Dra.

Yadira Lara Mrquez R1RX

Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General Regional No. 1
Tijuana, B. C. 9 de abril de 2012
Conocer la historia de la fluoroscopa
Explicar la fisiologa visual desde el
punto de vista de la iluminacin
fluoroscpica
Describir las partes que componen el
intensificador de imagen en
fluoroscopa
Calcular la ganancia de flujo y la
ganancia de brillo
Citar los niveles de kVp aproximados de
siete exmenes fluoroscpicos comnes
Discutir el papel del monitor de
televisin y la imagen televisiva en la
formacin de la imagen fluoroscpica
Tcnica de imagen usada para
obtener imgenes en tiempo
real de las estructuras
internas de los pacientes
mediante el uso de un
fluoroscopio. En su forma
ms simple, un fluoroscopio
consiste en una fuente de
rayos X y una pantalla
fluorescente entre las que se
sita al paciente.
Inventada por Thomas A. Edison en
1896.
El primer fluoroscopio era una pantalla
de sulfuro de zinc-cadmio que se
colocaba sobre el cuerpo del paciente en
el haz de rayos X.
El radilogo miraba directamente a la
pantalla, en la que apreciaba una
imagen fluorescente muy tenue de color
amarillo verdoso.
Despus se disearon elementos pticos
que evitaban que el radilogo observara
el haz directamente.

Thomas Alva Edison
1847-1931




1933
Los radilogos deban de acostumbrar sus ojos a la
oscuridad antes de realizar el examen fluoroscpico
(gafas 30 min. antes de examen).
1941, William Chamberlain sobre la dbil
iluminacin de las pantallas, condujeron al desarrollo
del intensificador de imagen, en la dcada de 1950.



Iluminacin
La principal ventaja de los equipos de
fluoroscopio provistos de intensificador sobre los
convencionales es el mayor brillo de la imagen
que ofrecen.
El nivel de iluminacin se mide:

Lamberts (L) y mililamberts (mL) (1 L 1,000
mL)


Visin Humana
Las estructuras oculares responsables de la visin
son:
Conos
Bastones



Fotpica: es la percepcin visual que se produce
con niveles de iluminacin diurnos (a plena luz
del da). Esta visin posibilita la correcta
interpretacin del color por el ojo.
Escotpica: es aquella percepcin visual que se
produce con niveles muy bajos de iluminacin.

La
agudeza visual es baja y la recepcin de luz es
principalmente con los bastones de la retina, que
son sensibles al color azul del espectro (y por
ende, ciego al rojo).


El tubo
intensificador
de imagen
convierte el
modelo de haz
de rayos X en
una brillante
imagen de luz
visible.
Fotoctodo: esta
unido directamente al
fsforo de entrada
mediante una capa
adhesiva fina y
transparente. Consta
de una fina capa de
compuestos de cesio
y antimonio que
emite cuando son
estimulados con luz.

Fotoemisin
Entre el
fotoctodo y el
nodo se
mantiene una
diferencia de
potencial:

25.000 V

se aceleran al
llegar al nodo.
nodo: placa
circular con un
orificio en su
centro que permite
el paso de los
hacia el fsforo de
salida.
Optoelectrnica
Lentes
electrostticas:
dispositivos
encargados de que
los emitidos por la
superficie del tubo
intensificador de
imagen deben de ser
enfocados como si
fueran rayos de luz.
Elemento
fosforescente de
salida: constituido
por cristales de
sulfuro de cadmio y
zinc.
Ganancia de flujo: es
el cociente entre el #
de fotones de luz que
se producen en el
fsforo de salida y el
de foto producidos
en el fsforo de
salida y el de foto
producidos en el
fsforo de entrada.
Ganancia de flujo # de fotones de luz en salida

# de fotones de rayos X en entrada
Ganancia de brillo: capacidad del tubo
intensificador para aumentar el brillo.

Ganancia de brillo = Ganancia de reduccin

Ganancia de flujo

Ganancia de reduccin: es el cociente entre el
dimetro del fsforo de entrada y dimetro del
fsforo de salida.

