CONTROL

DE LA
REPRODUCCIN
HUMANA
Dra. Sandra Rodrguez
CONTROL DE LA
REPRODUCCION HUMANA
ANTECEDENTES
2700 a.C: Texto mdico chino Shin Nung Pent Ching prescripcin
mdica abortivo, y en el ao 1100 a.C: Castracin.
1850 a.C: Antiguo Egipto, Ebers papyrus, describe tapon vaginal a
base de acacia molida que al fermentar libera cido lctico(Espermicida)
Antiguo testamento: Cap. 38-9 Gnesis describe el coito interrumpido o retiro
cuando relata la historia de Onan.
1564 cirujano Gabriel Fallopio, primer diseo preservativo para proteger sifilis.
1960: primer ACO 150 ug mestranol 9.85 mg noretinodrel.
Venezuela; 1963, inicio pionero planificacin familiar en la Maternidad
Concepcin Palacios
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PERFIL METODO
ANTICONCEPTIVO
Indice de Pearl:
Nmero de embarazos
que presentara tericamente
100 mujeres que usarn este
mtodo durante 1 ao


Tipo
Eficacia uso
ACO 0.1
Esterilizacin 0.5
DIU 3
Barrera 20
Naturales 40
1-Eficacia:
Capacidad para impedir la gestacin
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PERFIL METODO
ANTICONCEPTIVO
2-Seguridad / Inocuidad
Atributo del mtodo para alterar el estado de
salud usuario.

3-Reversibilidad
Recuperacin de la capacidad reproductiva al
interrumpir su uso.

4-Costo

5-Complicacin del uso
De fcil comprensin para el tipo de paciente

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PERFIL PACIENTE
Lo primero que hay que hacer antes de.
Anamnesis
Toma tension arterial
Palpacion higado
Exploracion ginecologica/mamaria
Citologia cervico-vaginal
Laboratorio
Ex orina
Perfil lipidico
Quimica sanguinea
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TIPOS
METODOS
NATURALES

BARRERA

DISPOSITIVO INTRAUTERINO

HORMONALES

QUIRURGICOS
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TIPOS
METODOS
NATURALES
Regulacin fertilidad de acuerdo
variaciones fisiolgicas del ciclo
menstrual.

Abstinencia sexual
Coito interrumpido
Temperatura basal corporal
Mtodo del moco cervical
Mtodo del ritmo
Lactancia materna
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NATURALES
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DE BARRERA
Conjunto operativos mecnicos o qumicos
bloquean el acceso de
espermatozoides al canal cervical.
*Preservativo (Ltex, Tactylon, Poliuretano,
*Elastmero termoplstico, Plasure Plus)
*Bolsa intravaginal (Bikini, women choice)
*Diafragma
*Esponja vaginal
*Espermicidas (Benzalconio, nonoxinol 9)
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DISPOSITIVO
INTRAUTERINO
Inertes / no medicados
Activos / Medicados
Respuesta inflamatoria asptica endometrio



Infiltrado leucocitario estroma endometrial



Fagocitosis de espermatozoides ecosistema
desfavorable implantacin
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DISPOSITIVO
INTRAUTERINO
Indicacin:
Multparas que no toleran los ACO
Contraindicaciones:
Absolutas: Gestacin
Neoplasias uterinas
Antecedente de EIP
Infeccin genital activa
Alteraciones menstruales
Hipocoagulabilidad

Relativas: Promiscuidad
Momento insercin: Cualquier da ciclo
(opcin con regla)
Complicaciones: Dolor, perforacin uterina
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DISPOSITIVO
INTRAUTERINO
CONTROVERSIAS:

DIU y EMBARAZO ECTOPICO
DIU y EIP
DIU en Nuliparas/adolescentes
DIU y Postparto/Postaborto

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Anticonceptivo
Hormonal
Es el ms empleado en el mundo.
Introducen en el sistema de interrelacin
hormonal un mensaje externo que
imposibilita la concepcin.
TIPOS:
*ACO combinados(estrogeno-progestageno)
*ACO solo progestagenos
*Anticoncepcion postcoital/emergencia
*Suspension inyectable
*Implantes subdermicos/Parches
*Anillo vaginal

