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Aparato Genitourinario

IV CORTE



Aparato genitourinario:

Conocido tambin como urogenital, es la unidad
anatmica formada por el sistema urinario, comn en
ambos sexos, ms el genital de cada uno de ellos.
Estos sistemas tienen diferentes funciones, sin embargo
anatmicamente sus relaciones son estrechas.
Frecuentemente se consideran juntos debido a que
tienen un origen embriolgico comn, que es el
mesodermo intermedio.
El aparato urinario mantiene el equilibrio dinmico de
los individuos y el genital mantiene el equilibrio de
especie.
Aparato urinario

Conjunto de rganos que producen y
excretan orina, el cual es considerado el
liquido principal de desecho del organismo,
el mismo que resulta de los procesos
metablicos; los rganos que constituyen a
este aparato son: riones, urteres, vejiga
urinaria y uretra.

Formacin de la orina

La orina se forma bsicamente a travs de tres
procesos que se desarrollan en los nefrones. Los tres
procesos bsicos de formacin de orina son:
1.- Filtracin
Proceso que permite el paso de lquido desde el
glomrulo hacia la cpsula de Bowman por la
diferencia de presin sangunea que hay entre ambas
zonas.
El lquido que ingresa al glomrulo tiene una
composicin qumica similar al plasma sanguneo,
pero sin protenas, las cuales no logran atravesar los
capilares glomerulares.
En condiciones normales, los glbulos rojos, los
glbulos blancos y las plaquetas, tampoco atraviesan
los glomrulos.

La razn anatmica fundamental por la que se produce la
filtracin del plasma en los glomrulos se debe:

En primer lugar, a la permeabilidad del capilar glomerular;
En segundo lugar, a que la arteriola eferente tiene un dimetro
ligeramente menor al de la arteriola aferente, por lo que se crean
as en el interior del glomrulo las presiones necesarias para que
se produzca la filtracin del plasma.
A travs del ndice de filtrado glomerular, es posible inferir que
cada 24 horas se filtran, en ambos riones, 180 litros
aproximadamente.
Los factores que influyen en la filtracin glomerular son:
a) El flujo sanguneo,
b) Elefecto de las arteriolas aferente y eferente.



2.- Reabsorcin
Muchos de los componentes del plasma que son filtrados en el
glomrulo, regresan de nuevo a la sangre. Es el proceso mediante
el cual las sustancias pasan desde el interior del tbulo renal hacia
los capilares peritubulares, es decir, hacia la sangre. Este proceso,
permite la recuperacin de agua, sales, azcares y aminocidos
que fueron filtrados en el glomrulo.

3.- Secrecin
Una vez formada la orina en los glomrulos, discurre por los
tbulos hasta llegar a la pelvis renal, desde donde pasa al urter y
llega a la vejiga, lugar donde es almacenada. Cuando el volumen
supera los 250-500 cm, sentimos la necesidad de orinar, debido a
las contracciones y relajaciones del esfnter, que despierta el
reflejo de la miccin.
La necesidad de orinar puede reprimirse
voluntariamente durante cierto tiempo. La
frecuencia de las micciones vara de un
individuo a otro debido a que en ella
intervienen factores personales como son el
hbito, el estado psquico de alegra o tensin, y
el consumo en mayor o menor medida de
bebidas alcohlicas. La cantidad de orina
emitida en 24 horas en el hombre es de
aproximadamente 1500 cm. En caso de
retencin se puede acumular hasta 3 litros y con
cistitis aparecen ganar de orinar hasta con 50ml.
El aumento por encima de esta cifra se
denomina poliuria y la disminucin oliguria.

ANATOMA Y FISIOLOGA DEL APARATO GENITOURINARIO.


RIN
Son rganos retro peritoneales con forma
de frjol, localizado en la regin lumbar a
ambos lados de la columna vertebral, a la
altura de la ltima vrtebra torcica y la 3
vrtebra lumbar, el rin derecho esta ms
abajo porque el hgado ocupa ms espacio,
los riones miden de 10 a 12 cm de largo, 5
a 7 de ancho y 3 de espesor; tiene 3 capas
que son : la cpsula renal que es la barrera
contra traumatismos adems de que da la
forma al rin, la cpsula adiposa que se
encarga de proteger y sostener a este en su
sitio y la aponeurosis renal la cual fija el
rin a las estructuras adyacentes y pared
abdominal.


