Por primera vez en su vida deber desenvolverse en un ambiente formal que le exigir un desempeo objetivo.
Crecimiento y desarrollo fsico Durante la edad escolar, la velocidad de crecimiento llega a su punto ms lento antes de comenzar con el "estirn puberal".
El nio crece a razn de 5 a 6 centmetros en promedio.
Aumenta alrededor de 3 kilos en un ao.
El permetro craneano slo crece 2 a 3 centmetros en todo el perodo. Crecimiento y desarrollo fsico El sistema msculo-esqueltico presenta una curva de velocidad de crecimiento similar a la talla, siendo sta su etapa ms lenta.
El sistema nervioso est completando entre los 6 y 7 aos la mielinizacin, y con ella su crecimiento.
El sistema genital sigue en latencia.
El sistema linftico es el nico que est en plena actividad, mostrando un gran desarrollo de sus rganos, como las amgdalas y los ndulos linfticos. Crecimiento y desarrollo fsico La prdida de la dentadura temporal es uno de los signos caractersticos de esta etapa.
Se puede apreciar un nio con mayor fuerza muscular y mejores habilidades motoras.
Desarrollo cognitivo El pensamiento mgico y egocntrico del preescolar es reemplazado en esta etapa por otro ms racional.
Es capaz de observar el mundo que lo rodea desde una perspectiva ms objetiva.
Es capaz de separar la fantasa de lo real, de elaborar un pensamiento ms lgico y de aplicar reglas basadas en conclusiones de fenmenos observables. Desarrollo social y emocional Otros adultos surgen como nuevos modelos de conducta para el nio: profesores, deportistas, etc.
Los amigos, poco a poco adquieren mayor importancia, hasta convertirse en su principal referente social.
Sus opiniones, crticas y alabanzas significan mucho, pues van dibujando su autoimagen.
Principales problemas de salud
La mortalidad es muy baja en esta edad.
La principal causa de muerte y de hospitalizacin la constituyen los accidentes, generalmente ocurridos fuera del hogar.
El escolar consulta poco en forma espontnea.
Los principales motivos de consulta son: las enfermedades respiratorias agudas y las infecciosas. Principales problemas de salud
Se debe aprovechar la ocasin de realizar una supervisin de salud para ir en bsqueda de aquellos problemas, que por su potencial gravedad o frecuencia es necesario identificar en esta etapa.
Las mal nutriciones, especialmente por exceso (alrededor de un tercio de los nios de esta edad). La hipertensin arterial Caries Problemas visuales Problemas auditivos Desviaciones de la columna Trastornos de desarrollo: enuresis, dficit atencional Trastornos de aprendizaje Salud mental Un 37.6% de los alumnos de primer ao bsico presentan conductas desadaptativas, las que han sido descritas como predictoras de trastornos de salud mental en la adolescencia.
Conductas desadaptativas: problemas de aceptacin de la autoridad, bajo contacto social, bajos logros cognitivos e inmadurez emocional.
Por otra parte, la UNICEF ha estimado una frecuencia de maltrato en escolares que alcanza a un 5% ANAMNESIS Es recomendable comenzar con preguntas abiertas que permitan a la familia expresar sus preocupaciones y dudas: Cmo est?, Ha habido algn problema?. Posteriormente deben revisarse sistemticamente los aspectos ms cruciales del crecimiento y desarrollo, a saber:
Alimentacin Rendimiento escolar Actividades recreativas Relaciones con los pares Hbitos de sueo e higiene Relaciones familiares EXAMEN FISICO
Comienza desde que el nio ingresa a la consulta, se debe observar:
la conducta del nio. la interaccin con sus padres Al momento del examen fsico debe asegurarse un ambiente tranquilo, calefaccionado y privado. Se debe explicar al nio en que consistir el examen y las molestias que puede tener en forma anticipada.
En el nio mayor se debe solicitar el consentimiento correspondiente. EXAMEN FISICO Dada la baja frecuencia de consulta mdica a esta edad, corresponde realizar un examen fsico completo.
