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CONTROL PRENATAL
HISTORIA CLNICA
Dra. Luisa E. Obregn
CONTROL PRENATAL
Es la atencin sistematizada y
multidisciplinaria de la gestante, con la
finalidad de obtener el mximo grado de salud
fsica y mental de la madre y el hijo,
reduciendo al mnimo la morbimortalidad de
ambos.



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CONDI CI ONES
Ideal: 12 consultas, mnimo 6, MSDS. 4.
Precoz: comenzar al diagnosticar el embarazo
Integral: promocin, conservacin y restitucin de
la salud
Peridico: cada 4 semanas hasta la 28, 2s a la 36, 1
hasta el parto.
Educativo: creencias folklricas
MCP 33% NO SE CONTROLAN. EL 70% EN MSDS.
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MORTALI DAD MATERNA
Indicador de control prenatal. Recursos y atencin del
parto depende del desarrollo socio-econmico, cultural
y sanitario.
Venezuela 160 x 100000 nacidos vivos (OPS 1995).
Mayor que Mxico, Colombia, Argentina.
Mortalidad perinatal: ascenso por crisis hospitalaria y
deterioro socio-econmico.


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MATERNI DAD CONCEPCI N PALACI OS
CAUSAS DE MUERTE MATERNA
INFECCION
HIE
HEMORRAGIA
OTRAS
Mortalidad Materna MCP 2003
31,71%
29,27%
24,39%
12,10%
HIE
SEPSIS
HEMO
OTRAS
CAUSAS DE MORBI LI DAD
Hipertensin inducida por el embarazo.
Ruptura prematura de membranas.
Sndrome anmico.
Infeccin urinaria.
Embarazo prolongado.
Aborto
Placenta previa.
Desprendimiento prematuro de placenta
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PRI MERA CONSULTA
(5-8 SEMANA)
Corroborar diagnstico de embarazo
Historia clnica
Exmenes complementarios
Despistaje de embarazo de alto riesgo.
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DI AGNSTI CO DEL EMBARAZO
Precoz: -Fraccin beta de gonadotrofina corinica
-Eco vaginal
Tardo: - Clnica
Sntomas de sospecha: amenorrea, digestivos, urinarios,
neurolgicos, mamarios.
Signos de probabilidad: piel, mamas, tero
Signos de certeza: palpacin y auscultacin fetal, ver
saco gestacional, latido cardaco o embrin por eco.


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EMBARAZO ACTUAL
Fecha de ltima regla = FUR
Fecha probable de parto = FPP
Regla de Naegele = primer da ltima menstruacin mas
7 menos 3 meses mas 1 ao.
Ejemplo: FUR= 7/ 05 / 04 26/ 06/ 04
FPP= 14/ 02/ 05 3 / 04/ 05

Duracin del embarazo = 280 das = 40 semanas = 9 meses.

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I NTERROGATORI O POR SI STEMAS
Digestivo: nauseas, vmitos, sialorrea, dispepsia,
meteorismo, acidez, estreimiento.
Cardiovascular: disnea, palpitaciones, taquicardia.
Respiratorio: asfixia, calambres.
Genitourinario: polaquiuria, nicturia, urgencia, flujo
vaginal.
Neurolgico: apata, insomnio, somnolencia,
irritabilidad, depresin, angustia.
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EXAMEN F SI CO
General: talla, peso, presin arterial, temperatura,
pulso, boca, piel, cardiorespiratorio, tiroides,
mamas.
Abdomen: palpacin, altura uterina (4cm/mes),
maniobras de Leopold (situacin, posicin,
presentacin).
Auscultacin: Doppler 10-12 semanas
Pinard 18-20 semanas
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Ginecolgico: -Perin: cicatrices, lesiones, prolapsos.
-Vagina: flujo, tumoraciones.
-Cuello: aspecto, lesiones.
Tacto:-Cuello: consistencia, situacin, permeabilidad,
longitud.
-tero: tamao, sensibilidad.
-Anexos: tumoraciones, dolor.
Miembros inferiores: vrices, edemas.


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EXAMEN F SI CO
EXMENES COMPLEMENTARI OS
Rutina: -hematologa -glicemia
-VDRL -HIV
-creatinina -orina
-tipiaje, DU
-tipiaje pareja Coombs
-ttulo de aglutininas.
Especiales: urocultivo, anticuerpos anti-rubola, hierro
srico, protenas sricas, ac. rico, coagulacin.
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Citologa cervical: despistaje de cancer, ETS.
Ecosonograma:
< 12 semanas: vitalidad
16-18 semanas: morfologa
>34 semanas: bienestar, madurez.
Especiales: Amniocentesis, cordocentesis, radiologa,
resonancia magntica.


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EXMENES COMPLEMENTARI OS
EXMENES COMPLEMENTARI OS

Evaluacin odontolgica
Inmunizacin con toxoide tetnico
Referencia servicio social: higiene, dieta y
nutricin, ejercicios, traumatismos, hbitos.
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EMBARAZO DE ALTO RI ESGO (ARO)
Comprende a toda gestante con riesgo mayor al
habitual, por encontrarse en edades extremas de la
vida reproductiva, por antecedentes obsttricos o
mdicos desfavorables, o presentar patologa asociada
que pueda conducir a complicaciones pre, intra o
pospartum, maternos y fetales.

Frecuencia 30%. Clasificacin A-B.


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ALTO RI ESGO A:
Dos o ms abortos o partos prematuros, mortinatos,
muerte neonatal, bajo peso al nacer o macrosoma.
Enfermedades hereditarias, malnutricin, cncer,
infecciones, exposicin a teratgenos, adicciones,
enfermedades de riesgo.
Alteracin del crecimiento, hipertensin, APP,
hemorragia, embarazo mltiple, malformacin fetal,
oligo o polihidramnios.
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ALTO RI ESGO B:
Antecedentes de HIE, cesreas, conizacin, cura
de prolapso, enfermedad del trofoblasto,
alteracin del lquido amnitico, esterilidad.
Gran multpara, hijos con enfermedad congnita.
Incompatibilidad Rh, IU, anemia, vrices, cncer,
neumopatas, neuropatas.
Adolescentes, aosas, edad incierta, fibromatosis
uterina, hiperemesis gravdica, prolapso genital,
tumor de ovario, ciruga ginecolgica reciente.
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