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SINDROME CONVULSIVO

INT: ZHIRLEY CHOQUE
GARCIA
HOSPITAL AUGUSTO HERNNDEZ
MENDOZA, ESSALUD, ICA
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DEFINICIN
S
I
N
D
R
O
M
E

C
O
N
V
U
L
S
I
V
O

Contracciones musculares
de duracin variable en
intervalos menores de 24
h.
Etiologa mltiple
Se producen por
descargas anmalas en
las neuronas cerebrales.
La etiologa mas frecuente es la epilepsia. PERO: no TODA
CONVULSIN es epilepsia, ni toda epilepsia ES
CONVULSIN
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DEFINICIN
Conjunto de manifestaciones clnicas que tiene
como elemento central un tipo de movimiento
involuntario llamado convulsin.

Se denomina convulsiones a los accesos de
movimientos involuntarios , ms o menos
violentos, con prdida o no de la conciencia.
Pueden ser generalizadas o focales.
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DEFINICIN
E
P
I
L
E
P
S
I
A

Trastorno Crnico
Convulsiones Recurrentes
con intervalos mayores de
24 h
Causa conocida o no
conocida
Alteraciones en EEG especficas
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ESTADO CONVULSIVO
Convulsin
prolongada con
duracin de 30
minutos o mas
No se
recupera el
conocimiento
Se presenta en
los primeros aos
de vida
ESTADO
CONVULSIVO
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EPIDEMIOLOGA
Crisis representan de 1 a 2% de
emergencias mdicas
44% de las crisis atendidas sern
el primer episodio
4 6 casos por cada 1000 nios.
La etiologa es idioptica en 70%
de los casos, y secundaria en
30%
Menos del 30% de esta poblacin
desarrollar epilepsia
posteriormente.
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ETIOLOGIA
CRISIS CONVULSIVA
FEBRIL
CRISIS CONVULSIVA
NO FEBRIL
Nio neurolgicamente
normal.
Se presenta entre los 6
meses y 5 aos.
Idioptico
Sintomtico agudo:
Meningitis, encefalitis, accidente
vascular, trastorno metablico
agudo.
Sintomtico lejano:
Trastorno del desarrollo cerebral
congnito o adquirido
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ETIOLOGIAS DE CRISIS
CONVULSIVA
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CAUSAS DE CONVULSIONES SEGN EDAD
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ETIOLOGIA
Deficiencia de Piridoxina
Deficiencia de Biotinidasa
Trastorno autosmico
recesivo.
CC: convulsiones, ataxia rash
cutneo y alopecia.
20 mg de biotina va oral o
intramuscular.
Tto de por vida.
Nios por debajo de los 18
meses.
Crisis rebeldes.
Piridoxina 100 200 mg
por va IV en dosis nica.
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CLASIFICACIN
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FISIOPATOLOGA
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FISIOPATOLOGA
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CONVULSIN FEBRIL
Convulsin
febril
T de
38.5C
a ms
Se da
hasta las
24 horas
de iniciada
la fiebre
Sin ant.
De crisis
afebriles
Ausencia de
infeccin
intracraneal
Predominio
del sexo
masculino
4:1
Entre 3m y 5 aos. Periodo postictal:
normal
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CLASIFICACIN
Simples ( 72%)
Duracin menor de 15 minutos, crisis generalizada, examen
neurolgico normal, con historia familiar de convulsin febril, historia
familiar negativa para epilepsia.

Compleja (27%)
Alteracin del desarrollo psicomotor, examen neurolgico anormal,
crisis de inicio focal, duracin mayor de 15 minutos, historia familiar de
epilepsia.

Recurrente (45%)
Ms de una crisis en diferente episodio febril


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Factores que incrementan el riesgo de
recurrencia de convulsiones febriles
Edad Temprana
Historia familiar de
convulsiones febriles.
Recurrencias previas.
Primeros 6 meses tras
la convulsin.
Temperatura
relativamente baja al
inicio de la
convulsin.
Mltiples tipos de
ataque inicial
.Frecuentes procesos
febriles
DIAGNOSTICO
Historia clnica
EEG : 1/3 enlentecimiento anormal en la primera
semana tras la crisis
Pronstico : excelente a largo plazo.

