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DIAGNSTICO Y MANEJO TERAPUTICO DE LAS ENFERMEDADES

REPRODUCTIVAS EN EL POSPARTO
JOSE LUIS PORRAS VARGAS
Esp. Reproduccin Bovina Tropical y T.E UDCA
Esp Gentica y Mejoramiento Animal UDCA
Msc Reproduccin Animal U La salle
0
10
20
30
40
50
60
70
1951 1975 1985 1996 2007
Ao
T
C
(
%
)
0
2000
4000
6000
8000
10000
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P
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n

L
e
c
h
e

(
k
g
/
a

o
)
TC Produao de leite
Introduccin
Butler (2008)
PRINCIPALES ENFERMEDADES
REPRODUCTIVAS

Anestro posparto
Retencin de Placenta
Endometritis
Pimetra
Quistosis ovrica
HORMONA CASIFICACIN
BIOQMICA
ORIGEN RGANO
BLANCO
ACCIN PRINCIPAL
GnRH Neuropptido Centros Hipotalmicos Hipfisis anterior Liberacin de FSH y LH desde la hipfisis anterior
Hormona Luteinizante
(LH)
Glicoprotena Pituitaria anterior Clulas de la teca
interna y luteales en el
ovario
Estimula la ovulacin, formacin del CL y secrecin
de P4
Hormona folculo
estimulante (FSH)
Glicoprotena Pituitaria anterior Clulas de la granulosa Desarrollo folicular y sntesis de estradiol
Prolactina Protena Pituitaria anterior Clulas de la glndula
mamaria
Lactancia, comportamiento materno
Oxitocina (OT) Neuropptido Sintetizado en el
hipotlamo y en el CL,
almacenado en la
hipfisis posterior
Miometrio, endometrio
y clulas mioepiteliales
de la glndula mamaria
Motilidad uterina, promueve la sntesis de PGf2 alfa
en el tero.
Eyeccin de la leche
Estradiol (E2) Esteroide Clulas de la granulosa
del folculo,
Placenta
Hipotlamo, tracto
reproductivo
Y glndula mamaria
Comportamiento sexual, GnRH, actividad secretora
y motilidad uterina.
Progesterona (P4) Esteroide CL y placenta Endometrio, miometrio
glndula mamaria,
hipotlamo
Secrecin endometrial, inhibe la secrecin de
GnRH, inhibe el comportamiento reproductivo,
promueve el mantenimiento de la preez
Inhibina Glicoprotena Clulas de la granulosa Gonadotrofos de la
pituitaria anterior
Inhibe la secrecin de FSH
Prostaglandina F2alfa Acido graso Endometrio CL, endometrio,
folculo ovulatorio
Lutelisis, promueve la contraccin y el tono
uterino, coadyuva en la ovulacin
Prostaglandina E2 cido graso Ovario, tero,
membranas
embrionarias
CL temprano, oviducto
(yegua)
Ovulacin, reconocimiento materno de la preez
en la yegua
Gonadotropina
corinica humana
(hCG)
Glicoprotena Trofoblasto del
blastocisto
Ovario Estimula la produccin de P4 en el ovario
Gonadotropina
corinica equina (eCG)
Glicoprotena Clulas de la cintura
corinica, copas
endometriales
Ovario Formacin de cuerpos lteos accesorios
Lactgena placentaria Protena Placenta Glndula mamaria Estimula la lactancia
Ecografia como herramienta para mejorar la
eficiencia reproductiva
El funcionamiento del ecgrafo
Cristales vibran con frequencia > 20.000 HTz
Electricidad
Superfcie dura
Superficie blanda
ecognico anecico
Que equipo debo utilizar?
Transductor linear de 5 ou 7.5 MHZ
mayoria de los procedimientos en
reproduccin bovina

Transductor sectorial transvaginal
aspiracin folicular (FIV)



Transductor lineal 3.5 MHZ
calidad de carcasa
Aplicaciones prcticas
La ecografia ha sido utilizada en investigaciones y en
procedimientos reproductivos especializados

Seguimiento de la dinmica folicular
OPU
Tecnologa accesoria para transferencia de embriones
FIV

