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AMINOGLICSIDOS

Gentamicina
ENDOCARDITIS INFECCIOSA Asociada a betalactmicos, (Enterococcus
faecalis, Staphylococcus spp., Corynebacterium spp.). Asi mismo
profilaxis de la EI, cuando se realizan maniobras gnitourinarias o
gastrointestinales, en paciente con alto riesgo de esa enfermedad.

BRUCELOSIS se le asocia a tetraciclinas.
LISTERIOSIS se asocia a ampicilina (Lysteria monocitogenes)

Uso Teraputico
AMINOGLICSIDOS
Infecciones abdominales.
Infecciones de piel y tejidos blandos.
Infecciones gastrointestinales.
Infecciones biliares.
Infecciones genitourinarias que incluye infecciones complicadas y
recidivantes. (monoterapia).


Uso Teraputico

Gentamicina

AMINOGLICSIDOS
Gentamicina
Infecciones seas.
Infecciones en quemaduras.
Infeccin del Sistema Nervioso Central (Meningitis),
Septicemia
Neumona (Klebsiella-Pseudomonas)


Uso Teraputico
AMINOGLICSIDOS
AMIKACINA
Est indicada para el tratamiento de infecciones causadas por
grmenes susceptibles como:
Los estudios clnicos han mostrado que el sulfato de AMIKACINA es
efectivo en la septicemia bacteriana, incluyendo sepsis neonatal.
Infecciones severas de las vas respiratorias
Infeccin de huesos y articulaciones
Uso Teraputico
AMINOGLICSIDOS
AMIKACINA
Infeccin Sistema Nervioso Central, incluyendo meningitis;
Infeccin de piel y tejidos blandos (quemaduras)
infeccin intraabdominal, incluyendo peritonitis;
infecciones postoperatorias (ciruga vascular).

Uso Teraputico
AMINOGLICSIDOS
AMIKACINA

En los estudios clnicos se ha demostrado que, tambin es efectivo en
infecciones complicadas y recurrentes de las vas urinarias.
(no estn indicados para los episodios iniciales no complicados de
infecciones de las vas urinarias, a menos que el agente etiolgico no
sea susceptible a los antibiticos que presentan un menor potencial de
toxicidad)

Uso Teraputico
AMINOGLICSIDOS
TOBRAMICINA
Sepsis
Infecciones de Sistema Nervioso
Central incluyendo meningitis.
Infecciones complicadas de las vas urinarias.
Infecciones intra-abdominales incluyendo peritonitis.
Infecciones de las vas respiratorias incluyendo pacientes con fibrosis qustica.
Infecciones osteoarticulares.
Infecciones complicadas de la piel y tejidos blandos incluyendo quemaduras.

Uso Teraputico
AMINOGLICSIDOS
NETILMICINA ( Similar a Gentamicina y Tobramicina)

Se utiliza en el tratamiento de infecciones del tracto respiratorio.

Uso Teraputico
AMINOGLICSIDOS
ESTREPTOMICINA

Brucelosis asociada a tetraciclina o doxiciclina.

En la tuberculosis se la emplea asociada a otras drogas
antituberculosas, actualmente integra la 2 lnea.



Uso Teraputico
AMINOGLICSIDOS
KANAMICINA
Antibiograma
PARONOMICINA

Es activa contra varios parsitos: Entamoeba histolytica, Taenia
saginata, Taenia solium, Hymenolepis nana, Diphyllobothrium latum,
etc.
Uso Teraputico
AMINOGLICSIDOS
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

Dentro de las principales interacciones medicamentosas se destacan:
Diurticos. Furosemide y cido etacrnico aumentan la nefrotoxicidad de los aminoglucsidos
Anticoagulantes orales Kanamicina y neomicina por v.o. alteran la flora intestinal con lo que se
reduce la sntesis de vitamina K y como consecuencia aumenta el efecto de los anticoagulantes
orales.
Antibiticos betalactmicos. Su uso conjunto con aminoglucsidos tienen un efecto sinrgico, si
bien no deben ser administrados en el mismo lquido de infusin. La alteracin de la pared
bacteriana que producen los betalactmicos favorece la penetracin de los aminoglucsidos en la
clula bacteriana.
Boqueadores neuromusculares. Potencian la toxicidad a nivel de la placa motora. Cuando se
utilizan en pacientes que reciben sulfato de magnesio, puede producirse paro respiratorio.

AMINOGLICSIDOS
Dosis y vas de administracin
El resto de los aminoglucsidos por va i.v, pueden administrarse de
acuerdo a 2 pautas: en dosis fraccionada o en dosis diaria nica. En la
forma convencional o fraccionada, el intervalo de su administracin
es cada 8 o 12 horas.
La dosis carga es de 1,5 a 2 mg/quilo para la gentamicina y de 5 a 7,5
mg/quilo para la amikacina.
En la siguiente tabla se detallan las dosis de mantenimiento, as como
las concentraciones sricas recomendadas para los diferentes
aminoglucsidos.

AMINOGLICSIDOS
dosis total (mg/quilo) intervalo de dosis Cp pico (mg/l) Cp valle (mg/l)
gentamicina 3 a 5 8 h 4 a 6 1 a 2
amikacina 15 12 h 20 a 30 5 a 10
estreptomicina 15 12 h 20 a 30 < 5
tobramicina 3 a 5 8 h 4 a 6 1 a 2
netilmicina 3 a 5 8 h 4 a 6 1 a 2
Uso Teraputico
AMINOGLICSIDOS
La dosis carga es independiente de la funcin renal, mientras que la dosis de mantenimiento debe
ajustarse al clearance de creatinina, pudiendo modificarse la dosis individual, el intervalo entre
las dosis o ambos.
Para los aminoglucsidos los mayores costos se reparten entre el costo de administrar el frmaco,
la necesidad de monitorizar las concentraciones plasmticas y el precio de tratar los efectos
secundarios. La administracin en dosis nica tiene una mejor relacin costo-beneficio que la
pauta convencional de administracin intermitente.
No se recomienda el uso de dosis nica en:
endocarditis infecciosa
embarazadas
nios
pacientes con neutropenia severa
infecciones graves
Dosis recomendadas en pacientes con insuficiencia renal segn el clearance de creatinina (Cl Cr):

AMINOGLICSIDOS
dosis (mg/quilo)
intervalo
Cl Cr > 50 ml/min.
dosis
Cl Cr 10-50 ml/min.
dosis
Cl Cr < 10 ml/min.
gentamicina 1,5 igual 12 - 24 24 - 48
amikacina 5 - 7,5 12 24 24 - 48
estreptomicina 0,5 - 1 igual 24 - 72 72 - 96
tobramicina 1,5 igual 12 - 24 24 - 48
netilmicina 1,3 - 2,2 igual 12 - 24 24 - 48
Uso Teraputico