TRATAMIENTO
1.- CF sin riesgo de recurrencia : no requiere
tratamiento.
2.- CF con riesgo de recurrencia :
Profilaxis intermitente con diazepam 0.5 MG/Kg/dosis
VR o 0.3 MG/Kg/dosis VO c/12 h durante la
enfermedad febril.
Profilaxis continua con cido valproico 15 a 30 MG/Kg.
da c/8 a 12 hr. Durante dos aos despus de ultima
crisis.

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Laboratorio y gabinete
CARACTERSTICAS DE
LA CRISIS CONVULSIVA
Prdida de conciencia
Modificacin de la
mirada
Sacudidas musculares
Espasmos tnicos
Sueo post-critico
Carcter paroxstico
(inicio y fin brusco)
Si esta asociado a
fiebre.

DIAGNOSTICO
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TRATAMIENTO HOSPITALARIO
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La fenitoina puede estar contraindicada en
las convulsiones secundarias a la
abstinencia de alcohol.
Fosfenitoina
Ef dosis equivalente a la fenitoina.
Piridoxina 100mg iv en el nio con
convulsin inicial persistente.
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TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO
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PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERIA
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EN LA FASE AGUDA Y POST AGUDA DE LA CRISIS CONVULSIVA EN EL
NIO DEBE CONTEMPLAR LAS SIGUIENTES MEDIDAS:
1.Colocar al paciente sobre plano duro y resistente para evitar traumatismos.
2.Retirar toda ropa ajustada del paciente que interfiera en la dinmica respiratoria
para evitar asfixia y garantizar los cuidados adecuados.
3.Observar y anotar las caractersticas de la crisis: tipo, tiempo de duracin, lado de
inicio, compromiso de conciencia, relajacin de esfnteres.
4.Asegurar el ABC del paciente: mantener la va rea permeable; colocar cnula
orotraqueal para evitar cada de la lengua en la fase tnica inicial; realizar aspiracin
de secreciones nasofarngeas si es necesario; valorar colocacin de sonda
nasogstrica.
5.Administrar oxgeno por mascarilla mientras el patrn respiratorio del paciente le
permita una saturacin de oxgeno adecuada; si no es suficiente, ventilar al paciente
con amb-vlvula-mscara mientras se prepara el material de intubacin para ayudar
al mdico a efectuar el procedimiento en caso de que el paciente no presente
respiracin espontnea.
6.Canalizar va venosa perifrica con trocar de grueso calibre en miembros
superiores e inferiores para la administracin de los medicamentos
anticonvulsivantes.
7.Proteger al paciente de lesiones: instalar barreras laterales para evitar cadas.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
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7.Proteger al paciente de lesiones: instalar barreras laterales para evitar
cadas.
8.Colocar al paciente en posicin lateral de seguridad (decbito lateral)
para facilitar la expulsin de secreciones y evitar broncoaspiraciones y
asfixia.
9.Vigilancia hemodinmica estricta con monitorizacin constante de los
signos vitales y realizacin de electrocardiograma para la premedicacin y
la posmedicacin.
10.Vigilar el volumen de lquido que se administra. Si existe alteracin del
nivel de conciencia y en correspondencia con la patologa asociada se
debe instaurar fluidoterapia con solucin salina a un ritmo de infusin de 21
gotas por minuto.
11.Valorar la colocacin de sonda vesical para el control de la diuresis.
12.Llevar hoja de balance hidromineral para medir los ingresos y egresos
del paciente diariamente.
13.Aplicar medidas antitrmicas y medicacin antipirtica si se constata
fiebre mantenida.
14.Reevaluar al paciente con un examen fsico exhaustivo para determinar
posibles lesiones durante la crisis u otras alteraciones que no se
detectaron con anterioridad: revisar va area, conciencia, pupilas, lengua
y buscar signos de traumatismo en cuero cabelludo, rigidez de la nuca,
abombamiento de la fontanela, fiebre.
15.Brindar atencin a la esfera emocional de los familiares.

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INFORMACION A LOS PADRES
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