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Electrocardiograma

ECG
Registro
grfico
En funcin
del tiempo

Variaciones de
potencial elctrico

Conjunto de
clulas cardacas

Recogidas en la
superficie
corporal

Electrocardiograma
La formacin del impulso y su conduccin generan
corrientes elctricas dbiles que se diseminan por
todo el cuerpo.
Las conexiones de
entrada al aparato
deben ser realizadas
de tal forma que una
deflexin hacia arriba
indique un potencial
positivo y una hacia
abajo uno negativo.
Electrocardiograma
DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL
1- Derivaciones Bipolares Estndar: (DI, DII, DIII)
Registrar potenciales elctricos
en el plano frontal.
Los electrodos son aplicados en los brazos
derecho e izquierdo y en la pierna
izquierda.
Se coloca un electrodo en la pierna
derecha que sirve como polo a tierra.
Electrocardiograma
DI: Brazo izquierdo (+) Brazo derecho (-)

Electrocardiograma
DII: Pierna izquierda (+) Brazo derecho (-)
Electrocardiograma
DIII: Pierna izquierda (+) Brazo izquierdo (-)
Electrocardiograma
2- Derivaciones Amplificadas del plano frontal: (aVR, aVL, aVF.)
Modificadas
para
ampliarlas en
el registro
Eran monopolares
No se coloca el
positivo en un
miembro
El negativo se
coloca el electrodo
positivo en uno de
los miembros
Se compara contra
la sumatoria de los
otros miembros
conectados al polo
negativo
La letra a indica que la amplitud ha
sido aumentada
50%
para facilitar su
lectura.
Electrocardiograma
aVR: Brazo derecho (+) y Brazo izquierdo + Pierna Izquierda (-)
aVL: Brazo izquierdo (+) y Brazo derecho + Pierna Izquierda (-)
aVF: Pierna izquierda (+) y Brazo derecho + Brazo izquierdo (-)

Electrocardiograma
DERIVACIONES DEL PLANO HORIZONTAL
Son mono o unipolares. La localizacin precordial de los
electrodos es la siguiente:

V1: 4 Espacio intercostal con lnea paraesternal derecha.
V2: 4 Espacio intercostal con lnea paraesternal izquierda.
V3: Equidistaste entre V2 y V4
V4: 5 Espacio intercostal con lnea medioclavicular izquierda.
V5: 5 Espacio intercostal con lnea axilar anterior izquierda.
V6: 5 Espacio intercostal con lnea axilar media izquierda


Electrocardiograma
Electrocardiograma
Propagacin de descargas originadas en el nodo sinoauricular.
A travs del musculo cardiaco produce despolarizacin
BASES FISIOLGICAS DEL ELECTROCARDIOGRAMA
La direccin donde se propaga y la posicin del
electrodo, con respecto al vector de despolarizacin,
determina el sentido de la deflexin que se registra en el
ECG.
La amplitud de la deflexin se determina por la cantidad de
mas polarizada
Electrocardiograma
DESPOLARIZACIN AURICULAR
Se origina en el nodo sinoauricular (NSA)
Se propaga concntricamente despolarizando las aurculas
Produce la onda P en el electrocardiograma
Inicialmente se despolariza la aurcula derecha y posterior la izquierda
Electrocardiograma
DESPOLARIZACIN VENTRICULAR
Ocurre en la porcin medial del septum interventricular
De izquierda a derecha
Se despolariza la regin anteroseptal, posterior la despolarizacin principal
Con vector resultante que va hacia la izquierda
La masa del ventrculo izquierdo es mayor que la del
derecho
Se despolarizan las bases ventriculares. La despolarizacin
ventricular determina el complejo QRS del ECG