Fsforo de entrada:
10 35 cm

Fsforo de salida:
2.5 5 cm
Cul es la ganancia de brillo de un tubo intensificador de
imagen de 17 cm que tiene una ganancia de flujo de 120
cm y un fsforo de salida de 2.5 cm?

Ganancia de brillo = 17
2.5
46 120
= 5.520

La ganancia de brillo de los intensificadores de imagen es
de 5.000 a 20.000 y disminuye con la utilizacin y la
edad del tubo.
120
Factor de Conversin: cociente entre la intensidad de
iluminacin en el fsforo de salida, medida en candelas
por m (cd-m), y la intensidad de radiacin del fsforo
de entrada, determinada en miliroentgens por segundo
(mR-s).

Factor de conversin =
Iluminacin del fsforo de salida (cd/m)

Tasa de exposicin de entrada (mR/s)

= 10 veces la ganancia de brillo 50 y 300 = 5.000 30.000 ganancias de brillo

Tamao de foco (doble) = 25 17 cm (25/17)
(trifoco) = 25/17/12, 23/15/10



Un tubo de 25/17
en modo 17 cm
producir una
imagen 1.5 veces
mayor que la que se
obtiene en modo 25
cm.
En qu proporcin aumenta una imagen en un tubo
intensificador de 25/17/12 en su modo 12cm con
respecto al modo de operacin e 25 cm?

FA = 25
= 2.1
12
Para mantener el nivel de brillo se incrementa
automticamente la corriente instantnea del tubo
de rayos X, lo que eleva la dosis que recibe el
paciente. El aumento de sta dosis equivale aprox. a
la proporcin del rea del fsforo de entrada
utilizado, o a 2.2 veces (25 / 17) la dosis obtenida si
se emplea el modo de campo mayor.

Si se usa un tubo intensificador de imagen de
23/15/10 en modo 10 cm, en qu medida aumenta la
dosis de radiacin que recibe el paciente con
respecto al modo de funcionamiento de 23 cm?

23
= 5.3 veces
10
Tensiones de pico kVp fluoroscpicas y de pelcula de
punto habituales en exmenes fluoroscpicos de
contraste
Examen kVp
Vescula biliar 65 - 75
Nefrostograma 70 80
Mielograma 70 80
Enema de bario (contraste con aire) 80 90
SEGD 100 110
Intestino delgado 110- 120
Enema de bario 110 - 120

La cmara de televisin est formada por una caja
cilndrica de unos 15 cm de dimetro y 25 cm de
longitud. Esta caja contiene el tubo de la cmara de
televisin, que es la parte esencial de aparato.
Vidicn
El tubo de la cmara de televisin convierte la
imagen luminosa en una seal elctrica que se enva
al monitor, donde se reconstruye la imagen en la
pantalla del televisor.




La magnitud de la seal de video es proporcional a la intensidad luminosa


Tubo de imagen
tubo de rayos
catdicos (TRC)

En los Mxico, la corriente alterna es de 60 Hz, con lo
que se producen 60 campos de televisin/seg y 30
tramas/seg. As, el parpadeo inherente a la
proyeccin de pelculas, que es de 16 tramas por
segundo, no se aprecia en la pantalla de televisin.
El ojo humano no puede percibir ste parpadeo
cuando es superior a 20 tramas/seg. Con una
velocidad de 30 tramas/seg, cada trama dura 33
miliseg.
Las emisoras y los circuitos
cerrados de televisin se llaman
sistemas de 525 lneas porque
tienen 525 lneas de traza activa
por trama. RESOLUCIN
El # de lneas fija la resolucin
vertical. La resolucin horizontal,
est determinada por una
propiedad denominada ancho de
banda o paso de banda.

4.5 MHz


Sirve para efectuar las radiografas en el sitio y
momento oportuno. La pelcula seriogrfica se
coloca entre el paciente y el intensificador de
imagen.