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Nancy Cuevas, BSN, RN, MPH

Rev: Profa: Luca Nazario Plaza,MSN,CNS


Rev: Agosto 2012
Finalizada la clase los estudiantes podrn:
Definir el concepto de cncer
Mencionar los signos y sntomas de cncer
Establecer las principales causas de muerte
por cncer en PR
Distinguir entre anaplasia, metaplasia,
hiperplasia y otros
Cncer
Proceso de enfermedad donde las clulas proliferan
anormalmente, ignorando las seales de crecimiento
normales del cuerpo e invadiendo las clulas
circundantes
Carcingeno
Capaz de provocar o aumentar la susceptibilidad para
desarrollar cncer
Carcinognesis
Es el proceso donde una clula normal se transforma en
una clula maligna
Metstasis
Es el esparcimiento del cncer primario a un lugar
distante y distinto al primario
Oncologa Rama de la medicina que estudia el
cncer.
Alopecia- Prdida del cabello.
Anaplasia Clulas que carecen de las
caractersticas celulares normales y difieren en
forma y organizacin con respecto a sus clulas de
origen; por lo general las clulas anaplsicas son
malignas.
Antgeno tumoral especfico Protena en la
membrana de las clulas cancerosas que permite
distinguir una clula maligna de una benigna
proveniente del mismo tipo de tejido.
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Braquiterapia Administracin de radioterapia
mediante implantes internos.
Carcinognesis Proceso mediante el cual las clulas
normales se transforman en malignas.
Clasificacin de tumores Proceso mediante el cual
se determinan el tamao y extensin o metstasis de
un tumor.
Displasia Crecimiento celular anormal que da como
resultado clulas diferentes en forma, tamao o
disposicin de otras en el mismo tipo de tejido.
Estomatitis Inflamacin de los tejidos orales; suele
asociarse con agentes quimioteraputicos.
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Extravasacin Fuga de frmacos de las venas hacia
los tejidos subcutneos.
Gradacin- Identificacin del tipo de tejido a partir
del cual se origin el tumor, as como el grado en que
las clulas tumorales retienen las caractersticas
estructurales y funcionales de su tejido de origen.
Hiperplasia Aumento en el nmero de clulas de un
tejido; a menudo se asocia con periodos de
crecimiento corporal rpido.
Metaplasia Conversin de un tipo de clulas
maduras a otro tipo celular.
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Mielosupresin - Supresin de la funcin de
produccin de clulas sanguneas de la mdula sea.
Nadir Punto ms bajo de WBC despus de un
tratamiento que tiene efectos txicos sobre la mdula
sea.
Neoplasia Crecimiento celular sin control que no
obedece a ninguna demanda fisiolgica.
Paliacin alivio de los sntomas asociados con el
cncer.
Vesicante Sustancia que puede causar necrosis y
dao hstico, sobre todo cuando ocurre
extravasacin.
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Tratamiento con modificadores de la respuesta
biolgica Uso de agentes o mtodos teraputicos
que pueden alterar la relacin inmunitaria entre el
tumor y el hospedador, para proporcionar un
beneficio teraputico.
Xerostoma sequedad de la cavidad bucal a causa
de menor funcionamiento de las glndulas salivales.
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A pesar de que el cncer afecta a cualquier
grupo, la mayora de los cnceres ocurren en
personas mayores de 65 aos.
La incidencia es mas alta en hombres que en
mujeres
La incidencia es mas alta en sectores
industrializados de la cuidad.
Mas de 1.2 millones de norteamericanos son
diagnosticados con cncer cada ano
El cncer es la segunda causa de muerte en
los Estados Unidos y Puerto Rico.
Cada ao, mas de 550,000 norteamericanos
mueren de algn proceso maligno.
En orden de frecuencia, las causas de muerte
por cncer en EU son la siguiente:
Pulmn
Prstata
Cncer colorectal
Pulmn
Senos
Cncer colorectal
HOMBRES
MUJERES
En Puerto Rico: Ver mapas

La incidencia de cncer a nivel mundial podra
aumentar en un 50% hasta el ao 2020, ao en el
cual habra alrededor de 15 millones de casos
nuevos.
El nuevo informe de la Organizacin Mundial de
la Salud sobre la salud en el mundo presentado
el 14 de octubre de 2008, pone de manifiesto
impresionantes inequidades de los resultados
sanitarios y del acceso a la atencin primaria.
Con la mejora del uso de las medidas
profilcticas (para la preservacin) disponibles,
podra reducirse la carga mundial de morbilidad
hasta en un 70