La ecografia es muy til en rutinas de reproduccin
Diagnstico precoz de la gestacin
Identificacin de gemelos
Sexaje fetal
Prdida embrionaria precoz
Infecciones sub-clnicas (postparto)














Identificacin de estructuras
ovarianas
Folculo ovulatorio (14 mm)
Cuerpo Luteo (7 dias)
ANESTRO
Una de las principales metas de los criadores de
ganado tipo carne es lograr la reproduccin
eficiente de sus hembras y para ello es
indispensable que las vacas queden en gestacin
en un perodo temprano durante el postparto, de
manera que cada vaca pueda parir cada ao, lo cual
requiere del servicio frtil antes de 85 das
postparto (Lishman e Inskeep, 1991; Peters, 1984;
Yavas y Walton, 2000).
ANESTRO
Verdadero = Preez,
presencia de la cra,
estaciones, estrs y
patologas
Falso = Deficiencias en la
deteccin de celos
PRESENCIA DE LA CRA
La lactancia ad libitum
resulta en la supresin en
frecuencia y amplitud de
los pulsos de LH, cuando
se remueve el ternero
(destete agudo) los pulsos
de LH incrementan su
frecuencia y amplitud (P.L.
Senger 2004)
ESTRS
Cualquier condicin de
estrs induce la
liberacin de cortisol y
este a su vez inhibe la
liberacin de GnRH
(Badinga et al., 1992)
PRESENCIA DE L A CRA
Las vacas que amamantan
desarrollan un anestro
postparto ms prolongado
que las que no amamantan
(Bell et al., 1998; Browing
et al., 1994; Williams y
Griffith, 1995) con marcada
ineficiencia reproductiva
que segn Garcia et
al.(1990) dificulta el logro
de la meta buscada por los
criadores.

Sombra de por lo menos 4m
2
/animal
ANESTRO
Dentro de las principales causas de anestro se debe
incluir la baja o inadecuada condicin corporal,
anemia (hemoparsitos), infecciones uterinas, quistes
ovricos y parasitismo crnico.
Consumo de materia seca
Consumo de materia seca
Fase preparto
Disminucin en la ingestin de materia seca
Mecanismos que interfieren en la disminucin de IMS
Compresin fsica
Hormonas sexuales
Cambios endocrinos y metablicos durante el perodo de
transicin


El consumo de alimentos influencia el estatus energtico y la
funcin inmune y estos factores estan relacionados con el
aumento de los problemas uterinos postparto.

El manejo de la alimentacin debe optimizar el consumo de
alimentos en el perodo de transicin con el objetivo de
mejorar la salud y la fertilidad.

Toda la atencin debe ser dada a los animales durante esta
fase evitando competencia en el comedero y situaciones
estresantes tales como ausencia de sombra, exceso de
barro, quiebra de la jerarquia social, etc.
Espacio adecuado de comedero para reducir
competencia
Garantizar alimentos
Agua limpia y fresca a voluntad
CONFORT ?
CONFINAMIENTOS / DENSIDAD
ANESTRO FALSO
Herramientas que ayudan
en la deteccin de estro:

Calentadores

Calentador con bozal
marcador

Kamar

Marca en la insercin de la
cauda com cera o tinta

Tecnologias electrnicas
(Heatwatch)



Herramientas para mejorar la
deteccin de estro
RADIO TELEMETRIA
Repeat Breeder
Soluciones/tratamientos hormonales

GnRH

Ovsynch

CIDR-synch











PATOLOGAS ASOCIADAS CON LA DINMICA FOLICULAR
REGULACIN ENDOCRINA DEL CRECIMIENTO FOLICULAR
Incrementos transitorios de
FSH
Liberacin pulstil de LH
Hormona del crecimiento
IGF-1
Insulina
Leptina
Cortisol
Tiroxina

DINMICA FOLICULAR

Reclutamiento
Alta FSH + Baja LH + No Inhibina + Bajo E2
Seleccin
Moderada FSH + Moderada LH + Baja Inhibina +
ModeradoE2
Dominancia
Baja FSH + Alta LH + Alta Inhibina + Alto E2
PGF
2

