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Salud escolar

Magdalena Soto Caimapo.


EU
Escolar
Nio entre 6 y 10
aos

Por primera vez en su
vida deber
desenvolverse en un
ambiente formal que
le exigir un
desempeo objetivo.


Crecimiento y desarrollo
fsico
Durante la edad escolar, la velocidad
de crecimiento llega a su punto ms
lento antes de comenzar con el
"estirn puberal".

El nio crece a razn de 5 a 6
centmetros en promedio.

Aumenta alrededor de 3 kilos en un
ao.

El permetro craneano slo crece 2 a
3 centmetros en todo el perodo.
Crecimiento y desarrollo
fsico
El sistema msculo-esqueltico
presenta una curva de velocidad de
crecimiento similar a la talla, siendo
sta su etapa ms lenta.

El sistema nervioso est
completando entre los 6 y 7 aos la
mielinizacin, y con ella su
crecimiento.

El sistema genital sigue en latencia.

El sistema linftico es el nico que
est en plena actividad, mostrando
un gran desarrollo de sus rganos,
como las amgdalas y los ndulos
linfticos.
Crecimiento y desarrollo
fsico
La prdida de la
dentadura temporal
es uno de los signos
caractersticos de esta
etapa.

Se puede apreciar un
nio con mayor
fuerza muscular y
mejores habilidades
motoras.

Desarrollo cognitivo
El pensamiento mgico y
egocntrico del preescolar es
reemplazado en esta etapa
por otro ms racional.

Es capaz de observar el
mundo que lo rodea desde
una perspectiva ms
objetiva.

Es capaz de separar la
fantasa de lo real, de
elaborar un pensamiento
ms lgico y de aplicar
reglas basadas en
conclusiones de fenmenos
observables.
Desarrollo social y
emocional
Otros adultos surgen como
nuevos modelos de conducta
para el nio: profesores,
deportistas, etc.

Los amigos, poco a poco
adquieren mayor importancia,
hasta convertirse en su
principal referente social.

Sus opiniones, crticas y
alabanzas significan mucho,
pues van dibujando su
autoimagen.







Principales problemas de salud

La mortalidad es muy baja en esta
edad.

La principal causa de muerte y de
hospitalizacin la constituyen los
accidentes, generalmente ocurridos
fuera del hogar.

El escolar consulta poco en forma
espontnea.

Los principales motivos de consulta
son: las enfermedades
respiratorias agudas y las
infecciosas.
Principales problemas de salud

Se debe aprovechar la ocasin de realizar una supervisin de
salud para ir en bsqueda de aquellos problemas, que por su
potencial gravedad o frecuencia es necesario identificar en
esta etapa.

Las mal nutriciones, especialmente por exceso (alrededor de
un tercio de los nios de esta edad).
La hipertensin arterial
Caries
Problemas visuales
Problemas auditivos
Desviaciones de la columna
Trastornos de desarrollo: enuresis, dficit atencional
Trastornos de aprendizaje
Salud mental
Un 37.6% de los alumnos de
primer ao bsico presentan
conductas desadaptativas, las que
han sido descritas como
predictoras de trastornos de salud
mental en la adolescencia.

Conductas desadaptativas:
problemas de aceptacin de la
autoridad, bajo contacto social,
bajos logros cognitivos e
inmadurez emocional.

Por otra parte, la UNICEF ha
estimado una frecuencia de
maltrato en escolares que alcanza
a un 5%
ANAMNESIS
Es recomendable comenzar con preguntas abiertas
que permitan a la familia expresar sus
preocupaciones y dudas: Cmo est?, Ha habido
algn problema?. Posteriormente deben revisarse
sistemticamente los aspectos ms cruciales del
crecimiento y desarrollo, a saber:

Alimentacin
Rendimiento escolar
Actividades recreativas
Relaciones con los pares
Hbitos de sueo e higiene
Relaciones familiares
EXAMEN FISICO

Comienza desde que el nio ingresa a la consulta, se
debe observar:

la conducta del nio.
la interaccin con sus padres
Al momento del examen fsico debe asegurarse un
ambiente tranquilo, calefaccionado y privado.
Se debe explicar al nio en que consistir el examen
y las molestias que puede tener en forma
anticipada.

En el nio mayor se debe solicitar el consentimiento
correspondiente.
EXAMEN FISICO
Dada la baja frecuencia de
consulta mdica a esta edad,
corresponde realizar un examen
fsico completo.

