Glaucoma

Fisiopatologa
Humor acuoso llena
cmara anterior y
posterior del ojo
Funcin
Se origina en cuerpo
ciliar
Fisiopatologa
Cmara
posterior
Cmara
anterior
(pupila)
ngulo
iridocorneal
Malla
trabecular
Conducto de
Schlemm
Fisiopatologa
-Equilibrio
entre
produccin
y drenaje de
humor
acuoso
- Debe salir
libremente
PIO
-Vara en el
da
- 21mmHg
Fisiopatologa
Glaucoma: aumento de la PIO por taponamiento
de sistema de drenaje
Presin nervio ptico (muerte de fibras)
Deformidad del disco ptico
Glaucoma a tensin norma
Etiologa
PIO elevada
Factor gentico
Malformacin
sistema de drenaje
Raza
Negra Asitica
Mestizos
Etiologa
Edad
+40 aos
Miopa
Dao a la retina
70% son miopes
Diabetes
Retinopata
diabtica
(permeabilidad)
Clasificacin
Glaucoma prim. ngulo cerrado o estrecho
-Es agudo
-ngulo
iridocorneal
estrecho y
humor acuoso
no puede ser
drenado
-Desplazamiento del iris bloqueo
-Aumento rpido de PIO
-Causas (dilatacin pupila mov.
iris)
-Atencin inmediata
Clasificacin
Glaucoma prim. ngulo cerrado o estrecho
Manifestaciones clnicas
Sntomas
aparecen y
desaparecen
N. ptico
Dolor y ojos
rojos (pupila)
Clasificacin
Glaucoma primario ngulo cerrado o estrecho
Manifestaciones clnicas
Clasificacin
Glaucoma primario de ngulo abierto
Angulo
iridocorneal
normal
Es crnico
Aumento de PIO
por dao del
sistema de drenaje
Por edad o razones
desconocidas
Evolucin lenta y
asintomatolgica
Clasificacin
Glaucoma primario de ngulo abierto
Manifestaciones clnicas
- Sin sntomas
- Prdida gradual de la visin
- Visin de tnel
- Puntos o manchas negras
- Leves dolores de cabeza
- Ceguera
Clasificacin
Glaucomas secundarios
Aumento de PIO por enfermedades mdicas
Se produce por catarata avanzada
Paso de protenas solubles
Obstruccin malla trabecular
Glaucoma
facoltico
Clasificacin
Glaucomas secundarios

Glaucoma inflamatorio
Producido por inflamacin del
ojo
Inflamacin de clulas
Movilizacin de macrfagos y
protenas
Clasificacin
Glaucomas secundarios
Trauma en el ojo
Hemorragia obstruye
drenaje
Glaucoma
traumtico
Clasificacin
Glaucoma congnito
Hereditaria
Mal desarrollo
del sistema de
drenaje
Primeros 3aos
o antes
nacimiento
Medios diagnsticos
Tonometra
Es la medicin de la PIO
Anestesia
Se determina por la forma en
que la crnea resiste a la
presin
Presin normal

Medios diagnsticos
Gonioscopa
Se visualiza el
estado del ngulo
de drenaje
Lente y espejo en
parte frontal del
ojo
Funcin espejo
(cerrado o
abierto)
Medios diagnsticos

Medios diagnsticos
Oftalmoscopa
-Observar apariencia del
nervio ptico
-Dilatacin de pupila
-Cambio de apariencia del
nervio ptico (muerte
fibras nerviosas)
Medios diagnsticos
Perimetra
Determinar puntos
ciegos o alteraciones
de visin
Parche
Mirar a un punto fijo
relampagueo de puntos de
luz presionar botn
Medios diagnsticos
Perimetra
Medios diagnsticos
Paquimetra
Se mide el grosor de la
crnea
Procedimiento (sonda)
Hace variar PIO


Tratamiento mdico
Disminucin de PIO
Al suspender medicamento
Vas de administracin tpicas


Disminuye produccin de HA
Timolol
Bloqueadores
Beta
Tratamiento mdico


Disminuyen HA
Efectos adversos
Acetazolamida
Inhibidores de
anhidrcarbnicaasa
Glaucoma de ngulo abierto
Aumenta flujo de salida HA
Va uveoescleral
Prostaglandinas
Tratamiento mdico


Estimula salida de HA
Uso de vas no convencionales
(uveoescleral)
Dipivalyl Epinefrina
Estimulantes
adrenrgicos
Estimula drenaje HA
Va convencional (disminuye pupila)
Pilocarpina
Miticos
Tratamiento instrumental
Tx mdico no es eficaz contraindicado

Iridotoma con lser
Glaucoma de ngulo cerrado
Lser YAG
Perforaciones en el iris
Anestesia local


Tratamiento instrumental
Trabeculoplasta con lser

Lser Argn
Glaucoma ngulo
abierto
Abrir
obstrucciones en
trabeculum
Tratamiento instrumental
Ciclofotocoagulacin
con lser
-Glaucoma ngulo
abierto avanzados
-Disminuir HA
dirigindose directo al
cuerpo ciliar
Tratamiento quirrgico
Trabeculectoma

Glaucoma de
ngulo abierto
Se crea nueva
va de drenaje
Desde esclera a
espacio
subconjuntival
Reabsorcin:
ampolla de
filtracin
Se coloca
colgajo
Va permeable
(anti-
cicatrizantes)
Tratamiento quirrgico
Trabeculectoma

Tratamiento quirrgico
Colocacin de implantes de drenaje
Trabeculectoma no eficaz
Tubo de drenaje
Proximal: cmara anterior
Distal: reservorio

Epidemiologa
109 hombres y a 171 mujeres
150 mil casos a nivel nacional