Internamente est formado por: una rea
lisa rojiza y superficial llamada corteza renal
y una rea profunda conocida como mdula
renal, esta tiene de 8 a 18 pirmides renales,
aqu se encuentran las unidades anatmicas
funcionales del rin que son las nefronas
(aproximadamente un milln) estas son las
encargadas de formar a la orina que llega a
los clices menores y mayores a travs de los
conductos papilares, pasa a la pelvis renal, al
urter y de ah a la vejiga urinaria.






.
La Nefrona est constituida por:
Corpsculo.- Por los glomrulos y cpsula
de Bowman
Tbulo renal.- Tbulo contorneado proximal,
asa de Henle y tbulo contorneado distal.
Los tbulos contorneados distales
desembocan en un conducto colector y
estos al unirse forman el conducto papilar
que drena en los clices menores llegando a
la pelvis renal. La formacin de orina se
realiza en las nefronas en donde se filtra y
extrae sustancias de la sangre, cuando esta
pasa por los glomrulos a travs de tres
procesos bsicos que son:
_ Filtracin glomerular
_ Reabsorcin tubular
_ Secrecin tubular.
URTERES.
Cada urter lleva la orina de la pelvis renal a la vejiga urinaria a travs de contracciones peristlticas, el llenado est controlado por medio de una vlvula fisiolgica que impide el reflujo de la orina, estos conductos miden de 25 a 30 cm de largo con una direccin oblicua, tienen tres capas que son: la mucosa, muscular y adventicia.



URTERES.
Cada urter lleva la orina de la pelvis renal a la vejiga urinaria a travs de contracciones peristlticas, el llenado est controlado por medio de una vlvula fisiolgica que impide el reflujo de la orina, estos conductos miden de 25 a 30 cm de largo con una direccin oblicua, tienen tres capas que son: la mucosa, muscular y adventicia.



URTERES.
Cada urter lleva la orina de la pelvis renal a la vejiga urinaria a travs de contracciones peristlticas, el llenado est controlado por medio de una vlvula fisiolgica que impide el reflujo de la orina, estos conductos miden de 25 a 30 cm de largo con una direccin oblicua, tienen tres capas que son: la mucosa, muscular y adventicia.



URTERES.
Cada urter lleva la orina de la pelvis renal a la vejiga urinaria a travs de contracciones peristlticas, el llenado est controlado por medio de una vlvula fisiolgica que impide el reflujo de la orina, estos conductos miden de 25 a 30 cm de largo con una direccin oblicua, tienen tres capas que son: la mucosa, muscular y adventicia.



URTERES.
Cada urter lleva la orina de
la pelvis renal a la vejiga
urinaria a travs de
contracciones peristlticas,
el llenado est controlado
por medio de una vlvula
fisiolgica que impide el
reflujo de la orina, estos
conductos miden de 25 a 30
cm de largo con una
direccin oblicua, tienen tres
capas que son: la mucosa,
muscular y adventicia.
VEJIGA URINARIA.

Es un rgano hueco en forma de saco ovoide (sin
embargo la forma puede variar segn la cantidad de
orina que contenga) su funcin es la de ser un
depsito, est situada en la pelvis menor, en los
hombres se encuentra por delante del recto y en la
mujer por delante de la vagina y debajo del tero.
Tiene una gran capacidad de distensin, la sensacin
de orinar slo se produce hasta que llega a contener
de 200 a 400 ml, su capacidad es variable, puede
llegar de 700 a 800 ml. En el piso de la vejiga se
identifica una regin triangular llamada Trgono.
URETRA.
Es la porcin terminal del aparato excretor y va de la
vejiga al exterior del cuerpo. En las mujeres esta por
detrs de la snfisis pbica y tiene una longitud de 4
cm, el orificio uretral est entre el cltoris y orificio
vaginal.
En los hombres mide de 15 a 20 cm y pasa a travs de
la glndula prosttica y el pene.





Cmo funciona el aparato urinario?

El cuerpo absorbe los nutrientes de los alimentos y los usa para el mantenimiento de
toda funcin corporal, incluida la energa y la autoreparacin.

Una vez que el cuerpo absorbe lo que necesita del alimento, productos de desecho
permanecen en la sangre y el intestino.

El aparato urinario trabaja con los pulmones, la piel y los intestinoslos cuales
tambin excretan desechospara mantener en equilibrio las sustancias qumicas y el
agua en el cuerpo. Los adultos eliminan cerca de un litro y medio de orina al da. Esta
cantidad depende de ciertos factores, especialmente de la cantidad de lquido y
alimento que una persona ingiere y de la cantidad de lquido que pierde al sudar y
respirar. Ciertos tipos de medicamentos tambin pueden afectar la cantidad de orina
que el cuerpo elimina.

