El cncer cervico uterino es aqul que se presenta

en el cuello uterino, que es la parte inferior del tero.

El tero es el rgano reproductor femenino,
en forma de pera, que est ubicado
en el abdomen inferior de la mujer, entre
la vejiga y el recto.

El cuello del tero
forma un canal que desemboca en la
Vagina.

Es el crecimiento descontrolado y anrquico
de las clulas que revisten el cuello uterino


Desarrolla la capacidad de infiltrar rganos
contiguos, aunque tambin puede dar
metstasis a distancia


CNCER CERVICOUTERINO:
EPIDEMIOLOGA
El cncer cervicouterino es la principal causa
de muerte por cncer en mujeres de los pases
en desarrollo.

En todo el mundo, el nmero de casos de cncer
del cuello del tero alcanza los 466 mil al ao.
Y se producen por esta causa 233.000 muertes
anualmente


El segundo tipo de cncer ms comn en el sexo
femenino.

EPIDEMIOLOGA: 493.000 CASOS.
83 % EN PAISES EN DESARROLLO

CNCER CERVICOUTERINO:
EPIDEMIOLOGA


Incidencia anual mundial 530.000 .
Mortalidad anual 275.000


Ms 85% ocurren en pases en desarrollo.
Mortalidad cercana al 50%


CNCER CERVICOUTERINO:
EPIDEMIOLOGA
En Argentina, es el segundo cncer ms
diagnosticado en mujeres.

Se estima que cada ao se diagnostican
alrededor de 3.000 casos nuevos.

Mueren aproximadamente 1.800 mujeres a
causa de la enfermedad.

El 82% de las muertes ocurre en mujeres
mayores de 40 aos
CNCER CERVICOUTERINO: EPIDEMIOLOGA
Argentina: Tasas ajustadas por edad de mortalidad especfica por
cncer de cuello uterino x 100.000 hab

CNCER CERVICOUTERINO:
EPIDEMIOLOGA
LA CARGA DE ENFERMEDAD EN ARGENTINA NO ES
HOMOGNEA: VARA SEGN EL REA
MUY ALTA EN POBLACIONES CON MENOR NIVEL
DE DESARROLLO SOCIO-ECONMICO

LA TASA DE MORTALIDAD ENTRE 2005 Y 2009

FORMOSA: FUE DE 18.4/100.000 MUJERES
MISIONES: FUE DE 16.8/100.000 MUJERES
SALTA: DE 15.4/100.000 MUJERES
CARGA DE LA ENFERMEDAD CCU
EN ARGENTINA
EN ARGENTINA SE DIAGNOSTICAN CADA AO
APROXIMADAMENTE 4000 CASOS NUEVOS DE
CCU

MUEREN APROXIMADAMENTE 1800 MUJERES
A CAUSA DE LA ENFERMEDAD

TASA DE INCIDENCIA ERA, EN 2008, DE
17.5/100.000 MUJERES

LA TASA DE MORTALIDAD, AJUSTADA POR
EDAD, DE 7.4 MUERTES/100.000 MUJERES
3,65
5,89
7,43
11,21
15,65
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
16,0
18,0
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CNCER CERVICOUTERINO: EPIDEMIOLOGA

CNCER CERVICOUTERINO:
EPIDEMIOLOGA

CNCER CERVICOUTERINO
ETIOLOGA

CNCER CERVICOUTERINO: ETIOLOGA

CNCER CERVICOUTERINO:
ETIOLOGA
INFECCIN POR VPH

VPH ES UNO DE LOS VIRUS DE TRANSMISIN
SEXUAL MS FRECUENTE EN EL MUNDO

AL MENOS LA MITAD DE LAS MUJERES Y
HOMBRES SEXUALMENTE ACTIVOS
CONTRAERN ESTA INFECCIN GENITAL
DURANTE SU VIDA

AL MENOS EL 80% DE LAS MUJERES HABR
TENIDO AL MENOS UNA INFECCIN UNA VEZ EN
SU VIDA AL LLEGAR A LOS 50 AOS DE EDAD.

