcnica

Criterios a tomar en cuenta para el diagnostico de
las enfermedades profesionales
Criterio clnico
Criterio epidemiolgico
Criterio de laboratorio
Criterio legal
Criterio de seguridad
Criterio social
Criterio rehabilitatorio e indemnizatorio

Factores que determinan el riesgo en el
manejo de los peligros
Fase de exposicin:
Fase toxicometrica:
Fase toxicodinamica
Situacin de emergencia

Fase de exposicin:
Naturaleza de la sustancia
Dosis
Higiene general e individual del trabajo
Ejecucin de controles
Reglamentacin de las autoridades
Condicin funcional de los rganos de contacto

Fase toxicometrica:
Naturaleza de la sustancia involucrada
Estado de los rganos excretores
Interacciones con otras sustancias
Exposicin previa
Diferencias genticas
Controles peridicos de exposicin

Fase toxicodinamica
Naturaleza de la sustancia diferencias en la
sensibilidad individual
Combinacin de sustancias
Exposicin previa
Exmenes peridicos
Investigacin epidemiolgica

Conceptos Bsicos
Salud segn OMS
La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social,
y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades."

Salud ocupacional: es el conjunto de actividades asociado a
disciplinas variadas, cuyo objetivo es la promocin y mantenimiento
del ms alto grado posible de bienestar fsico, mental y social de los
trabajadores de todas las profesiones promoviendo la adaptacin
del trabajo al hombre y del hombre a su trabajo.

Medicina ocupacional: La medicina ocupacional es una
especializacin mdica que se ocupa de estudiar como las
condiciones de trabajo pueden afectar la salud de los trabajadores y
la prevencin de estas enfermedades. Es una de las actividades
dentro de un programa de salud ocupacional.

Conceptos Bsicos
Seguridad industrial: Es todo aquel conjunto de normas,
reglamentos, principios, legislacin que se establecen a objeto de
evitar los accidentes laborales y enfermedades profesionales en un
ambiente de trabajo.

Higiene industrial: Higiene industrial es el arte, ciencia y tcnica de
reconocer, evaluar y controlar los agentes ambientales y las
tensiones que se originan en el lugar de trabajo y que pueden
causar enfermedades, perjuicios a la salud o al bienestar, o
incomodidades e ineficiencia entre los trabajadores.

Accidente de trabajo:"Todo suceso imprevisto y no deseado que
interrumpe o interfiere el desarrollo normal de una actividad y
origina una o ms de las siguientes consecuencias: Lesiones
personales, daos materiales y/o prdidas econmicas

Conceptos Bsicos
Definicin de Accidente de Trabajo.

Artculo 69 (LOPCYMAT)
Se entiende por accidente de trabajo, todo suceso que produzca en el trabajador o la trabajadora
una lesin funcional o corporal, permanente o temporal, inmediata o posterior, o la muerte,
resultante de una accin que pueda ser determinada o sobrevenida en el curso del trabajo, por el
hecho o con ocasin del trabajo. Sern igualmente accidentes de trabajo:

1. La lesin interna determinada por un esfuerzo violento o producto de la exposicin a agentes
fsicos, mecnicos, qumicos, biolgicos, psicosociales, condiciones meteorolgicas sobrevenidas
en las mismas circunstancias.
2. Los accidentes acaecidos en actos de salvamento y en otros de naturaleza anloga, cuando
tengan relacin con el trabajo.
3. Los accidentes que sufra el trabajador o la trabajadora en el trayecto hacia y desde su centro de
trabajo, siempre que ocurra durante el recorrido habitual, salvo que haya sido necesario realizar
otro recorrido por motivos que no le sean imputables al trabajador ola trabajadora, y exista
concordancia cronolgica y topogrfica en el recorrido.
4. Los accidentes que sufra el trabajador o la trabajadora con ocasin del desempeo de cargos
electivos en organizaciones sindicales, as como los ocurridos al ir o volver del lugar donde se
ejerciten funciones propias de dichos cargos, siempre que concurran los requisitos de concordancia
cronolgica y topogrfica exigidos en el numeral anterior.