TASA DE MORTALIDAD

Defunciones por causa especifica
Poblacin total

En Puerto Rico, en el 2005, cada da murieron 12
personas por cncer de cualquier tipo
Cncer por lugares especficos
Respiratorios ---- 16.2
Colon ---------- 14.6
Trquea, bronquio y pulmn ---- 14.6
Tejido linftico ---- 11.5
rganos genitales masculinos ---- 9.6
Prstata ----- 9.6
Senos ------- 9.1
Hgado ------ 6.8
Estomago ----- 6.7
Pncreas ------ 5.4

Colon y recto ---- 34.3
Pulmn y bronquios ---- 13.2
Non- Hodking linfoma --- 8.4
Estomago ------ 8.0
Oral ------ 7.4
Tiroides ---- 5.9
Hgado y ducto heptico --- 4.8
Leucemia ---- 4.6
Pncreas ---- 3.7
Esfago ---- 3.6


Hiperplasia
Aumento en el numero de clulas, asociado a crecimiento celular
rpido
Metaplasia
Conversin de un tipo de clula madura u otro tipo de clula
madura
Displasia
Crecimiento bizarro de una clula resultando en el desarrollo de
una clula que difiere de la otra en tamao, forma y arreglo
molecular
Anaplasia
Clulas que carecen de las caractersticas de una clula normal y
que difieren en tamao organizacin al compararla con la clula
madre. Usualmente son malignas.
Neoplasia
El crecimiento descontrolado de las clulas que no tiene funcin o
demanda fisiolgica.
El cncer es un proceso de enfermedad que
comienza cuando una clula normal se
transforma en una clula anormal por una
mutacin gentica de su DNA.
Este clula anormal forma un clon y comienza el
proceso proliferativo anormal, que ignora toda
regla de crecimiento celular establecido y
regulado por las clulas que estn en el medio
ambiente.
Las clulas adquieren las caractersticas invasivas
y comienzan los cambios en los tejidos
circundantes.
Las clulas infiltran estos tejidos y ganan
acceso al tejido linftico y vasos sanguneos,
los que cargan estas clulas hacia otros
lugares o reas del cuerpo.
Este fenmeno se conoce como metstasis.
El cncer no es una enfermedad simple con
una causa nica
Es un grupo de enfermedades distintas con
causas, manifestaciones, tratamiento y
prognosis diferentes.
Las clulas cancerosas tambin se conocen como
neoplasmas malignos.
Estos demuestran un crecimiento descontrolado
que no tiene propsito fisiolgico alguno.
Los tumores benignos y malignos se clasifican y
se conocen segn el origen o el tejido en donde
se encuentran.
Las clulas malignas difieren de las normales en
caractersticas, mtodo y rate de crecimiento,
habilidad de metastizarse, efectos generales, la
destruccin del tejido y la habilidad de provocar
la metes.
El grado de displasia determina su potencial de
malignidad
Tipo de tejido Tumores benignos Tumores malignos
Epitelial
Superficie de la piel

Glndula

Papiloma

Adenoma

Carcinoma de clula
escamosa
Adenocarcinomas
Tejido conectivo
Fibroso
Adiposo
Cartlago
Huesos
Vasos sanguneos
Vasos linfticos
Tejido linftico

Fibroma
Lipoma
Condroma
Osteoma
Hemangioma
Linfangioma

Fibrosarcoma
Liposarcoma
Condrosarcoma
Osteosarcoma
Hemangiosarcoma
Linfangiosarcoma
Linfosarcoma
Musculos
Liso
Estriado

Leiomioma
Rabdomioma

Leiosarcoma
rabdomiosarcoma
Tejido Tumores benignos Tumores malignos
Tejido nervioso
Clula nerviosa
Tejido glial


Nervios
Meninges

Neuroma
Glioma (benigno)


Neurilenoma
Meningioma

Neuroblastoma
Glioblastoma,
astrocitoma,
meduloblastoma
Sarcoma neural
Sarcoma meningeal
Hematolgico
Granulocitos
Eritrocitos
Plasma
Linfocitos

Monocitos



Leucemia mielocitica
Leucemia eritrocitica
Mieloma mltiple
Linfoma o leucemia
linfocitica
Leucemia monocitica
Caractersticas Descripcin
Caractersticas de las
clulas
Clulas son indiferenciadas
Modo de crecimiento Crecen en la periferia, se infiltran y destruyen los
tejidos subyacentes
Rate de crecimiento Es variable y depende del nivel de diferenciacin,
mientras mas anaplastica, mas rpido el
crecimiento
Metstasis Gana acceso a la sangre y tejido linftico y se
metastiza a otros tejidos
Efectos generales Puede causar anemia, debilidad y perdida de peso
Destruccin del tejido Causa dao extenso a los tejidos segn el tumor
crece; produce substancias que daan las clulas
Habilidad para causar la
muerte
Causan la muerte a menos que su crecimiento sea
controlado

