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Ramo: IMQ II

Docente: Dra. Teresa Castillo C.


Estudiante: Jorge S. Pulgar A.

Lunes, 20 de Junio del 2011

Sndrome clnico caracterizado por sntomas y/o signos focales que
se desarrollan rpidamente , y en ocasiones, con perdida global de la
funcin cerebral (hemorragia Subaracnodea) que duran ms de 24
hrs. O que conducen a la muerte sin otra causa aparente ms que el
origen vascular Warlow 1996
Disminucin brusca o perdida de la conciencia, sensacin y
movimiento voluntario causado por la rotura u obstruccin (como
con los cogulos) de un vaso sanguneo del cerebro. Biblioteca nacional
de medicina, USA.
Sndrome clnico caracterizado por sntomas y/o signos focales
que se desarrollan rpidamente, y en ocasiones tambin, prdida
global de la funcin cerebral (pacientes comatosos), que duran
ms de 24 horas o que conducen a la muerte, sin otra causa
aparente que un origen vascular por obstruccin u oclusin
arterial Warlow 1996
FOCALIDAD = ISQUEMIA
Nunca o rara vez isquemia
*TIA <24 HORAS
Sntomas no focales:
desmayos, mareos,
debilidad generalizada
ECV: 1 causa de muerte en el mundo

ACV: 4 >15 aos
2 >60 aos

OMS: 101-285 / 100.000 habitantes en hombres
47-198/100.000 habitantes en mujeres

CHILE
10% del total de muertes, superada solo por enfermedad CV
6/1.000 habitantes
25/1.000 habitantes en >65 aos

Iquique, Lavados 2005: 95.8/100.000 habitantes

ACV incluido como patologa GES, ACV isqumico 75-80%

Protocolo de atencin del ACV isqumico(BP)
Confirmacin diagnstica, localizar dao, establecer
pronstico (BP)
Atencin de urgencia, evaluacin por neurlogo
y acceso TAC s/contraste

9.- Natremia
8.- Glicemia capilar o sangunea
7.- Frecuencia respiratoria y saturacin de oxgeno
6.- Temperatura
5.- Frecuencia cardaca
4.- Presin arterial
3.- Deglucin. Prueba del Vaso de Agua
2.- Estado neurolgico. Escala de NIHSS.
1.- Evaluar estado de conciencia, Glasgow
17.- Riesgo de cadas
10.- Estado nutricional
11.- Control de esfnter
12.- Hidratacin
13.- Autovalencia
14.- comunicacin
15.- Estado de la piel para prevenir escaras
16.- Riesgo de TVP o TEP
Verificar:
Exmenes
obligatorios
de urgencia
Confirmado diagnstico, UTAC + neurlogo.
Evaluar riesgo de aspiracin inicial, prueba de deglucin
Hematocrito
Recuento de plaquetas
Leucocitos
TTPK
TP
INR
VHS
Uremia
Creatininemia
ELP
Glicemia
ECG en reposo
imgenes que confirmen ACV Isqumico
Vigilancia mdica
continua y monitoreo
no invasivo 24 hrs.
Revisar
contraindicaciones
Medidas de proteccin no farmacolgicas:
-No usar hipotensores*
-Control natremia
-Euglicemia
-Normotermia
-Suero fisiolgico
-Rgimen 0 primeras 24 horas
-reposo con la cabeza entre 0 y 30
Medidas de proteccin farmacolgicas
Elaboracin de un plan diagnstico
-HEPARINA??? (A)
-Aspirina, 250mg (1/2 de 500 mg) V.O. (A)

Determinar etiologa
Plan diagnstico
-RNM cerebral (posterior a 10 das)
-Patologa tromboflica subyacente
-Holter (alteracin ritmo cardaco)
-Angiografa digital (complemento)
-Angioresonancia (sospecha diseccin)
-Ecocardiografa transtorcica y transesofgica
-Eco doppler carotdeo
Urgencia
TAC s/contraste + neurlogo
Accionar el protocolo
Glasgow, NIHSS
DeglucinAspiracin
Signos vitales (PA, FC, T, FR, SatO2)
Glicemia
Riesgo TVP, cada, TEP, escaras.
Evaluacin neurolgica
Exmenes urgencias
Tratamiento < 3 horas
> 3 horas
Medidas de proteccin
Farmacolgicas No Farmacolgicas
Aspirina
Plan Diagnstico
tPA (< 6 hrs. Trombolisis IA)
Guas Clnicas MINSAL, ACV Isqumico en 15 aos y ms, 2007

Guas Clnicas MINSAL, ACV Isqumico del adulto, 2006

Apuntes de neurologa, Dr. Oscar Jimenez

Biblioteca Nacional Mdica, EEUU. www.medlineplus.com

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