Antropometra: medicin del peso y talla, para lo cual el nio debe estar slo con ropa interior y descalzo. (Solo si esta acompaado de los padres)
Presin arterial: el esfingomanmetro debe tener un manguito adecuado a la dimensin del brazo (el ancho debe para cubrir 2/3 del brazo).
EXAMEN FISICO Visin: el test de Snellen es el principal mtodo para evaluar agudeza visual.
(buena iluminacin proveniente de una fuente ubicada detrs del nio).
Se trata de que el nio identifique con precisin smbolos a cinco metros de distancia, con cada ojo por separado. Test Sneller.
Las tablas alfabticas de Snellen se emplean para reconocer la visin a distancia.
Esta tabla consta de letras o smbolos de distinto tamao.
El resultado se expresa para cada ojo y se debe precisar si es con o sin lentes pticos.
Se trata de identificar hasta qu tamao de letras la persona examinada logra leer desde esa distancia Test Sneller. Cartilla ortptica para analfabetos: Escolares de primer y segundo nivel.
Letra U. distintas posiciones.
Tiene entre 5/7.5 y 5/10. primera fila evaluarlo 6 meses.
Tiene bajo 5/10 derivar a consultorio o posta. Test Sneller. Cartilla ortptica con letras:
Nios 3 bsico y mayores.
Letras del alfabeto.
Nios con problemas para reconocer letras utilizar U.
Tiene entre 20/20 y 20/25: Primera fila, evaluar 6 meses.
Tiene bajo 20/25 derivar. Test Sneller. Materiales: - Una huincha: Medir distancia 3 metros 5 metros. - Silla con respaldo - Puntero - Hoja de registro. Etapas del Examen. Explicar que van a ser evaluados. Inicialmente a todo el curso, luego de forma individual.
Ubicar tabla a 5 metros. Altura de los ojos.
De preferencia luz natural.
Cuando se utiliza la U es con 3 metros.
Nios con lentes la agudeza visual debe ser medida con ellos. (abreviatura C/C (con correccin).
Evaluar un ojo a la vez. Comenzar ojo derecho (OD).
Cubre el ojo con un cartn opaco, sin comprimir el globo ocular. Etapas del Examen. Comenzar apuntando las letras o smbolos ms grandes.
Mostrar al menos 2 dibujos por lnea.
Se usa Numero 5 para la tabla u.
Se usa Numero 20 para la tabla de letras. A quien evaluar? Todo escolar con molestias para leer.
Todos los alumnos de primero bsico.
Todos los alumnos de sexto bsico. EXAMEN FISICO Columna:
Escoliosis Cifosis lordosis.
1. Escoliosis: Curvaturas laterales de la columna
EXAMEN FISICO Cifosis: Curvatura mayor a nivel dorsal que la normal. EXAMEN FISICO Lordosis: Curvatura mayor que la normal en la columna lumbar con concavidad posterior. EXAMEN FISICO. Se examina desde atrs al nio sin ropa. (compaa de padres)
En posicin vertical, fijndose en el eje vertical de su columna para descubrir asimetras o desviaciones laterales (escoliosis).
Luego se le pide doblar su tronco dejando caer su cabeza entre sus brazos. En esta posicin se evala la simetra de sus masas musculares paravertebrales y la rectitud de su columna.
EXAMEN FISICO. Higiene bucal y oclusin.
Genitales. (grados de Tanner) EXAMEN FISICO.
EXAMEN FISICO.
RECOMENDACIONES GENERALES A LOS PADRES Y AL NIO Hbitos saludables: Orden bsico en los horarios de comidas y de sueo y hbitos de higiene.
Mantengan estilos de vida saludables. RECOMENDACIONES GENERALES A LOS PADRES Y AL NIO Educacin Sexual. Es importante que el nio est informado y preparado para los cambios puberales.
Mas all del aspecto fsico, es necesario crear los espacios de comunicacin para que los temas vinculados con la sexualidad y afectividad se planteen sin dificultad.
El modelo de relacin afectiva que viven los padres ser un referente para los hijos; por este motivo es recomendable que esta comunicacin se d con naturalidad.