1 2 6 5 4 3 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 21
DINAMICA FOLICULAR E INFLUENCIA
HORMONAL

DINMICA FOLICULAR
Ovrios estticos
Tamao hasta la emergencia (< 4 mm)


DOMINANCIA FOLICULAR
Dominancia Bioqumica
Baja FSH + Alta LH + Alta Inhibina + Alto E2
RNAm para gonadotropinas y enzimas esteroidognicas
Receptores para LH
RNAm para citocromo P450 (Colesterol a pregnolona en
clulas de la granulosa)
Sistema IGF-1 Folicular
Dominancia Morfolgica
10 mm = Receptores para LH
18 a 20 mm = Folculos Preovulatorios
PATOLOGAS ASOCIADAS CON LA DINMICA
FOLICULAR
1. Anovulacin por quiescencia ovrica (vos)
2. Anovulacin por falta de divergencia del folculo
dominante
3. Anovulacin por dominancia sin dimetro
preovulatorio
4. Falta de ovulacin con dimetro preovulatorio
5. Anovulacin por condiciones qusticas del ovario
6. Anovulacin por codominancia folicular
7. Anovulacin por cuerpo lteo persistente


ANOVULACIN POR QUIESCENCIA OVRICA (OVARIOS
ESTTICOS VERDADEROS)
FISIOPATOLOGA Y EVENTOS
ENDOCRINOS
Falta de seleccin de la cohorte de
folculos
Deficiencias nutricionales
extremas
Baja cc
Desbalances nutricionales sin
alteracin de la cc
Inadecuada produccin de los
pulsos tnicos de LH
Los folculos no tienen un
estmulo apropiado para formar
una cohorte evidente clnicamente

ANOVULACIN POR QUIESCENCIA OVRICA (OVARIOS ESTTICOS
VERDADEROS)
MANIFESTACIONES Y OPCIONES
TERAPUTICAS
Ovarios sin estructuras palpables o con
folculos cuyo dimetro no superan los 3 mm a
la U.S.
Condicin corporal < 2 (escala de 1 a 5)
Ovarios con atrofia temporal (menos de 10 x 15
x 8 mm)
Alguna vacas presentan ovarios grandes sin
estructuras palpables
En piezas de matadero se observan pequeos
folculos de 2 a 3 mm de dimetro en toda la
corteza ovrica
Esta condicin se puede observar en ganado de
carne con desbalance mineral , an sin mala
condicin corporal .
Solo responde a la solucin del desbalance
nutricional
ANESTRO
Durante el anestro postparto de
vacas Ceb el nivel de progesterona
srica se encuentra por debajo del
lmite de sensibilidad de las pruebas
(Henao et al., 2000b) y el examen
ovrico efectuado por tacto rectal
revela la presencia de ovarios
pequeos o planos, carentes de
cuerpo lteo, lo cual denota
ausencia de ciclicidad. Esta
condicin es designada por los
mdicos veterinarios como ovarios
lisos (Gmez, 1981), funcin ovrica
anormal postparto (Archbald et al.,
1990) u ovarios estticos (Moncada,
1994).

ANESTRO
Contrario a las designaciones
basadas en el tacto rectal, los
estudios ultrasonogrficos seriados
de los ovarios de vacas Bos taurus
anstricas, revelan que a partir de la
primera o segunda semana
postparto se desarrolla una
secuencia de ondas foliculares con
presencia de folculos dominantes
que pueden ovular o desarrollar
atresia para dar paso a la emergencia
de una nueva onda folicular
(Badinga et al., 1992; Kamimura et
al., 1992; Murphy et al., 1990).

