DR.

ALEJANDRO ALONSO ALTAMIRANO

CARACTERISTICAS GENERALES
Mide alrededor de 12 cm de largo
9 cm en su punto ms ancho
6 cm de espesor
peso promedio de:

250 gr en mujeres adultas

300 gr en hombres adultos

Descansa sobre el diafragma, cerca
de la lnea media de la cavidad
torcica. Yace en el mediastino,
una masa de tejido que se extiende
desde el esternn hasta la columna
vertebral, entre los pulmones.

Aproximadamente dos tercios del
corazn se encuentran a la
izquierda de la lnea media del
cuerpo.
Es una membrana que rodea y protege al corazn.

Mantiene al corazn en su posicin en el mediastino y, a la vez, otorga
suficiente libertad de movimientos para la contraccin rpida y vigorosa.

Se divide en dos partes principales: el pericardio fibroso y el pericardio
seroso.
Epicardio es una lmina delgada y transparente formada
por mesotelio y un delicado tejido conectivo que le otorgan
una textura suave y lisa.

Miocardio, tejido muscular cardiaco, confiere volumen al
corazn y es responsable de la accin de bombeo.

Endocardio es una fina capa de endotelio que yace sobre una
capa delgada de tejido conectivo. Tapiza las cmaras y
vlvulas cardiacas formando una pared lisa.




AURICULAS

VENTRICULOS

VLVULAS
V. Bicspide (Mitral)
V. Semilunar Pulmonar
V. Semilunar Artica
V. Tricspide AVD
Corazn Derecho

Bombea sangre a los pulmones

Corazn Izquierdo

Bombea sangre a los rganos perifricos
FISIOLOGA DEL MUSCULO CARDIACO
Esta compuesto por tres principales de
msculo cardiaco.

Msculo auricular

Msculo Ventricular y

Las fibras musculares excitadoras y conductoras
especializadas.
Mov. Similar a otros
Msculos pero
Con mayor duracin
FIBRAS MUSCULARES EXCITADORAS Y
CONDUCTORAS ESPECIALIZADAS
Se contraen dbilmente

Muestran ritmo y diversas velocidades de
conduccin

Proporciona un sistema de estimulacin
cardiaca que controla el latido cardiaco.
ANATOMORFOFISIOLOGA DEL
MSCULO CARDACO
Fibras cardiacas dispuestas en enrejado.

Contiene discos intercalares que forman
uniones permeables comunicantes- (gap
junctions).
Permiten
Difusin
Casi
totalmente
libre de
iones
EL CORAZN SE COMPONE DE DOS
SINCITIOS
Sincitio auricular

Sincitio Ventricular
Delimitadas por vlvulas
Que permiten que las aurculas
Se contraigan poco antes que
Los ventrculos.
POTENCIALES DE ACCIN
EN EL MSCULO CARDIACO.
En promedio 105 milivoltios


Entre -85 milivoltios hasta +20 milivoltios
Se abren rpidamente
canales de Sodio

Canales rpidos

Cierre rpido
Despolarizacin
Y
Repolarizacin
Canales Rpidos (Sodio)
+
Canales Lentos (Calcio)
POTENCIAL MSCULO CARDIACO

Permite la entrada de potasio
La membrana celular permeable al Potasio (5
veces).

Debido a la penetracin de calcio y sodio

Esto es llamado bomba Sodio - Potasio
VELOCIDAD DE CONDUCCIN DE SEALES
EN EL MSCULO CARDIACO
En torno de 0.3 a 0.5 m/s

En clulas de purkinge de 4 m/s
Condiciones normales

Ventrculos 0.25 0.30 seg.

Aurculas 0.15 seg.
ACOPLAMIENTO
EXCITACIN - CONTRACCIN


Mecanismo por el cual el potencial de accin
que hace que se contraigan las miofibrillas.

Por liberacin de iones calcio en los tbulos
que es 5 veces mayor que en el msculo
esqueltico
Por tanto la concentracin de calcio en
lquido extracelular es muy importante.

Este entrar y salir del calcio a la clula
cardiaca por los tbulos transversos (T) se
da en pequeos lapsos.
DURACIN DE LA CONTRACCIN
0.2 seg. En las aurculas


0.3 seg. En los ventrculos
CONTRACCIN Sstole


RELAJACIN Distole El corazn se
llena de sangre.

Tiempo que transcurre desde el inicio de un
latido hasta el comienzo del siguiente.

RELACIN ENTRE EL ELECTROCARDIOGRAMA Y EL
CICLO CARDIACO



Ondas P, Q, R, S y T son voltajes elctricos
generados por el corazn que son registrados
por el electrocardigrafo.


Es un registro de la actividad elctrica del
corazn. No limitado a la zona de
conduccin, sino a todo el corazn de forma
global.