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Anticonceptivo
Oral
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Anticonceptivo
Oral
Hormonal:
Gestgenos: Suprime
secrecin LH
Estrgeno: Inhibe FSH
Moco cervical:
Modifica calidad/cantidad
Endometrio:
Inactividad funcional
Trompas:
Altera fisiologismo
musculoepitelial
MECANISMO DE ACCION
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ACO
METABOLISMO
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ACO
Contraindicaciones:
-Historia tromboflebitis. ACV
-Alteracin funcin heptica
-Existencia/sospecha carcinoma mama
y/o otra neoplasia
-Hemorragia genital anormal no Dg
-Existencia/sospecha embarazo
TIPOS segn composicion:
-MONOFASICOS- BIFASICOS- TRIFASICOS
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CONSECUENCIAS
BENEFICIOS:
Seguridad
Ginecologicos
Terapia no contraceptiva. HUD
Sobre el Ca
Sobre lipidos sericos
RIESGOS:
Tromboembolismo venoso
Infarto agudo miocardio
ECV
Hipertensin
Ca mama?
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INTERACCIONES
Farmacos que estimulan
metabolismo hepatico
(complementar otro
metodo):
Rifampicina
Penicilina
Fenobarbital
Tetraciclina
Carbamacepina
Farmacos que son
potenciados por ACO:
Diazepam
Antidepresivos
triciclicos
Teofilina
Farmacos que son
afectados en su funcion
por ACO:
ASA
Acetominofen
EFECTO ACO
(Combinado)
ACO
(Progestage
no)
INYECTABLE IMPLANTE
Ovulacion
suprimida
SI NO SI SI
Cambio
endometrial
SI SI SI SI
Cambio
moco
cervical
SI SI SI SI
Lactancia
suprimida
SI NO NO NO
Rango
embarazo
0.5-5 2-10 1 3.9
EFECTOS.
PREPARADOS
HORMONALES
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ANTICONCEPCION
DE EMERGENCIA
Pldora de la maana siguiente:
Produce cambios inmediatos en la capacitacin
espermtica, fertilizacin, transporte oocito e implantacin.
Dosis: dos tomas de 100 ug etilnilestradiol y 500 ug
norgestrel en primeras 72 horas postcoito.

Contracepcin de emergencia:
Postinor (0.75 mg levonorgestrel): 1 tab da x 2 das
Nordiol; 2 tab da x 2 das
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ANTICONCEPCION
POST PARTO
Medicamentos con contenido
PROGESTAGENO

EXLUTON.
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ANILLO VAGINAL
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ESTERILIZACION
QUIRURGICA
LAPAROSCOPIA/ HISTEROSCOPIA
Metodo Segmento falla reversible
Pomeroy Istmo 0-0.4 Alta
Irving Ampula Nula Muy alta
Uchida Ampula Nula Alta
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OTROS
Implantes
Via intramuscular
Parches
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ANTICONCEPCION
MASCULINA
Vasectoma
Anlogos GnRh
Clorohidrina
(evita maduracin epiddimo)
Espermicidas
Condom
Gossipol
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ANTICONCEPCION
MASCULINA
VASECTOMIA
*Cirugia rapida y ambulatoria
*2 conteos de espermatozoides
negativos indican que hay esterilidad
*Es necesario 15 a 30 eyaculaciones antes
de alcanzar esterilidad
*Es reversible
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ANTICONCEPCIN
NOVEDAD
(2012)
Pldora anticonceptiva
para el hombre?:
MOLECULA JQ1
Compuesto qumico que no afecta ni a la
produccin de testosterona ni la
sexualidad del varn.
El compuesto penetra en la sangre de los
testculos y altera la espermatognesis
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FUTURO
HOMBRE

Vacuna que inhibe la
produccion espermatica o
su capacidad fecundante
(Gossypol, planta algodn)
MUJER

ACO combinados de muy
baja dosis:
20 ug etinilestradiol
75 ug gestodeno)