El aparato urinario elimina de la sangre un tipo de desecho llamado urea. La urea se
produce cuando los alimentos que contienen protena, tales como la carne de res, la
carne de ave y ciertos vegetales, se descomponen en el cuerpo. La urea se transporta
a los riones a travs del torrente sanguneo.


Los riones son rganos en forma de frijol ms o menos del tamao de
su puo. Los riones eliminan la urea del cuerpo a travs de las nefronas,
que son unidades minsculas de filtrado. Cada nefrona consta de una
bola formada por capilares sanguneos, llamados glomrulos, y un tubo
pequeo llamado tbulo renal. La urea, junto con el agua y otras
sustancias de desecho, forma la orina mientras pasa por las nefronas y a
travs de los tbulos renales del rin.
Desde los riones, la orina viaja a la vejiga por dos tubos delgados
llamados urteres. Los urteres tienen 8 a 10 pulgadas de largo.

Los msculos en las paredes del urter se aprietan y relajan
constantemente para forzar la orina hacia abajo y fuera de los riones. Si
se permite que la orina quede estancada o acumulada, se puede
desarrollar una infeccin renal. Alrededor de cada 10 a 15 segundos,
pequeas cantidades de orina se vacan en la vejiga desde los urteres.

La vejiga almacena la orina hasta que usted est listo para ir al bao a
expulsarla. La vejiga se hincha en forma redonda cuando se encuentra
llena y se torna pequea cuando se encuentra vaca. Si el sistema
urinario est sano, la vejiga fcilmente puede retener hasta 16 onzas (2
tazas) de orina de 2 a 5 horas.




Msculos redondos, llamados esfnteres, ayudan a evitar el goteo de orina.
Los msculos del esfnter se cierran con fuerza como una goma elstica
alrededor de la abertura de la vejiga en la uretra, el tubo que permite la
expulsin de orina fuera del cuerpo.
Los nervios en la vejiga le hacen saber cundo orinar o cundo es tiempo de
vaciar la vejiga. Cuando la vejiga recin empieza a llenarse de orina, usted
puede sentir ganas de orinar. La sensacin de orinar se hace ms fuerte
mientras la vejiga contina llenndose y alcanza su lmite.

Entonces, los nervios de la vejiga envan una seal nerviosa al cerebro que
indica que la vejiga se encuentra llena, e intensifica el impulso de vaciar la
vejiga.
Cuando usted orina, el cerebro enva seales a los msculos de la vejiga para
que se aprieten y expulsen la orina de la vejiga. Al mismo tiempo, el cerebro
enva seales para que los msculos del esfnter se relajen. Al relajarse estos
msculos, la orina sale de la vejiga por la uretra. Cuando todas las seales
ocurren en el orden adecuado, hay una miccin (acto de orinar) normal.


Cmo se identifican los problemas en el aparato urinario?
El uroanlisis es una prueba que examina los contenidos de la orina para
identificar sustancias anormales tales como protena o seales de
infeccin. Esta prueba requiere que usted orine en un recipiente especial
y deje la muestra en un laboratorio para ser examinada.

Las pruebas urodinmicas miden la contraccin del msculo de la vejiga
mientras sta se llena y vaca. La prueba se realiza introduciendo un tubo
pequeo, llamado catter, a travs de la uretra hasta la vejiga, para
llenarla con agua o gas. Se introduce otro tubo pequeo en el recto o
vagina para medir la presin que se ejerce sobre la vejiga cuando usted
se esfuerza o tose.
Otras pruebas de la vejiga usan un tinte para radiografas, en vez de
agua, para poder tomar placas radiogrficas mientras la vejiga se llena y
vaca y as poder detectar cualquier anormalidad en la forma y
funcionamiento de la vejiga. Estas pruebas duran cerca de 1 hora.

Trastornos del aparato urinario
Los trastornos del aparato urinario varan desde aquellos que son
fciles de tratar a aquellos que ponen en riesgo la vida.

La hiperplasia prosttica benigna (BPH por sus siglas en ingls) es
una afeccin de la glndula prosttica, que forma parte del
aparato reproductor masculino. La BPH es un agrandamiento de la
glndula prosttica que puede interferir con la funcin urinaria en
hombres mayores. La obstruccin ocurre cuando la prstata
aprieta la uretra, lo que puede causar dificultad para orinar.

