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Síndrome coronarios

Klgo. Álvaro Maureira G.
UDD- 2014
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Isquemia Miocárdica
Demandas
Aporte O
2

Etiología principal.
• La ateroesclerosis es un síndrome caracterizado por el depósito e infiltración de sustancias
lipídicas en las paredes de las arterias de mediano y grueso calibre. Es la forma más común de
arteriosclerosis. Provoca una reacción inflamatoria y la multiplicación y migración de las células
musculares lisas de la pared, que van produciendo estrechamientos de la luz arterial. Los
engrosamientos concretos son denominados placa de ateroma.
• La arteriosclerosis (del gr. ἀρτηρία 'tubo' y σκλήρωσις 'endurecimiento patológico') es un término
general utilizado en medicina humana y veterinaria, que se refiere a un endurecimiento de
arterias de mediano y gran calibre.
[1]
La arteriosclerosis por lo general causa estrechamiento
(estenosis) de las arterias que puede progresar hasta la oclusión del vaso impidiendo el flujo de la
sangre por la arteria así afectada.
[2]

• La ateromatosis se caracteriza por el desarrollo de una serie de lesiones en la pared arterial que
van desde la lesión inicial, en la que se observan acúmulos de grasa en la pared arterial, hasta las
lesiones más avanzadas, en las que puede haber infiltrado graso, proliferación celular, material
trombótico, tejido cicatricial y calcificación.
• Una situación especial lo constituye la angina vasoespástica o de Prinzmetal, caracterizada por
episodios de dolor de reposo, que presenta supradesnivel transitorio de ST. La mayoría de los
pacientes con este tipo de angina tienen lesiones coronarias arterioescleróticas.

Formación de la placa de ateroma
Isquemia
Miocárdica
Metabólicos
Eléctricos
Clínicos
• Metabólicos: Se produce aumento del contenido de lactatos y
disminución del pH, del ATP y de los Creatinfosfatos.
• Mecánicos: Hay disminución de la contractilidad y de la
distensibilidad en la zona isquémica. Puede haber falla ventricular
aguda, disfunción de músculo papilar, etc.
• Eléctricos: Se producen cambios en los potenciales de reposo y de
acción, lo que se traduce en inestabilidad eléctrica y arritmias. La
isquemia suele tener traducción electrocardiográfica, pudiendo
aparecer ondas T negativas; desnivel negativo de ST (isquemia
subendocárdica) o desnivel positivo de ST (isquemia trasmural).

Clasificación de los SCA
IAM
CSDST
IAM
SSDST
ANGINA
INESTABLE
MUERTE
SUBITA
Clasificación de los SCA
Diagnostico ,depende de:

• Historia clínica.
• Signología clínica. (dolor)
• ECG. (Características de las Ondas T, onda Q, Derivaciones).
• Marcadores Biológicos. (Enzimas Cardiacas)


Definición Elevación ST: Elevación del punto J en al menos 2
derivaciones contiguas >2mm (hombres) o > 1.5mm (mujeres) de V2 a
V4 o > 1mm en otra derivaciones. Se considera un infarto con bloqueo
de rama izquierda nuevo o presumiblemente nuevo como equivalente
de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST
(IAMCEST).
Entonces………..

Entonces ….
Ex Físico ( historia,
dolor)
EKG (SDST) Enzimas Cardiacas.
SI SI SI IAM CSDST
SI NO SI IAM SSDST
SI NO NO Angina Inestable.
Angina Estable.
• Síndrome coronario crónico o Angina Estable.
• Corresponde a un dolor o malestar, que habitualmente es retroesternal, de carácter
opresivo, que en un alto porcentaje de casos puede irradiarse - o localizarse - en la región
interescapular, cuello, mandíbula, hombros y brazos. Su característica más importante es
su relación con algún factor desencadenante (esfuerzo, frío, emociones), siendo en
general de corta duración (1 a 5 min.). Normalmente tiene una aparición insidiosa y
evoluciona lentamente en el tiempo.
• La angina estable se debe a una isquemia miocárdica transitoria y su sustrato anatómico
es, en la mayoría de los casos, la estenosis crítica de 2 o 3 vasos coronarios.
• Examen físico: En la mayoría de los pacientes, el examen físico es normal, salvo la
presencia habitual de un 4º ruido. Debe buscarse otras causas de angina (estenosis
aórtica, miocardiopatía hipertrófica, hipertensión pulmonar, etc.). Las complicaciones
más frecuentes e importantes de la Angina de Pecho son la muerte súbita, el Infarto del
Miocardio y la Insuficiencia Cardíaca.

Resumen
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