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UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CTEDRA DE SEMIOLOGA Y
PATOLOGA MEDICA.



Exponentes:
Br. Castro Jhavir
Br. Chirino Daibelys
Br. Greilis Fuemayor

Regulacin de la Temperatura Corporal
Temperatura Corporal
Hipotlamo
Centro
Termorregulador
Controlada
Seales
procedentes
*Termorreceptores
de la piel
*Temperatura de la
sangre que llega al
hipotlamo
Equilibrio
Perdida de calor
Termognesis
Manteniendo la temperatura corporal normal
La temperatura corporal central oscila entre 36,5C y 37,5C
La temperatura bucal media es de 36,8C 4C
Ritmo Circadiano es el cambio diurno y previsible de la
temperatura corporal.
Segn esta variacin debe definirse fiebre como una temperatura matutina
> 37,2C y una temperatura vespertina de >37,7 C
FIEBRE
Aumento de la temperatura corporal que supera la
variacin diaria normal junto con el incremento del
punto de ajuste hipotalmico.
Criterios Clnicos para
definir FIEBRE
Puede Definirse
como:
La temperatura rectal es 4C mayor que la temperatura bucal.
La temperatura timpnica es 8 menor que la temperatura rectal.
La gravedad es variable La intensidad no traduce su importancia
Factores que modifican la
temperatura corporal:

Comidas
Ovulacin
Embarazo
En algunos casos como hemorragias, traumatismos,
tumores locales y alteracin de la funcin hipotalmica
el punto de ajuste hipotalmico se eleva causando Fiebre
Febrcula temperatura corporal que oscila entre 37,1C y 37,7C.
Hiperpirexia temperatura >41,5C.
Hipertermia aumento de la temperatura corporal por incremento de
la produccin de calor, que rebasa la capacidad del organismo para perder
el calor. Se caracteriza por que no existen cambios en el punto de ajuste
del centro termorregulador del hipotlamo.
Sndrome complejo de signos y sntomas que resultan de una causa
en comn.
Sndrome Febril elevacin de la temperatura corporal que
incluye adems signos y sntomas;
CIRCULATORIOS
RESPIRATORIOS
DIGESTIVOS
NERVIOSOS
Etiologa
La fiebre es una expresin perifrica de la
temperatura corporal central que en la asistencia
mdica todo medico debe aclarar siempre el
mximo de su causa.
Las enfermedades que pueden causar fiebre son innumerables
En la mayora de los casos se debe a procesos infecciosos
Infecciones de:
Vas respiratorias
Vas urinarias
Piel y partes blandas
Infecciones
intraabdominales
Aparto genital
SNC
Endovasculares

Edad
Otras entidades
4% - 16%
Fisiopatologa de la Fiebre
Pirgenos exgenos
Productos microbianos,
microorganismos completos,
toxinas
*Citocinas
producidas por el
SNC
Activacin del sistema inmune
Monocitos/macrfagos, neutrofilos,
linfocitos T, clulas endoteliales, clulas
neoplsicas no inmunolgicas.
Inflamacin,
Traumatismos
Necrosis del tejido
o Complejo Atg-Ac
Sntesis y liberacin de
Citocinas pirgenas IL-1 IL-6 TNF,
CNTF, IFN
Clulas endoteliales de organum
basculan de la lamina terminal
PGE2
FIEBRE
Clulas gliales hipotalmicas
AMPc cclico
Neuronas termorreguladoras
hipotalmicas
aumenta nivel de termorregulacin
Fisiopatologa de la Fiebre
Punto de ajuste
hipotalmico
FIEBRE
Temperatura corporal que
supera la variacin diaria y
se acompaa de
FIEBRE
Conservacin de calor

VASOCONSTRICCION
Produccin de calor

ACTIVIDAD METABOLICA
TONO MUSCULAR
Ajustes conductuales
Esto se mantiene hasta que la
temperatura que baa a las
neuronas hipotalmicas se adapte
a la nueva situacin
Pirgenos
Antipirticos
Punto de ajuste
hipotalmico
Vasodilatacin