El sndrome de la vejiga dolorosa o cistitis intersticial (PBS o IC por
sus siglas en ingls) es un trastorno crnico de la vejiga. Tambin
se conoce como sndrome de disuria, urgencia y frecuencia. En
este trastorno, las paredes vesicales pueden inflamarse e irritarse.
La inflamacin puede causar cicatrizacin y endurecimiento de la
vejiga, capacidad reducida de la vejiga, hemorragia puntiforme, y
en casos poco comunes, lceras en el revestimiento vesical. An
se desconoce la causa de la IC.

Clculos renales
Trmino que se usa para referirse a piedras en el aparato urinario.
Los clculos se forman en los riones y se pueden encontrar en
cualquier parte del aparato urinario. Su tamao vara. Algunos
causan gran dolor, mientras otros causan muy poco dolor. El
objetivo del tratamiento es eliminar los clculos, prevenir la
infeccin y prevenir la recurrencia. Se usan tratamientos
quirrgicos y no quirrgicos. Los clculos renales afectan ms a los
hombres que a las mujeres.

La prostatitis
Inflamacin de la glndula prosttica, que causa entre otros
sntomas, frecuencia y urgencia urinaria, ardor o dolor al orinar,
un trastorno llamado disuria, y dolor en la parte baja de la espalda
y el rea genital. En ciertos casos, la prostatitis es causada por una
infeccin bacteriana que puede tratarse con antibiticos, pero las
formas ms comunes de prostatitis no se relacionan con ningn
tipo de organismo infeccioso. Los antibiticos por lo general son
ineficaces en el tratamiento de la prostatitis no bacteriana.


La proteinuria
Presencia de cantidades anormales de protena en la orina. Los riones
sanos eliminan los desechos de la sangre pero dejan la protena. La
protena en la orina no causa problemas por s misma, pero puede ser
una seal de que los riones no estn funcionando normalmente.

La insuficiencia renal (del rin) sucede cuando los riones no son
capaces de regular el agua y las sustancias qumicas en el cuerpo o
eliminar los desechos de su sangre. La insuficiencia renal aguda (ARF por
sus siglas en ingls) es la aparicin repentina de insuficiencia renal.
Puede ser causada por un accidente que lesiona los riones, la prdida
de gran cantidad de sangre, o ciertas drogas o venenos. La ARF puede
llevar a la prdida total de la funcin renal. Pero si los riones no se
encuentran gravemente daados, pueden sanar. La enfermedad renal
crnica (CKD por sus siglas en ingls) es la prdida gradual de la funcin
renal que puede producir insuficiencia renal permanente o enfermedad
renal en etapa terminal (ESRD por sus siglas en ingls). Pueden
transcurrir varios aos antes de que usted sepa que tiene CKD.

La incontinencia urinaria:
Prdida del control de la vejiga, es el escape involuntario de orina.
Hay muchas causas y tipos de incontinencia, y muchas opciones
de tratamiento. Los tratamientos van desde ejercicios simples
hasta ciruga. La incontinencia urinaria afecta a las mujeres ms
que a los hombres.

La retencin urinaria:
Dificultad para vaciar la vejiga, es un problema urolgico comn
con varias causas posibles. Por lo general, la miccin se puede
iniciar de forma voluntaria y la vejiga se vaca por completo. La
retencin urinaria es el almacenamiento anormal de orina en la
vejiga. La retencin urinaria aguda es la incapacidad repentina de
orinar, que causa dolor y molestia. Las causas pueden incluir una
obstruccin en el aparato urinario, estrs, o problemas
neurolgicos. La retencin urinaria crnica se refiere a la
presencia frecuente de orina en la vejiga despus de un
vaciamiento incompleto. Las causas comunes de la retencin
urinaria crnica son el fallo de los msculos vesicales, el dao
nervioso, o las obstrucciones en el tracto urinario. El tratamiento
de la retencin urinaria depende de la causa.


Las infecciones del tracto urinario (UTI por sus siglas
en ingls) se producen por infecciones bacterianas en
el tracto urinario. Las mujeres son ms propensas a
tener una UTI que los hombres. Las UTI se tratan con
antibiticos. El beber bastante lquido tambin ayuda
a expulsar las bacterias.

El nombre de la UTI depende del sitio en el aparato
urinario donde se desarroll la infeccin. Una
infeccin en la vejiga se llama cistitis. Si la infeccin se
produce en uno o ambos riones, la infeccin se
conoce como pielonefritis. Si la pielonefritis no se
trata adecuadamente, puede causar daos graves a
los riones.