Conceptos Bsicos
2. Definicin de Enfermedad Ocupacional.

Artculo 70 (LOPCYMAT)
Se entiende por enfermedad ocupacional, los estados patolgicos
contrados o agravados con ocasin del trabajo o exposicin al medio en el
que el trabajador o la trabajadora se encuentra obligado a trabajar, tales
como los imputables a la accin de agentes fsicos y mecnicos,
condiciones disergonmicas, meteorolgicas, agentes qumicos,
biolgicos, factores psicosociales y emocionales, que se manifiesten por
una lesin orgnica, trastornos enzimticos o bioqumicos, trastornos
funcionales o desequilibrio mental, temporales o permanentes. Se
presumir el carcter ocupacional de aquellos estados patolgicos
incluidos en la lista de enfermedades ocupacionales establecidas en las
normas tcnicas de la presente Ley, y las que en lo sucesivo se aadieren
en revisiones peridicas realizadas por el Ministerio con competencia en
materia de seguridad y salud en el trabajo conjuntamente con el
Ministerio con competencia en materia de salud.

Conceptos Bsicos
Tipos de accidente de trabajo

Los accidentes pueden ser clasificados en funcin de determinados
factores caractersticos:

a. Gravedad de la lesin: Este parmetro responde a criterios mdicos,
caracteriza las consecuencias que ha tenido el accidente para el trabajador
o trabajadores que lo han sufrido. Por ejemplo; leves, graves y mortales.

b. Forma del accidente: Este aspecto se refiere a la manera en que se
produjo el accidente, es decir, en cmo entr en contacto el agente que
provoc el accidente con el accidentado. Por ejemplo; accidentes
causados por seres vivos, atrapamiento por o entre objetos, atropellos o
golpes con vehculos, cadas de objetos desprendidos, exposicin a
contactos elctricos, golpes por objetos o herramientas, cadas de
personas al mismo nivel, cuerpos extraos en ojos, sobresfuerzos,
choques contra objetos mviles, entre otros.
Conceptos Bsicos
Tipos de accidente de trabajo
c. Agente material: Por agente material se entiende el objeto, sustancia o
condicin del trabajo que ha originado el accidente. Por ejemplo; fluidos,
herramientas, piezas en movimientos, entre otros.

d. Naturaleza de la lesin: Este factor permite clasificar un accidente en
funcin del traumatismo que produce. Un ejemplo de naturaleza de la
lesin sera la amputacin. Por ejemplo; amputaciones, hernias discales,
heridas cortantes, aplastamientos, conjuntivitis, lesiones mltiples,
lumbalgias, contusiones, infartos, derrames cerebrales, otras patologas
no traumticas, fracturas, entre otros.

e. Ubicacin de la lesin: Este aspecto de un accidente identifica la parte
del cuerpo en que se localiza la accin traumtica. Por ejemplo; cara,
excepto ojos, miembros superiores (excepto manos), cuello, rganos
internos, regin lumbar y abdomen, manos, ojos, pies, crneo, trax,
espalda y costados, entre otros.
Conceptos Bsicos
Accidente in itinere: todo aquel accidente que
sufra el trabajador en el trayecto haca y
desde su centro de trabajo siempre y cuando
ocurra dentro del recorrido habitual


Conceptos Bsicos
Riesgo:
Es la vulnerabilidad ante un potencial perjuicio o dao para las
unidades, personas, organizaciones o entidades. Cuanto mayor es la
vulnerabilidad mayor es el riesgo, pero cuanto ms factible es el
perjuicio o dao, mayor es el peligro. Por tanto, el riesgo se refiere
slo a la terica "posibilidad de dao" bajo determinadas
circunstancias, mientras que el peligro se refiere slo a la terica
"probabilidad de dao" bajo esas circunstancias. Por ejemplo,
desde el punto de vista del riesgo de daos a la integridad fsica de
las personas, cuanto mayor es la velocidad de circulacin de un
vehculo en carretera mayor es el "riesgo de dao" para sus
ocupantes, mientras que cuanto mayor es la imprudencia al
conducir mayor es el "peligro de accidente" (y tambin es mayor el
riesgo del dao consecuente).