Ciertas categoras de agentes o factores estn
implicados en el desarrollo del cncer
incluyendo viruses, bacterias, agentes fsicos,
agentes qumicos, factores genticos o
familiares, factores dietticos y agentes
hormonales
El virus del herpes simplex tipo II (HVS), el
citomagalovirus y el papilomavirus tipo 16,
18, 31 y 33 estn asociados al desarrollo de
cncer del cuello uterino (crvix)
El virus de Hepatitis B estn implicado con el
cncer de hgado
El HIV esta asociado con el desarrollo del
sarcoma de Kaposi
La bacteria Helicobacter pylori ha sido
asociada con el aumento en la incidencia de
malignidades gstricas
Factores fsicos asociados con el desarrollo
del cncer se incluyen la exposicin a la luz
solar o a la radiacin, irritacin crnica o
inflamacin y el uso de tabaco
La exposicin excesiva a la luz ultravioleta
del sol, especialmente en personas de piel
blanca, de ojos azules o verdes, aumenta el
riesgo de cncer de piel

Cerca del 75% de todos los canceres estn
relacionados a factores ambientales
El fumar, es el carcingeno qumico ms letal y
provoca al menos el 30% de todos las muertes por
cncer
El fumar est asociado con el cncer de pulmn,
cabeza y cuello, esfago, pncreas, crvix y vejiga
El tabaco acta sinergisticamente con otras
substancias como el alcohol, el asbesto, el uranio y
los virus para provocar el desarrollo de otros
canceres
Ciertos tipos de canceres corren en familia
Esto puede deberse a la gentica, al ambiente
compartido, a los estilos de vida y la cultura
Algunos canceres como los linfomas,
leucemia, retinoblastoma y cncer de piel
estn asociados con tener mas cromosomas,
menos cromosomas o cromosomas
traslocados
El cncer de mama tiende a ocurrir en
mujeres con predisposicin familiar,
especialmente con familiares da primera lnea
Los canceres que estn asociados con la
herencia familiar se incluyen el
retinoblastoma, nefroblastoma,
feocromocitoma, neurofibromatosis maligno,
cncer de ovario , seno, endometrio,
colorectal, estomago, prstata y pulmn
El gen BRCA-1 y BRCA 2 han sido
identificados como asociados al desarrollo de
cncer mamario y de ovarios
Los factores dietarios estan relacionados con el
35% de los cancers ambientales
Las substancias asociadas con el auento en el
riesgo de desarrollar cancer incluyen las grasas, el
alcoho, las carnes ahumadas o curadas en sal, los
alimentos que contienen nitratos y nitritos, y una
dieta de alto contenido calorico
Las substancias que parecen reducir el riesgo de
cncer se incluyen los alimentos altos en fibras, los
vegetales (calabaza, brcoli, coliflor) los
carotenoideos (zanahorias, tomates, espinaca,
apricots, melocotn, vegetales verde o amarillos),
la vitamina E y C y el selenio
La obesidad est asociada con cncer endometrial y
de seno
Tambin aumenta el riesgo de cncer para colon,
rin y vescula
Se piensa que los canceres de seno, prstata
y tero dependen de los niveles altos de
hormonas para crecer
Los anticonceptivos orales y el reemplazo de
hormonas (estrgeno) en mujeres
menopusicas ha sido asociado al desarrollo
de cncer hepatocelular, de endometrio, de
seno; mientras que se ha asociado a la
disminucin en el riesgo de cncer en ovarios
y endometrio
Evitar la exposicin al sol, a agentes qumicos
No fumar
Alimentacin saludable
Chequeos rutinarios
Examen mensual de los senos
Examen del seno por gineclogo (1 vez al ano)
Mamografa (mujeres >40 aos, anualmente)
Colon y recto - hombres y mujeres cada 5 aos
Prstata hombres >50 aos, anual
Papanicolau mujeres activas sexualmente anual
Examen medico completo anual
Mencionar las responsabilidades de
enfermera en el cuidado del paciente con
cncer: Utilizar libro de texto
Redactar 3 Diagnsticos de enfermera del
paciente con Cncer
Preparar un plan de cuidado para la paciente
con cncer del cuello uterino. Pg. 1814
Pearson