Está en la página 1de 13

Recibido para arbitraje: 01/06/2009

Aceptado para publicacin: 15/04/2010






Luque Yanque Yudy

El avance de las tcnicas de Odontologa Esttica Adhesiva y
la consiguiente aparicin de nuevos materiales han hecho que
no haya una preocupacin por las verdaderas indicaciones y
contraindicaciones de las resinas compuestas, a favor de la
esttica, olvidando la funcin de la longevidad clnica de la
restauracin, empleando de manera arbitraria, sin verificar el
tipo de restauracin y la higiene bucal del paciente, en lugar
de optar por la restauracin de amalgama que es un material
de bajo costo y de alta longevidad y de gran beneficio para la
poblacin carente que utiliza el servicio pblico. Este artculo
tiene por objeto examinar la bibliografa relativa a la
sustitucin o no de las restauraciones de amalgama por
resina compuesta, ya que la decisin de sustituirlas todava
es polmica.

Este artculo tiene por objeto examinar la bibliografa
relativa a la sustitucin o no de las restauraciones
de amalgama por resina compuesta, ya que la
decisin de sustituirlas todava es polmica.
La influencia de los medios de comunicacin con
respecto a los conceptos de belleza y jovialidad tiene
una directa relacin con las necesidades de los
clientes, que estn cada vez ms en busca de los
dientes "blancos", sinnimo de belleza
la esttica de las personas y viene siendo
objeto de estudio por las ciencias de
salud y, en gran medida, por la
Odontologa, para componer una
sonrisa en armona con un cuerpo bien
trabajado, el ideal de belleza. A raz de
esta nueva ideologa, la mayora de los
dentistas sugiere tratamientos estticos
a sus pacientes, es decir, la utilizacin
de resinas compuestas en los nuevos
procedimientos que deben realizarse as
como el intercambio de restauraciones
de amalgama, como una solucin a esta
nueva conducta social. Estos cambios
requieren materiales biocompatible de
excelente calidad y una gran
sensibilidad tcnica de lo profesional.
Para la AMERICAN DENTAL ASSOCIATION
(1984), una restauracin de RESINA compuesta debe
cumplir con cinco requisitos bsicos:
1.- tener una alta resistencia al desgaste
2.- tener buen ajuste marginal.
3.- ser resistente a la degradacin por el agua y otros
disolventes
4.- radiopacidad
5.- ser de fcil ejecucin.
Sin embargo, el uso de resinas compuestas en dientes
posteriores sigue siendo motivo de controversia y objeto
de muchos estudios e investigaciones.


Podemos entender las fallas de las restauraciones en dos momentos:
Las fallas inmediatas, derivadas de procedimientos restaurativos
incorrectos, tales como: la preparacin; dificultad de seleccionar
el sistema adhesivo ms adecuado; falla en la tcnica de
acondicionamiento cido de varios sustratos dentales;
contaminacin de los sustratos; tcnicas inapropiadas de
insercin; fotoactivacin y manipulacin de los materiales,
comprometiendo el grado de conversin de las resinas y sus
propiedades finales hacia la sensibilidad postoperatoria, la
manifestacin clnica ms comn de estas fallas .
Las fallas a largo plazo son manifestaciones clnicas de errores
tcnicos cometidos en el diagnstico, seleccin, indicacin y uso
de materiales, dando lugar a una prdida de retencin; fractura
del elemento dental o de la restauracin; aparicin de caries
secundarias o la prdida de calidad esttica por tincin; desgaste
o deterioro de los materiales.

los materiales restauradores de dientes posteriores han
sido muy estudiados, especialmente la relacin
comparativa de la longevidad de su uso en la
odontologa, siendo la amalgama de plata estudiada
e indicada en las lesiones incipientes de tamao
moderado y en algunas grandes. Esta ltima, para
adolescentes y adultos.




La preparacin de la cavidad dental que rodea la
superficie oclusal asociada a una o ms partes
proximales han sufrido muchos cambios, junto con
otros factores, lo que indica que hubo mayor
preocupacin en el desarrollo de una odontologa ms
preventiva. Factores como la edad de la poblacin con
mayor nmero de dientes en la boca, disminucin de
la incidencia de caries en fosas y fisuras por la
utilizacin de selladores, la aparicin de mejores
materiales, nuevos agentes adhesivos a la estructura
dental y, en particular, la introduccin de nuevos
materiales que liberan flor, han contribuido a los
cambios de la preparacin cavitaria de clase II .
Esttica Creo que en este punto uno, a simple vista, sabe
quien es el ganador indiscutido. La resina (composite, calza
blanca) es el triunfador. Salvo que a ud. como paciente le
guste tener una coloracin gris oscura o plateada en sus
dientes.

Biocompatibilidad
Este es uno de los temas controversiales actuales. Algunos
aseguran que la amalgama (calza negra) es txica para el
organismo y recomiendan utilizar resinas y otros aseguran que
no. Por eso les dejo un post para que sigan investigando.

Resistencia
En este punto los dos materiales son similares.

Conservacin de la estructura dental

Realizacin (tcnica) por parte del profesional
Este es un punto crucial: La amalgama se puede utilizar en condiciones no
ideales con buenos resultados (cuando la cavidad de la pieza dental a
reconstruir se humedece con saliva o sangrado) y se realiza en menor tiempo
y con una tcnica mas sencilla que la resina. En cambio, la resina, es muy
susceptible a la humedad en la cavidad y la tcnica es mas compleja y se
necesita mayor tiempo para realizar la restauracin.

Durabilidad
La amalgama dental en buenas o malas condiciones de humedad y en manos
no muy expertas de un profesional y con poco tiempo en la realizacin de la
reconstruccin, se obtiene una restauracin dental de una calidad aceptable
y, por lo tanto, de una buena durabilidad sin recidiva de caries.
El composite o resina en condiciones de humedad y en manos de un
profesional no avezado y con poco tiempo para realizar la reconstruccin, se
obtiene una restauracin de psima calidad y con muchas posibilidades de
recidiva de caries en poco tiempo.
Si la resina esta utilizada como se debe y bajo las condiciones que el material
requiere, hay estudios actuales que sostienen que la durabilidad a 12 aos
entre los dos materiales es similar.

Se constat en la revisin de la literatura que hay segmentos de la
Odontologa que creen que la amalgama de plata es la mejor
indicacin para restauraciones de dientes posteriores, especialmente
en pacientes que la higiene bucal no es satisfactoria, lo que permite la
realizacin de procedimientos quirrgicos clnicos con una mayor
longevidad y de bajo costo.

Por otra parte, la conducta de la mayora de los pacientes reivindica
la sustitucin de restauraciones de amalgama de plata por resina
compuesta. Sugerimos que otros estudios longitudinales se lleven a
cabo para mejor evaluar la "conducta esttica", sobre todo en la
poblacin ms desfavorecida con el objetivo de lograr una respuesta
ms realista acerca del uso correcto y sus indicaciones.