Electrocardiograma
REPOLARIZACION VENTRICULAR
sigue la misma direccin, que la deflexin inducida por la
despolarizacin ventricular.
Tiene el mismo sentido que el complejo QRS.
Electrocardiograma
DEFINICIONES DE LAS CONFIGURACIONES DEL
ELECTROCARDIOGRAMA
1.- Ondas:
letras maysculas
(ondas con amplitud
mayor de 5mm)
Denominacin
Letras minusculas
(ondas de amplitud
menor a 5mm)
Electrocardiograma
Onda P: deflexin lenta producida por la despolarizacin

Electrocardiograma

Onda Q: La deflexin negativa inicial resultante de la
despolarizacin ventricular, que precede una onda R.
Electrocardiograma
Onda R: la primera deflexin positiva durante la despolarizacin
ventricular.

Electrocardiograma
Onda S: la segunda deflexion negativa durante la
despolarizacion ventricular.
Electrocardiograma

Onda T: deflexin lenta producida por la repolarizacin
ventricular
Electrocardiograma
Onda U: deflexin (generalmente positiva) que sigue la onda
T y precede la onda P siguiente, y presenta la repolarizacin de
los msculos papilares.
Electrocardiograma
Representacin grfica de la despolarizacin de los ventrculos del
corazn formando una estructura picuda en el electrocardiograma.
aparece
despus de
la onda P.
por tener los ventrculos ms masa que
las aurculas cardacas.
Complejo QRS
Electrocardiograma
Intervalo R-R
Distancia entre dos ondas R sucesivas.
Electrocardiograma
Intervalo P-P
Distancia entre dos ondas P sucesivas; si el ritmo es regular debe,
medir lo mismo que el intervalo R-R
Electrocardiograma
Intervalo P-R
Distancia entre el inicio de la onda P y el inicio del QRS. Mide la
despolarizacin auricular y el retraso A-V. Valor normal: 120 -
200 mseg.

Electrocardiograma
Intervalo QT:
Distancia desde el inicio de la onda Q hasta el final de la onda T. Mide la
actividad elctrica ventricular. El QT varia con la frecuencia cardaca y
por eso debe ser corregido. Valor normal: 350 - 440 mseg.

Electrocardiograma
Punto J:
Punto en el cual la onda S finaliza y empieza el segmento ST.

Electrocardiograma
Segmento PR:
Distancia entre el
final de la onda P
e inicio del QRS
Segmento ST:
Distancia desde el
punto J hasta el
inicio de la onda T.

Electrocardiograma
Ritmo
indica que estructura comanda la
actividad elctrica del corazn.
ritmo normal es sinusal
el NSA est actuando como marcapaso.
Siempre debe haber una onda P antes de cada QRS.

La onda P debe ser positiva en DII y negativa en aVR.

La Frecuencia Cardaca deb estar entre: 60 - 100 lat/min.

Los Intervalos PR y RRdeben ser regulares (variacin menor del
15%).

Electrocardiograma
Eje Vertical
representa la direccin en la cual se propaga principalmente la
despolarizacin ventricular.
Su representacin aparece como una flecha con la punta
indicando el polo positivo.
Se toma como direccin de ese vector la direccin del vector
predominante de la despolarizacin ventricular
se observa la direccin principal del QRS.
Electrocardiograma
Frecuencia Cardaca
1. Localice un QRS que se encuentra sobre una lnea de divisin mayor
del papel, localice ahora el siguiente QRS y cuente cuantos cuadros de
200 mseg los separa.

2. Ahora divida 300 por el nmero de cuadros, obteniendo as los latidos
por minuto. Aproxime el nmero de cuadros si no es exacto.

3. Cuando el segundo QRS no coincide exactamente con una lnea de
divisin mayor, halle la diferencia entre las frecuencias que
corresponderan a las lneas divisorias mayores que enmarcan el
segundo complejo y divida ste resultado por 5 (un cuadro de 200
mseg contiene 5 cuadros de 40 mseg) obteniendo as el nmero de
latidos a los que equivale cada cuadro de 40 mseg.