Conceptos Bsicos
Riesgos Laborales:
Podemos definir riesgo como la probabilidad de obtener un resultado
desfavorable como consecuencia de la exposicin a un evento que puede ser
casual, fortuito o inseguro. Estos se clasifican en:
Riesgos Fsicos.
Ruido.
Presiones.
Temperatura.
Iluminacin.
Vibraciones
Radiacin Ionizante y no
Ionizante.
Temperaturas Extremas (Fro,
Calor).
Radiacin Infrarroja y
Ultravioleta.
Riesgos Qumicos.
Polvos.
Vapores.
Lquidos.
Disolventes.
Riesgos Biolgicos.
Riesgos Ergonmicos.
Riesgos Psicosociales: Stress.

Conceptos Bsicos
Factores de riesgo
En el trabajo como todo aquello que predispone algn
dao a la salud de una persona, dao materiales,
ambientales, o alguna lesin, cuyo control depender de la
eliminacin de la fuente que est generando el riesgo, el
algunos casos si no se puede suprimir el riesgo, se debera
analizar otros mecanismos de control, como por ejemplo:
si no puedes eliminar el ruido de un rea determinada de
trabajo, recurre al uso de equipos de proteccin personal
para proteger el sentido del odo, dependiendo del nivel
de ruido en decibeles (DB) se determinar el tipo de tapa
odos o supra-auriculares, tambin llamados orejeras.

Conceptos Bsicos
Clasificacion de los factores de riesgo:

Riesgos fsicos: Agrupa el ruido, altas o bajas temperaturas,
humedad, vibraciones, altas o bajas presiones, iluminacin,
radiacin ionizante, radiacin no ionizante. Muchas personas
confunden este tipo de factor de riesgo con las cadas de un mismo
o distintos niveles, golpeado por, atrapado por, y todo lo que
produzca un dao corporal.
Riesgos qumicos: tal como su palabra lo dice, son todas aquellas
sustancias lquidas, slidas o gaseosas, que al penetrar al organismo
por inhalacin, absorcin o ingestin, ocasionan intoxicacin,
quemaduras o lesiones en los sistemas, o incluso la muerte, esto
depender del nivel de concentracin, de la sustancia, y por ende el
tiempo de exposicin.

Conceptos Bsicos
Clasificacion de los factores de riesgo:

Riesgos biolgicos: Comprenden los virus, bacterias, parsitos, hongos,
pelos, plumas entre otros, stos organismos al entrar en contacto con la
persona podra ocasionar enfermedades virales, infecciones contagiosas,
alergias e intoxicaciones.

Riesgos psicosociales: se define como la interaccin del ambiente de
trabajo, condiciones de trabajo, organizacin del trabajo, las necesidades,
capacidades y dems aspectos del trabajador o su entorno social, todos
estos elementos si se conjugan de forma negativa podran generar cargas y
presin en la persona, que a su vez se traduce en estrs o algn trastorno
de otra ndole laboral. Un ejemplo muy particular es el del acoso sexual
por parte del patrono o patrono hacia su subordinado, tambin podra ser
la carga de trabajo

Conceptos Bsicos
Clasificacion de los factores de riesgo:

Riesgos disergonmicos: comprenden todos aquellos elementos que se relacionan
con la adecuacin al trabajo, o mejor dicho los elementos del trabajo que se
adapten a la fisonoma humana. Algunos ejemplos de factores de riesgos
disergonmicos tiene que ver con las malas posturas, las sillas que representen
alguna incomodidad al trabajador, estar de pie durante mucho tiempo,
herramientas de trabajo que no se adapten ergonmica-mente al uso del
trabajador.