EL VIRUS DEL HPV
CNCER CERVICOUTERINO:
ETIOLOGA

DEL TOTAL DE CANCERES
RELACIONADOS AL VPH, EL 94%
AFECTA MUJERES


VPH CAUSA 100% DE LOS CNCER
CERVICAL, 90% CNCER ANAL, 40%
CANCERES DE GENITALES EXTERNOS
(VULVA, VAGINA Y PENE) Y AL MENOS
12% CNCER ORO FARNGEO.









CNCER CERVICOUTERINO ETIOLOGA
EL VIRUS DEL HPV

EL VIRUS DEL HPV

CNCER CERVICOUTERINO: ETIOLOGA
EL VIRUS DEL HPV
LOS GENOTIPOS 16 Y 18 CAUSAN
APROXIMADAMENTE 70% DE LOS
CNCERES CERVICALES A NIVEL
MUNDIAL, (MS DEL 75% EN ARGENTINA) Y
MS DE LA MITAD DE LAS NEOPLASIAS
INTRAEPITELIALES CERVICALES (NIC) DE
GRADO MODERADO (2) O GRAVE (3) O
ADENOCARCINOMA I N SI TU (AIS).

CNCER CERVICOUTERINO: ETIOLOGA
EL VIRUS DEL HPV
Tanto los virus del papiloma humano
de bajo riesgo, como los de alto, se
transmiten por contacto de piel a piel.
Los tipos de HPV de alto riesgo
necesitan penetrar ms profundamente
en el recubrimiento del crvix para
establecer una infeccin crnica. Una
lcera vaginal o las relaciones
sexuales, las cuales pueden erosionar
el recubrimiento, pueden proporcionar
un punto de entrada para el virus del
papiloma.
EL VIRUS DEL HPV
Una vez dentro del recubrimiento
cervical, el virus se adhiere a las
clulas epiteliales. A medida que estas
clulas ingieren nutrientes y otras
molculas que estn normalmente
presentes en su ambiente, ellas
tambin ingieren al virus. Ms de un 99
por ciento de los casos de cncer
cervical estn ligados a infecciones de
larga duracin con los virus del
papiloma humano de alto riesgo.

EL VIRUS DEL HPV
PATOGENIA DE LA INFECCIN POR
EL VPH
La infeccin por VPH est ampliamente
distribuida en la poblacin.

La mayora de las infecciones por VPH, an
las producidas por los tipos de alto riesgo
(con o sin anomalas citolgicas), son
transitorias; es decir que se mantienen por un
tiempo acotado (promedio: 8 meses), son
autolimitadas y no dejan secuelas
oncopatognicas.
PATOGENIA DE LA INFECCIN POR
EL VPH
70% de estas infecciones son controladas por el
hospedador en un periodo de 1 ao y que
aproximadamente el 90% de ellas pueden ser
limitadas en 2 aos.

En una proporcin minoritaria, los VPH pueden
generar una infeccin persistente.

Se ha demostrado que la infeccin por VPH de
alto riesgo que persiste por varios aos,
representa el principal factor para el desarrollo
de lesiones preneoplsicas severas y progresin
maligna.
EL VIRUS DEL HPV
Clulas epiteliales cancerosas
Clulas
saludables
PATOGENIA DE LA INFECCIN POR EL
VPH
Se estima que el tiempo entre la infeccin
inicial por VPH y el desarrollo del cncer de
crvix es de dcadas.
La infeccin persistente por VPH puede
provocar lesiones precancerosas como:
neoplasia intraepitelial cervical (NIC) de
grado moderado (2) o grave (3) o
adenocarcinoma in situ (AIS).
Si las mismas no se tratan, la NIC 2 y 3 tienen
alta probabilidad de progresar a cncer de
clulas escamosas y el AIS, al
adenocarcinoma.
El tiempo entre la infeccin inicial por VPH y
el desarrollo de cncer cervical promedia los
20 aos.