Sudoracin
Ajustes conductuales
Manifestaciones Clnicas de La Fiebre
Caractersticas del paciente febril:
Paciente Frio al tacto, debido a la disminucin de calor
en la piel (Vasoconstriccin Cutnea). Puede desarrollar
Escalofros como respuesta alternativa del cuerpo para
que los msculos aumenten la produccin de calor.
Disminucin en la Sudoracin y al momento de tomar
la temperatura esta solo esta aumentada 1 a 2c.
Sntomas Sistmicos como Quebrantamiento del
estado general con una disminucin en la actividad
fsica, debilidad, anorexia, artralgia y mialgias, Cefalea,
Dolor ocular, Somnolencia.
Los pacientes experimentan los procesos de
Vasodilatacin y Sudoracin.
La Fiebre puede producir un amento de 10 latidos por
cada grado de la temperatura que supero los 37C, lo
que se le denomina TAQUICARDIA RELATIVA.
Caractersticas del paciente febril:
Los pacientes pueden presentar una disminucin en
los latidos lo que se le denomina BRADICARDIA
RELATIVA (Signo de Faget) o disociacin
Esfignotrmica, lo cual puede ser caracterstico de la
FIEBRE TIFOIDEA.
Caractersticas del paciente febril:
En ocasiones la Fiebre puede estar ausente en
Pacientes que consumen Corticoides (Ya que reducen la
sntesis de PGE2 y bloquean la transcripcin de ARNm
para las Citocinas Pirgenicas) y aquellos pacientes que
consumen Antiinflamatorios No Esteroides (Inhiben la
Ciclooxigenasa2).
La Fiebre puede estar acompaada de
MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS como
convulsiones febriles en nios, en alcohlicos y
arterioesclerticos puede llevar al delirio, confusin
mental y coma.
Aumento en la secrecin de GLUCOCORTICOIDES,
SOMATOTROFINA, ALDOSTERONAY PROTEINAS DE
FASE AGUDA y disminuye la secrecin de
VASOPRESINA.
Diagnostico
Segn el tipo de paciente:
Inmunocompetente: en general
evolucionan satisfactoriamente. Sin
embargo se recomienda estar atentos ante
la posible aparicin de un signo o sntoma
adicional.
Inmunocomprometido: es una manifestacin
nica y la mas importante de una infeccin
potencialmente mortal, la cual puede ser difcil de
diagnosticar, ya que puede existir mas de un foco
de infeccin. Se debe tomar en cuenta en la
duracin, el tipo y el defecto inmunolgico
(Funcin fagocitica, en la inmunidad Humoral o
Celular).
Diagnostico
Segn el tiempo de duracin:
Intermitente: Alteraciones trmicas que retornan a los
valores normales durante cada da.
Remitente: No alcanza los valores normales
Continua o sostenida: No presenta variaciones mayores
de0,6C por da.

Peridica: Aparece con intervalos fijos
Recurrente: Periodos febriles alternados con periodos
afebriles, los cuales se repiten durante meses.

Diagnostico
Segn Hallazgos Semiolgicos
Fiebre + Dolor Precordal: sugiere pericarditis.

Fiebre + Dolor Abdominal: puede indicar una inflamacin
ya sea causada por una infeccin o no.
Fiebre +Escalofros: sugiere una probable infeccin
bacteriana con bacteriemia.
Fiebre + Fiebre + Cefalea y/o Confusin Mental: puede
interpretarse como un Signo Menngeo Mnimo.

Fiebre + Exantemas: Se debe identificar el tipo de lesin. Ej:
la fiebre acompaada de una erupcin maculopapular
mucocutnea indicada Sfilis secundaria.
Metodologa Teraputica y Nociones
Teraputicas:
Las Fiebres causadas por INFECCIONES LEVES ceden por si solas y son
tratadas como VIROSIS COMUNES.
Se le puede recetar al paciente algunos ANTIBIOTICOS Y ANALGESICOS para
combatir la infeccin y disminuir el malestar general respectivamente.
Podemos administrar ANTIPIRETICOS como el PARACETAMOL O
SUPOSITORIOS RECTALES (Nios).
La funcin de los ANTIPIRETICOS es disminuir la fiebre por medio de la
INHIBICION DE LA SINTESIS DE PGE2.
Las Anticitocinas las podemos aplicar a pacientes con enfermedades
Antiinflamatorias (Enf. De Still de Adultos y Jvenes, Fiebre Mediterrnea
Familiar, Sndrome de Hiper-IgD, entre otros.).
El IBUPROFENO (Antiinflamatorio No Esteroideo) y el
ACIDOACETILSALICILICO son excelente antipirticos y se administran va oral.
Sin embargo pueden ocasionar dao en el Tubo Digestivo y en ocasiones pueden
desencadenar escalofriaos al producir un descenso bruco de la temperatura.
Es un Termino que fue implementado por PETERSDORF y BEESON en 19961.
Se caracteriza por:
1. Temperatura mayor de 38.3C, por lo menos en 3 ocasiones.
2.Dura por lo menos 3 semanas.
3.No se llega a un diagnostico a pesar de que el paciente pueda estar
hospitalizado.

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