ANOVULACIN POR FALTA DE DIVERGENCIA DEL FOLCULO
DOMINANTE
FISIOPATOLOGA Y EVENTOS
ENDOCRINOS
En este caso varios folculos
sobrepasan el umbral de los 6 mm
de dimetro, en oleadas continuas
de desarrollo y atresia, en las que
ninguna desarrolla un folculo
dominante
El fenmeno parece ser debido a la
produccin insuficiente de estradiol
por los folculos de la cohorte, con la
falta de retroalimentacin positiva
para estimular la produccin tnica
de LH
ANOVULACIN POR FALTA DE DIVERGENCIA DEL FOLCULO
DOMINANTE
MANIFESTACIONES Y OPCIONES
TERAPUTICAS
En chequeos repetidos se diagnostican
folculos que no sobrepasan los 10 mm
de dimetro en anestro continuo
Puede haber tono ligero (semitono) en el
tero
Algunas vacas presentan celo posparto
(60 a 80 das) y luego entran en esta
condicin
Se debe a desbalance nutricional
prolongado
Puede responder a tratamiento
hormonal siempre que se mejore la
condicin corporal de la vaca
ANOVULACIN POR DOMINANCIA SIN DIMETRO
PREOVULATORIO
FISIOPATOLOGA Y EVENTOS
ENDOCRINOS
Se puede hallar un folculo
dominante que nunca alcanza el
dimetro ovulatorio de 18 a 22
mm en la vaca Holstein
Su dimetro vara entre 12 y 16
mm
En esta condicin si ocurren
picos tnicos de LH, pero la
produccin de E2 no alcanza a
estimular los picos
preovulatorios de LH
ANOVULACIN POR DOMINANCIA SIN DIMETRO
PREOVULATORIO
MANIFESTACIONES Y OPCIONES
TERAPUTICAS
Las vacas cursan con anestro prolongado
Los folculos pueden tener un dimetro
preovulatorio pero que no produce el
suficiente E2 para inducir cambios en la
tonicidad del tero
La triada anestro, folculos medianos y
flacidez uterina es una buena ayuda para
diagnosticar esta condicin
Suelen responder al tratamiento
hormonal con implantes de P4 o
gonadotropinas exgenas
Responden muy bien al manejo
nutricional con base en MS y en
suplementacin energtica.
La diferencia en la eleccin depende del
anestro posparto
FALTA DE OVULACIN CON DIMETRO PREOVULATORIO
FISIOPATOLOGA Y EVENTOS
ENDOCRINOS
Est asociada a la escasa
produccin de niveles basales de
P4, necesarios para restablecer
los circuitos hipotalmicos
hipofisiarios, responsables del
pico preovulatorio de LH
Estos folculos pueden
permanecer como anovulatorios
por varias semanas
FALTA DE OVULACIN CON DIMETRO PREOVULATORIO
MANIFESTACIONES Y OPCIONES
TERAPUTICAS
Los folculos se diagnostican con
facilidad por tacto rectal, permanecen en
un mismo ovario y no varan en su
dimetro.
Suelen presentarse en vacas entre 120 y
160 das posparto, en cc normal (2,5 a
3,5)
Responden bien al tratamiento con
hormonas o con suplementacin mineral
o energtica.
La tonicidad del tero es intermedia
pero no alcanza el tono del estro
La vaca cursa con anestro o con estro de
manifestaciones dbiles (intensidad y
duracin corta)

