SECUELA POSTROMBTICA

INTEGRANTES:
Martnez Maldonado Diego.
Martnez Prez Alejandro.



DOCENTE: Dr. Hernn Flores.
SINDROME POSTROMBTICO
Sntomas y signos
venosos crnicos.
Secundarios a una
Trombosis venosa
profunda.
DOS AOS DESPUS DE TVP, 20 -
50% DE LOS PCTS DESARROLLAN
SPT.
CONSECUENCIAS
SOCIALES
INCAPACIDAD.
ECONMICAS
BAJAS
LABORALES.
HUMANAS
ALT. DE LA
CALIDAD DE
VIDA.
ETIOPATOGENIA
TVP es
infrecuente
una
recanalizacin
total del
sistema venoso
afectado.
Secuelas de
TVP SPT
PERSISTENCIA DE LA OBSTRUCCIN
DEL SVP
Recanalizacin a
los pocos das.
Completa de 3-6
meses, hasta 2 aos.
Oclusin
definitiva.
DESTRUCCIN
VALVULAR
Ms
frecuente.
Lesin valvular de
las venas profundas
insuficiencia o
incompetencia.
E
T
I
O
P
A
T
O
G
E
N
I
A
NO RECANALIZACIN
OBSTRUCCIN CON
COLATERALIDAD
VENOSA
Obstruccin del SVP
SVS va colateral
de drenaje.
Sangre en sentido
retrogrado
(comunicantes).
SVP no ocluido
SVS.
APARECEN VARICES. Bypass fisiolgico de la zona
ocluida.
OBSTRUCCIN SIN
COLATERALIDAD VENOSA
NO progresa la sangre
hacia el corazn.
Elevacin de la
presin del SVP.
CL. Claudicacin
venosa.
Muy
Infrecuente.
RECANALIZACIN E INSUFICIENCIA
VALVULAR
Lo habitual TVP
recanalice.
Vlvulas
desaparecen
funcionalmente.
Engloba el
proceso fibrtico
de la pared.
Hipertensin
venosa crnica.
VARICES
HIPERTENSIN VENOSA
Extravasacin de
hematies.
Escape de protenas
hacia el exterior del
vaso.
Fibrina y Alfa 2
macroglobulina (inh.
Fact. Crec).
Alrededor del vaso <
Fact. Crecimiento.
Falta de
Regeneracin Tisular.
Ulceras Venosas.
HIPERTENSIN VENOSA.
Pesadez en la pierna.
Varices
Edema
Lesiones cutneas
Ulceras
CUADRO
CLINICO
DEL SPT
ESTASIS VENOSA RETROMBOSIS.
4 AOS. RIESGO 7.4% con SPT
1.6% sin SPT.
CLASIFICACIN
1. No sndrome postrombtico: menos de cinco puntos.
2. Leve de cinco a nueve puntos.
3. Moderado de 10 a 14 puntos.
4. Severo ms de 15 puntos.
DIAGNOSTICO
Anamnesis,
exploracin
fsica.
ECO DOPPLER
Obstruccin Avalvulacin
Insuficiencia
de
Perforantes.

La mejor profilaxis del SPT es prevenir la aparicin de una TVP.
El tratamiento inicial de la TVP puede influir en la presencia y gravedad.
La movilizacin precoz de los pacientes con TVP asociada a medias de
compresin elstica reduce la probabilidad.
Sobre la alteracin anatmica existente (ej. reparando la vlvula
afectada).
Actuando de forma funcional.
TRATAMIENTO
POSTURAL
Elevacin
de la pierna
por encima
del corazn
Se
mantendr
durante la
noche.
Disminuye
directamente
la presin
venosa.
TCNICAS DE
COMPRESIN
Mtodo
sencillo y
econmico
Prescribir la
media
adecuada
para cada
indicacin
Instruir
sobre su
correcto uso
y beneficios
La
compresin
neumtica
intermitente
es eficaz.
Controlar la hipertensin venosa y sus complicaciones evolutivas.
Si la patogenia es obstructiva, la solucin se encaminar a mejorar las vas
de drenaje que permitan salvar el obstculo y mejorar el retorno venoso.
Si se trata de incompetencia valvular, la actuacin es devolver la funcin
valvular.
Indicacin: en oclusiones y estenosis de la vena ilaca.
Objetivo: mejorar el retorno venoso y la hipertensin del sistema.
Tcnicas: angioplastia y stent percutneo; endoflebectomas o
desobliteracin.
Indicacin: SPT de tipo obstructivo grave, donde no es posible la
colocacin de un stent o ha fracasado ste.
Tcnica: bypass veno-venoso.
Indicacin: SPT de tipo avalvular en casos seleccionados.
Objetivo: restaurar la funcin valvular del sistema venoso profundo y/o
suprimir las perforantes insuficientes.
Tcnicas: valvuloplastias, transposicin valvular, trasplante valvular,
neovlvulas, etc.
Quirrgica o endoscpica. Consigue mejorar los efectos de la
avalvulacin.
Tambin es posible el tratamiento de las varices postrombticas.
Tcnicas de escleroterapia, de ciruga mnimamente invasiva lser
endovenoso o radiofrecuencia o ciruga convencional.