Enemas evacuantes : son los que

generalmente actan de inmediato (15 a 20 min).

Se usan para tratar la retencin fecal, eliminacin
de fecalomas o el estreimiento.
Un ejemplo son las mujeres embarazadas, se les
aplica para evitar la molestia del estreimiento, o
para aliviar el dolor de la defecacin por la
episiotoma.
Enemas de retencion: son los que requieren la
retencion de la sustancia introducida por minimo de 30
minutos o varias horas.
Se usan para introducir medicamentos o sustancias radio
opacas como el sulfato de bario y asi visualizar con
rayos x imgenes del tracto intestinal inferior o con fines
diagnosticos.

Enemas clismafilicos: son los que se utilizan como
vehiculo para obtener exitacion sexual, es decir, hacen
parte en practicas sexuales.
Enemas carminativos: Se administran
para ayudar a expulsar gases del colon.

Enemas astringentes: Se usan para contraer
los tejidos y detener hemorragias.

Enemas emolientes: Se usan para cubrir la
mucosa del colon y suavizar tejido irritado (solucin
de almidn).

Los enemas evacuantes se realizan con agua, solucin
salina, soluciones jabonosas, emulsiones con aceite o
glicerina, soluciones hipertnicas y existen tambin
preparados comerciales

1. Lavarse las manos.
2. Verificar la orden mdica.
3. Preparar la solucin indicada para el enema y el equipo.
4. Llevarlo a la unidad del paciente.
5. Identificar al paciente.
6. Dar preparacin psicolgica al paciente.
7. Dar preparacin fsica:
Aislar al paciente.
Retirar ropa de cama hacia la piecera y cubrir al paciente con
sbana auxiliar.
Colocar al paciente en posicin Sims izquierda.
8. Purgar el equipo del irrigador y pinzarlo.
9. Colocar jalea lubricante en una gasa.
10. Calzarse los guantes.

11. Lubricar la sonda.
12. Descubrir al paciente.
13. Separar los glteos e introducir la sonda lentamente de
5 a 10 cm. y abrir la pinza.
14. Levantar el irrigador a 30 cm. por arriba del ano o a 45
cm. por arriba del colchn.
15. Si hay intolerancia por parte del paciente suspender la
irrigacin hasta que pase el espasmo, continuar la
administracin del enema.
16. Al terminar de pasar la solucin retirar la sonda
lentamente y colocarla en el rin.
17. Colocar rpidamente el cmodo.
18. Quitarse los guantes.
19. Cubrir al paciente con la sbana auxiliar.
20. Dejar al paciente solo, acercndole el papel higinico.

21. Al terminar retirar el cmodo sucio, cubrirlo con
toallas desechables y colocar otro cmodo limpio.
22. Asear la regin gltea y secarla.
23. Retirar el cmodo.
24. Dejar cmodo al paciente.
25. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores
a su uso.
26. Hacer anotaciones de enfermera.
Fecha y hora en que se realiz el procedimiento.
Tipo de enema aplicado.
Reacciones del paciente.
Resultados obtenidos.

Obtener
un parmetro hemodinmico, presin
venosa central, que nos permita
monitorizar la administracin de
lquidos, con el fin de mantener una
volemia adecuada.
Equipo de presin venosa central.
Manmetro, graduado en cm de H2O.
Palo de gotero.
Suero fisiolgico de 500 cc.
Identificacin del paciente.
Informar al paciente del procedimiento a
realizar, con el fin de disminuir la ansiedad y
fomentar la cooperacin.
Colocar al paciente en la posicin adecuada,
decbito supino.
Colocar el manmetro de manera que el punto
cero coincida con la lnea media axilar, que se
corresponde con la aurcula derecha.
Debemos disponer de un catter canalizado a
travs de la vena baslica o yugular externa,
hacia la vena cava o hacia la aurcula derecha.
El equipo de presin venosa central deber
estar conectado al suero fisiolgico, y una vez
purgado se conectar al catter central, de
forma que la llave de tres pasos de la base del
manmetro permita el paso de suero fisiolgico
hacia el catter, manteniendo de esta forma la
va permeable.
Lavado de manos y colocacin de guantes.
Colocar el manmetro verticalmente en el pie
de gotero, recordando que el punto cero
deber coincidir con la lnea axilar media del
paciente.
Girar la llave de tres pasos de forma que el
suero fisiolgico llene la columna del
manmetro.
Girar la llave de tres pasos de forma que se
abra la conexin entre el manmetro y el
catter.
Observar el descenso de la columna
de lquido en el manmetro.
La columna de lquido del manmetro
comenzar a descender fluctuando con las
respiraciones del paciente.

Una vez estabilizado el lquido, durante un
mnimo de 2-3 movimientos respiratorios, se
realizar la lectura en el manmetro,
indicndonos dicha lectura la PVC.
Realizar la medicin colocando los ojos a
la altura de la columna.
Girar la llave de tres pasos de forma que
permita el flujo de suero fisiolgico hacia el
catter.
Registrar la cifra de PVC en la hoja de enfermera.
El suero utilizado para medir la PVC no deber
llevar ningn tipo de medicacin.
Comunicar al mdico, en caso de producirse
cambios acentuados o mediciones de cifras
anormales en la PVC.
En caso de que el lquido descienda de forma
rpida y sin fluctuaciones se revisar todo el
sistema en busca de fugas.
En caso de que el lquido descienda lentamente
o no descienda se buscarn acodaduras, si la
llave de tres pasos est en la posicin correcta,
ya que en caso contrario deber suponerse que
el catter est obstruido.
En caso de que el paciente est conectado
a ventilacin mecnica, si es posible se
desconectar para realizar la medicin, en caso
contrario se registrarn las condiciones en que
se realiz la medicin.
Debe realizarse un registro horario de la
diuresis y el volumen de lquidos aportados al
paciente.
Los valores normales son de 0 a 5 cm de
H2O en aurcula derecha y de 6 a 12 cm de
H2O en vena cava.
Unos valores por debajo de lo normal
podran indicar un descenso de la volemia y
la necesidad de administrar lquidos;
mientras que unos valores por encima de lo
normal nos indicara un aumento de la
volemia.
Color blanco : administracin de la pvc y
nutricin parenteral
Rojo o caf : hemoderivados
Azul: medicamentos