CNCER CERVICOUTERINO: ETIOPATOGENIA
EL VIRUS HPV
Altamente transmisible. Principalmente por
contacto sexual

Transitorias y benignas.

La infeccin genital persistente con ciertos
genotipos virales predispone a desarrollar
lesiones precancergenas y cncer genital.

Pacientes VIH + presentan mayor riesgo de
infeccin y persistencia de VPH.



CNCER CERVICOUTERINO: ETIOPATOGENIA
EL VIRUS HPV
RESPUESTA INMUNOLGICA:

Luego de infeccin natural: 50-60%
anticuerpos sricos


Se desconoce el grado y la duracin de la
inmunidad luego de la infeccin natural


FACTORES DE RIESGO DEL CNCER DE
CUELLO UTERINO
Virus del Papiloma Humano (VPH)
Historia sexual: Mltiples parejas, inicio
precoz de relaciones sexuales
Multiparidad
Infeccin por el VIH
Anticonceptivos orales
Tabaquismo
La falta de revisin peridica para el
cncer de cuello uterino( PAPANICOLAU)
Gentica
CNCER CERVICOUTERINO:
LESIONES PRENEOPLSICAS

CNCER CERVICOUTERINO:
LESIONES PRENEOPLSICAS

CNCER CERVICOUTERINO:
LESIONES PRENEOPLSICAS

CNCER CERVICOUTERINO
LA EVIDENCIA CONFIRMA QUE LA
INFECCIN PERSISTENTE CON TIPOS DE
ALTO RIESGO ONCOGNICO DE VPH ES LA
CAUSA PRIMARIA DEL CCU Y DE LA MAYORA
DE LAS LESIONES PRECURSORAS

LA INFECCIN PERSISTENTE ES UN FACTOR
CAUSAL NECESARIO PARA LAS ANOMALAS
PRECANCEROSAS EPITELIALES CERVICALES
DE ALTO GRADO O NEOPLASIA
INTRAEPITELIAL CERVICAL (NIC)
CNCER CERVICOUTERINO

CNCER CERVICOUTERINO:
SNTOMAS
Las lesiones preneoplsicas NO DAN
SNTOMAS. Solo se diagnostican con
Papanicolau y Colposcopia


El Cncer invasor puede dar algunos de
stos sntomas:

Sangrado vaginal.
Flujo vaginal anormal.
El dolor plvico.
Dolor / Sangrado durante el coito.

CNCER CERVICOUTERINO
EL VIRUS DEL HPV
SE ESTIMA QUE 50 A 80% DE LAS MUJERES
ADQUIRIRN UNA INFECCIN POR VPH
DURANTE SU VIDA

MS DEL 80% DE LAS INFECCIONES POR VPH
SON PASAJERAS, SIN SNTOMAS Y SE
RESUELVEN ESPONTNEAMENTE.

OTRAS PUEDEN PROGRESAR A CNCER
CRVICO UTERINO

EL CNCER CRVICO UTERINO ES CAUSADO
POR LA INFECCIN PERSISTENTE POR VPH.
CNCER CERVICOUTERINO
EL VIRUS DEL HPV
EL RIESGO INICIA CUANDO EMPIEZAN LAS RELACIONES
SEXUALES Y SIGUE PRESENTE A LO LARGO DE LA VIDA

LA INFECCIN POR VPH SE TRANSMITE MUY FCILMENTE

LA ADQUISICIN ES POR CONTACTO SEXUAL A NIVEL
GENITAL PIEL CON PIEL (NO ES NECESARIA UNA RELACIN
CON PENETRACIN PARA INFECTARSE)

LOS CONDONES REDUCEN EL RIESGO, PERO NO SON
TOTALMENTE EFECTIVOS

CUALQUIER PERSONA QUE SEA (O SER EN EL FUTURO)
SEXUALMENTE ACTIVA,EST EN RIESGO DE EXPOSICIN A
LOS TIPOS DE VPH ONCOGNICOS