ANOVULACIN POR CONDICIONES QUSTICAS
FISIOPATOLOGA Y EVENTOS
En esta condicin se alcanza y
sobrepasa el dimetro ovulatorio
promedio, pero los niveles
hormonales producidos por el FD
no son suficientes para inducir el
pico preovulatorio de LH. Cuando es
parcialmente luteinizado se habla
de quiste lteo, difcil de diferenciar
por tacto rectal. Por US se observa
una capa de 1 a 3 mm de espesor en
la pared del quiste o septos que lo
atraviesan. De lo contrario se
considera quiste folicular
ANOVULACIN POR CONDICIONES QUSTICAS
MANIFESTACIONES Y OPCIONES
TERAPUTICAS
Las vacas pueden presentar inicialmente
un estro leve o pueden entrar en la
condicin desde un comienzo. En los
casos de anestro de 45 a 60 das, su
diagnstico temprano permite optar por
la opcin nutricional; su tasa de
recuperacin espontanea es del 50%,
puede cursar con CL en el ovario
opuesto, en cuyo caso no se considera
una patologa de la ovulacin. En los
casos de diagnstico tardo(> 120-150
das posparto) su respuesta al
tratamiento nutricional es ms lento,
razn por la cual estn indicados los
tratamientos hormonales con implantes
de P4 o con gonadotropinas combinadas
con BE y con PGF2 alfa
ANOVULACIN POR CODOMINANCIA
FOLICULAR
FISIOPATOLOGA Y EVENTOS
ENDOCRINOS
Esta situacin se caracteriza por la
presencia uni o bilateral de folculos
que alcanzan el dimetro
preovulatorio pero no ovulan, suele
encontrarse 2 3 folculos hacia los
extremos del ovario. Conforme a la
teora de la dinmica folicular no se
debe hallar ms de un folculo
dominante en una cohorte. Por esta
razn, las alteraciones en el patrn
pulstil de LH, puede conducir a
esta condicin, en la cual el FD no
es capaz de ejercer dominancia
sobre los otros
ANOVULACIN POR CODOMINANCIA
FOLICULAR
MANIFESTACIONES Y OPCIONES
TERAPUTICAS
Puede ser diagnosticada dentro de los 45 y 80
das posparto; los ovarios semejan aquellos de
las vacas que responden al tratamiento para la
superovulacin (varios folculos palpables en
uno ambos ovarios). Esta condicin puede
ser la fase inicial de quistes foliculares
mltiples. Est asociada con anestro y suele
responder bien al tratamiento hormonal. La
aplicacin de gonadotropinas exgenas puede
cursar con estro entre los 3 a 5 das
subsiguientes a la aplicacin, al parecer por su
efecto sobre un folculo que inicia su periodo
de dominancia; en otros caso, posiblemente
luteiniza los folculos codominantes, cuando
se debe acompaar el tratamiento del uso de
PGF2 alfa. Responde al tratamiento
nutricional con 1 2 meses de espera, siempre
y cuando se corrija el desbalance energtico.
ANOVULACIN POR CUERPO LTEO
PERSISTENTE
FISIOPATOLOGA Y EVENTOS
ENDOCRINOS
Esta condicin puede
cursar postrerior a un
primer celo posparto,
cuando se forma el CL,
pero luego no ocurre la
liberacin de PGF2 alfa
en el endometrio.
Fallas en la involucin
uterina
ANOVULACIN POR CUERPO LTEO
PERSISTENTE
MANIFESTACIONES Y OPCIONES
TERAPUTICAS
En las vacas que han presentado
ovulacin sin manifestaciones
de celo suele formarse un CL que
en condiciones normales,
debera producir los niveles de
progesterona necesarios para
reactivar el eje HHO. La
recomendacin es tratar de
inmediato con PGF2 alfa sta
combinada con el esquema de
implante de P4 combinado con
E2.
ANESTRO
En forma semejante, el seguimiento ultrasonogrfico
ovrico de vacas Bos ndicus sin ternero, muestra el
desarrollo de ondas foliculares desde la primera
semana postparto, seguido de ovulacin del folculo
dominante de la primera o de la segunda onda folicular
(Toribio et al, 1995).
ANESTRO
Se ha observado que un alto porcentaje de hembras
Bos taurus y Bos indicus presenta la primera ovulacin
postparto no precedida por signos de estro (ovulacin
silenciosa), seguida de un intervalo interovulatorio
corto, lisis temprana del cuerpo lteo (CL) y
produccin de niveles reducidos de progesterona
(Mukasa Mugerwa et al., 1991; Stagg et al., 1995;
Werth et al., 1996).
ANESTRO
Aunque se ha observado la presencia de ondas
foliculares durante el perodo de anestro de hembras
Ceb en amamantamiento, que pastorean en zona
tropical, hasta el momento no se ha reportado
informacin sobre las caractersticas del desarrollo
folicular durante el postparto temprano de este grupo
gentico en amamantamiento. (Henao et al., ,2000;
Henao et al., 2000)
RETENCIN DE PLACENTA
RETENCIN DE PLACENTA
Duracin de RP
(Horas)
1 parto 2-3 partos > 3 partos General
No de animales 277 394 339 1010
>6 27% 33% 41% 34%
>8 16% 26% 30% 25%
>12 10% 20% 28% 18%
>23 8% 17% 18% 15%
>47 7% 14% 17% 13%
>71 7% 14% 14% 12%
VanWerven et al., 1992
RETENCIN DE PLACENTA
Costo medio de la RP: US$285
por evento (Kimura et al.,
2002)