Riesgo elctrico: el contacto directo con la energa elctrica proveniente de
equipos, materiales, herramientas, e instalaciones en general, que al entrar en
contacto con la persona generan el algunos casos, quemaduras de primer o tercer
grado, fibrilacin ventricular dependiendo de la intensidad de la corriente y el
tiempo de contacto, e incluso la muerte. La falta de conocimiento es una de las
principales causas de este tipo de accidentes, es decir, si no sabes manipular un
equipo elctrico djalo a los profesionales en la materia, las improvisaciones
podran ser fatales


Conceptos Bsicos
Clasificacion de los factores de riesgo:

Riesgo mecnico o de seguridad: son los elementos que se
encuentran en maquinarias, equipos, herramientas, infraestructura,
e instalaciones en general que pudieran generar accidentes
laborales, como cadas de distintos niveles, atrapado por,
cortaduras, amputaciones de miembros, aplastamiento entre otros:
generalmente estos accidentes laborales ocurren por falta de
mantenimiento correctivo y preventivo a los equipos, herramientas
o mquinas de trabajo, o cuando carecen de las llamadas guarda
protectoras que impide que las partes mviles de una mquina
estn en contacto con el cuerpo del trabajador, los accidentes por
causa de este tipo de riesgos son muchos pero solo se nombran
algunos.

Leyes referentes a la salud
La Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela
establece en su:

Artculo 83 que la salud es un derecho social fundamental,
obligacin del Estado, que lo garantizar como parte del
derecho a la vida. Para ejercer este derecho, el Estado
promover y desarrollar polticas para elevar la calidad de
vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todos
los ciudadanos tenemos derecho a la proteccin de la salud
y el deber de participar activamente en su promocin y
defensa, cumpliendo tambin con las medidas sanitarias y
de saneamiento que establezca la ley.


Leyes referentes a la salud
El Artculo 84 dice que para garantizar este derecho el
Estado crear un Sistema Pblico Nacional de Salud
participativo, intersectorial, integrado al sistema de
seguridad social, gratuito, universal, integral, equitativo,
con integridad social y solidaria. Este sistema pblico no
podr ser privatizado, y dar prioridad a la promocin de la
salud y a la prevencin de las enfermedades, garantizando
tratamiento oportuno y rehabilitacin de calidad. La
comunidad organizada tiene el derecho y el deber de
participar en la toma de decisiones sobre la planificacin,
ejecucin y control de la poltica especfica en las
instituciones pblicas de salud

Leyes referentes a la salud
El Artculo 85 define que el financiamiento del
sistema de salud es obligacin del Estado, el cual
garantizar un presupuesto justo para la salud
que permita cumplir con los objetivos de la
poltica sanitaria. Tambin, promover y
desarrollar una poltica nacional de formacin
de profesionales, tcnicos y tcnicas y una
industria nacional de produccin de insumos para
la salud. Asimismo, regular las instituciones
pblicas y privadas de salud.

BIBLIOGRAFIA
Fisiologa del trabajo fsico. Editorial Panamericana. Astrand
Rodahl
Trattato di Medicina del Lavoro. Emilio Santorelli
Tratado de derecho medico . Dr. Rafael Aguiar Guevara
Curso de medicina del trabajo del ministerio de salud
publica de Cuba
Funcin pulmonar y enfermedades respiratorias de origen
ocupacional Dr. Gilbert Corzo Alvares LUZ
Estadstica aplicada a la salud ocupacional. Dr. Gilbert Corzo
Alvares LUZ
Introduccin a la Toxicologa General E.J Ariens P.A
Lehmann y A.M Simonis Editorial Diana