La clula miocrdica en situacin de reposo
es elctricamente positiva a nivel extracelular
y negativa a nivel intracelular.

Cualquier estmulo produce un aumento de
permeabilidad de los canales de sodio, que
conlleva a que se cambie la polaridad, siendo
positiva intracelularmente y negativa
extracelularmente. (Despolarizacin).

Posteriormente vuelve a su polaridad inicial.
(Repolarizacin)

El estmulo elctrico se origina en el nodo
sinusal.

Desde ah progresa por la aurcula derecha
seguido de la aurcula izquierda.

Llega al nodo aurculo ventricular, donde
sufre el retraso fisiolgico de la conduccin,
que permite que primero se contraigan
ambas aurculas y posteriormente llegue el
impulso a ambos ventrculos.

La despolarizacin continua por el haz de
His.

Progresa por el septum

Pared libre de ambos ventrculos y bases
secuencialmente.

DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL O DE LOS
MIEMBROS

I, II, III,(bipolares) y aVR, aVL,
aVF.(monopolares)

Se obtienen a partir de cuatro cables, que se
colocan cada uno en una extremidad. De
manera que I, II y III describen un tringulo
equiltero o tringulo de Einthoven, que est
formado por las piernas y los brazos, con el
corazn en el centro:

Derivaciones unipolares de miembros
I se considera el brazo izquierdo como
positivo y el derecho como negativo.

II se considera pierna izquierda. positiva y
brazo derecho negativo.

III se considera pierna izquierda positiva y
brazo izquierdo negativo.

Las derivaciones monopolares se localizaran
en los vrtices de dicho tringulo.


El potencial de II debe ser igual a la suma de
los potenciales de I y III, en caso de no
cumplirse estaramos ante una mala
colocacin de los electrodos.

V1: 4 espacio intercostal, lnea paraesternal derecha.

V2: 4 espacio intercostal, lnea paraesternal izquierda.

V3: mitad de distancia entre V2 y V4

V4: 5 espacio intercostal, lnea medioclavicular.

V5: 5 espacio intercostal, lnea axilar anterior

V6: 5 espacio intercostal, lnea axilar media.

DERIVACIONES PRECORDIALES

DERIVACIONES PRECORDIALES

DERIVACIONES PRECORDIALES
Izquierdas Derechas
encontramos con una primera onda, Onda P,
que corresponde a la despolarizacin de
ambas aurculas, derecha e izquierda
superpuestas.

El estmulo se frena en el nodo AV, por lo que
durante este tiempo no se registra actividad
elctrica.
Inicia la despolarizacin ventricular, dando
lugar al complejo QRS, que se sigue de otro
perodo isoelctrico, para finalizar con la
onda T de repolarizacin ventricular.

(impulso cardiaco)
ONDAS

P: despolarizacin auricular

QRS: despolarizacin ventricular, su
duracin normal es de 0.06 a 0.1 sg siendo:

T: de repolarizacin ventricular.

Intervalo PR o PQ

desde el inicio de la onda P al inicio del complejo
QRS.
Lo forman la onda P y el segmento PR. Su
duracin normal es menor de 0.2 sg y mayor de
0.12 sg.
Corresponde al perodo que va desde el comienzo de
la despolarizacin auricular, hasta el comienzo de
la de la activacin ventricular.
Representa el retraso fisiolgico de la conduccin
que se lleva a cavo en el nodo AV (segmento PR).

Intervalo QT

Desde el inicio del QRS hasta el final de la
onda T.

Es proporcional a la frecuencia cardaca,
acortndose al aumentar la sta, ya que al
aumentar la frecuencia cardiaca se acelera la
repolarizacin , por lo que se acorta el QT.

RITMO SINUSAL

Quiere decir que el estmulo parte del nodo
sinusal y es ste el que hace de marcapasos se
deben de cumplir una serie de criterios:

Onda P positiva en II (cara inferior) y negativa en aVR, que nos
indica una despolarizacin auricular en sentido descendente.
Frecuencia entre 60 y 100 lpm. (que es la frecuencia normal del
nodo sinusal)
Toda onda P debe ir seguida de un complejo QRS.


FRECUENCIA CARDACA

300, 150, 100, 75, 60 ,50

nmero de complejos que se encuentran en
30 cuadrados de 5mm ( 6 sg) y lo
multiplicamos por 10 obtendremos los latidos
que se producen 60 sg (un minuto)


Rollo de Pepel: Largo aprox. 25 m
P
a
p
e
l
:

A
l
t
o

5
c
m

1 seg.
Rejilla Milimtrica
1mm
2
5 mm
2
Bradicardia:
Ritmo cardiaco
bajo




Taquicardia:
Ritmo cardiaco
rpido