Es un trastorno de los pies de los

diabticos provocado por la enfermedad de

las arterias perifricas que irrigan el pie,
complicado a menudo por dao de los
nervios perifricos del pie e infeccin.
Neuropata:
Aumenta flujo en reposo.
Disminucin de la respuesta vasodilatadora
reactiva a estmulos dolorosos,
trmicos o a situaciones de isquemia.
Disminucin de la vasoconstriccin postural.

Microangiopata:
Disminucin en la respuesta vasoconstrictora
postural y en la hiperemia reactiva.
Desaparecen despus de la revascularizacin.

Microangiopata:
Disminucin de la respuesta vasodilatadora
a estmulos.
Tabaquismo.
Hiperglucemia.
Hipertensin.
Dislipemia:




GRADOS CARACTERISTICAS
Grado 0
Pie de riesgo

No hay lesiones pero se trata de un pie de riesgo
(callos, fisuras, hiperqueratosis,...).
Grado I
Ulceras
superficiales
lcera superficial. Suele aparecer en la superficie
plantar, en la cabeza de los metatarsianos o en los
espacios interdigitales.
Grado II
Ulcera profunda
lcera profunda que penetra en el tejido celular
subcutneo, afectando tendones y ligamentos, pero no
hay absceso o afectacin sea.
Grado III
Osteomieltis
lcera profunda acompaada de celulitis, absceso u
ostetis.
Grado IV
Grangrena
limitada.
Gangrena localizada, generalmente en taln, dedos o
zonas distales del pie.
Grado V
Gangrena extensa
Gangrena extensa.


Dolor.
Quemazn.
Hormigueos
Calambres ( predominio nocturno y mejoran al ponerse de pie o
de ambulacin).
Claudicacin intermitente,
Dolor en reposo (no mejora con la marcha y empeora con la
elevacin del pie, el calor o el ejercicio).
Frialdad en los pies.
Hiperqueratosis.
Callos.
Ojos de gallo
Deformidades.( fisuras, grietas y, muy especialmente, lceras.)
Reduccin de los factores de riesgo que contribuyen al desarrollo
del pie diabtico

Tabaquismo: Factor de riesgo para vasculopata perifrica en
pacientes diabticos.

Hiperglucemia. El control glucmico ha demostrado disminuir la aparicin y
progresin de las complicaciones microvasculares y neuropatas.

Hipertensin.: 5 veces ms riesgo de desarrollar vasculopata perifrica.

Dislipemia: Buen control de la Dislipemia diabtica disminuya el nmero de
amputaciones.

Bajo nivel socioeconmico. Los pacientes de clase social ms baja tienen un
mayor riesgo en la formacin de lceras y posterior amputacin.
Amputacion.

A) Oxigenoterapia hiperbrica
B) Revascularizacin quirrgica
C) Desbridamiento quirrgico
D) Tratamiento mdico de la enfermedad de
base
E) Tratamiento mdico de enfermedades
concurrentes y complicaciones(HTA, infeccin
urinaria, insuficiencia cardaca, etc.)
F) Antibioticoterapia.
G) Tratamiento local: lavados, polvos,
pomadas, membranas biolgicas

Conjuntamente con las normas de higiene, deben de mantenerse unos
buenos hbitos de seleccin y uso del calzado:

El calzado debe de utilizarse siempre con calcetines.
No utilizar sandalias, chanclas o zapatos que dejan los pies al descubierto.
Se debe de evitar el uso de zapatos con tacn y que terminan en punta.
El calzado cmodo, que no provoque rozaduras o lesiones en los pies.
La compra de zapatos ortopdicos debe de realizarse bajo criterio y
prescripcin mdica.
Se debe de revisar el interior del calzado antes de ponrselo, para evitar
que haya algn elemento (piedra, gravilla, alguna pieza del zapato) que
pueda lesionar el pie.
Es aconsejable tener ms de un par de zapatos para cambiarlos cada da
y alternarlos, as se garantiza una buena ventilacin de los zapatos y se evita
la presin siempre en las mismas zonas del pie.
Los calcetines y medias deben de ser de tejidos naturales (lino, algodn,
lana) y sin costuras. No se deben de utilizar medias o calcetines sintticos,
con elsticos o gomas. No deben de quedar ni prietos ni flojos en la pierna y
el pie.
Se deben de cambiar diariamente los calcetines o medias, y si los pies
sudan mucho o se ha hecho mucho ejercicio ms de una vez al da.