Antropometra: medicin del peso
y talla, para lo cual el nio debe
estar slo con ropa interior y
descalzo. (Solo si esta
acompaado de los padres)

Presin arterial: el
esfingomanmetro debe tener un
manguito adecuado a la
dimensin del brazo (el ancho
debe para cubrir 2/3 del brazo).

EXAMEN FISICO
Visin: el test de Snellen es
el principal mtodo para
evaluar agudeza visual.

(buena iluminacin
proveniente de una
fuente ubicada detrs
del nio).

Se trata de que el nio
identifique con
precisin smbolos a
cinco metros de
distancia, con cada ojo
por separado.
Test Sneller.

Las tablas alfabticas de Snellen se
emplean para reconocer la visin a
distancia.

Esta tabla consta de letras o
smbolos de distinto tamao.

El resultado se expresa para cada
ojo y se debe precisar si es con o
sin lentes pticos.

Se trata de identificar hasta qu
tamao de letras la persona
examinada logra leer desde esa
distancia
Test Sneller.
Cartilla ortptica para
analfabetos: Escolares de
primer y segundo nivel.

Letra U. distintas
posiciones.

Tiene entre 5/7.5 y 5/10.
primera fila evaluarlo 6
meses.

Tiene bajo 5/10 derivar a
consultorio o posta.
Test Sneller.
Cartilla ortptica con letras:

Nios 3 bsico y mayores.

Letras del alfabeto.

Nios con problemas para
reconocer letras utilizar U.

Tiene entre 20/20 y 20/25:
Primera fila, evaluar 6 meses.

Tiene bajo 20/25 derivar.
Test Sneller.
Materiales:
- Una huincha: Medir
distancia 3 metros 5
metros.
- Silla con respaldo
- Puntero
- Hoja de registro.
Etapas del Examen.
Explicar que van a ser evaluados. Inicialmente a todo el curso, luego
de forma individual.

Ubicar tabla a 5 metros. Altura de los ojos.

De preferencia luz natural.

Cuando se utiliza la U es con 3 metros.

Nios con lentes la agudeza visual debe ser medida con ellos.
(abreviatura C/C (con correccin).

Evaluar un ojo a la vez. Comenzar ojo derecho (OD).

Cubre el ojo con un cartn opaco, sin comprimir el globo ocular.
Etapas del Examen.
Comenzar apuntando
las letras o smbolos
ms grandes.

Mostrar al menos 2
dibujos por lnea.

Se usa Numero 5 para
la tabla u.

Se usa Numero 20
para la tabla de letras.
A quien evaluar?
Todo escolar con
molestias para
leer.

Todos los alumnos
de primero bsico.

Todos los alumnos
de sexto bsico.
EXAMEN FISICO
Columna:

Escoliosis Cifosis lordosis.

1. Escoliosis: Curvaturas laterales de la columna



EXAMEN FISICO
Cifosis: Curvatura mayor a nivel dorsal que la normal.
EXAMEN FISICO
Lordosis: Curvatura mayor que la normal en la columna
lumbar con concavidad posterior.
EXAMEN FISICO.
Se examina desde atrs al
nio sin ropa. (compaa de
padres)

En posicin vertical, fijndose
en el eje vertical de su
columna para descubrir
asimetras o desviaciones
laterales (escoliosis).

Luego se le pide doblar su
tronco dejando caer su
cabeza entre sus brazos. En
esta posicin se evala la
simetra de sus masas
musculares paravertebrales y
la rectitud de su columna.

EXAMEN FISICO.
Higiene
bucal y
oclusin.

Genitales.
(grados de
Tanner)
EXAMEN FISICO.

EXAMEN FISICO.

RECOMENDACIONES
GENERALES A LOS PADRES Y
AL NIO
Hbitos saludables:
Orden bsico en los
horarios de comidas
y de sueo y
hbitos de higiene.

Mantengan estilos
de vida saludables.
RECOMENDACIONES
GENERALES A LOS PADRES Y
AL NIO
Educacin Sexual. Es importante que el nio
est informado y preparado para los cambios
puberales.

Mas all del aspecto fsico, es necesario crear
los espacios de comunicacin para que los
temas vinculados con la sexualidad y afectividad
se planteen sin dificultad.

El modelo de relacin afectiva que viven los
padres ser un referente para los hijos; por este
motivo es recomendable que esta comunicacin
se d con naturalidad.

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