RP (>6 Horas) perodo de
servicio (17 d) dias en
abierto (26 d)

Incidencia e impacto:
altamente variables























RETENCIN DE PLACENTA
Factores de riesgo para
la retencin de placenta

Aborto
Natimortos
Partos gemelares
Distocia
Induccin del parto
Disturbios metablicos
Corta duracin de la
gestacin












Causa primaria de RP:

Falta de contractilidad
uterina (?)

Principal causa de RP:

NO degradacin de los
puntos de adhesin entre
carncula-cotildon!












RETENCIN DE PLACENTA
Condiciones asociadas con la retencin de
placenta (Wiltbank et al., 2007)

1. Endocruzamiento

2. Induccin del parto con PGF2

3. Stress

4. Induccin del parto con dexametasona

5. Bajos niveles de selenio e vitamina E












RETENCIN DDE PLACENTA
1. Endocruzamiento

Semejanza entre las molculas de MHC I

Sistema imune da vaca no ataca la placenta

Degradacin y expulsin de la placenta afectadas













RETENCIN DE PLACENTA
2. Induccin del parto con PGF2


Regresin del cuerpo lteo


concentraciones de progesterona


concentraciones de cortisol fetal


Bloqueo de la migracin de clulas binucleadas


Bloqueo de la expresin de MHC I


No reconocimiento de la placenta fetal


RP













RETENCIN DE PLACENTA
3. Stress

Cortisol srico

Inibicin del sistema
imune materno

RP













RETENCIN DE PLACENTA
4. Induccin del parto con dexametasona


Dexametasona en la circulacin materna


Migracin de clulas binucleadas


Inibicin del sistema inmune materno


RP
















RETENCIN DE PLACENTA
5. Bajos niveles de selenio y vitamina E

Funcionamiento adecuado del sistema inmune

Deficiencias nutricionales: suprime funcin inmune

Bajos niveles preparto de -tocoferol: mayor RP y
mastitis clnica













RETENCIN DE PLACENTA
Soluciones

Prevencin!

PGF2 (proxima al parto)

Monitorar

Terapia de soporte

Antibiticos sistmicos






















ALTERACIONES INFLAMATORIAS INFECCIOSAS
DEL TERO
DIAGNSTICO PATOLOGAS INFLAMATORIAS DEL
TEROO

Palpacin rectal
Vaginoscopa
Ultrasonografa
Citologa
Biopsia endometrial
Histeroscopa
ENDOMETRITIS
Etiologa de los procesos
inflamatorios:

Infeccin

Lesiones traumticas

Trauma ocasionado por
pipeta de inseminacin

Traumatismo durante el
parto

















ALTERACIONES INFLAMATORIAS INFECCIOSAS
Clasificacin de los procesos
inflamatrios:
Endometritis
Miometritis
Perimetritis
Metritis
Referente al curso del
processo:
Agudo
Crnico
Referente al tipo de exudado
Seroso, fibrinoso,
serofibrinoso o necrtico
















Localizacin
ENDOMETRITIS
Susceptibilidad del tero
relacionada con la fase del
ciclo estral

Fase estrognica:

actividad neutroflica
motilidad uterina
tono uterino









ENDOMETRITIS

Fase progesternica:

resistencia a infecciones

contractilidad uterina

actividad leucocitria

aporte sanguneo

Imunossupresin












ENDOMETRITIS
Cantidad y tipo de bacterias: varian con el tiempo
postparto

Inicio del perodo postparto: Escherichia coli y
microorganismos ambientales

Corynebacterium pyogenes: aumenta inicialmente y
despues disminuye (menos en los casos de piometra)













ENDOMETRITIS
Involucin uterina:

15 dias ps-parto: tero mayor
que el cervix
Fluidos uterinos postparto:
secrecin loquial
Eliminado durante los primeros
15d postparto
48 horas despues del parto:
lquio con aspecto
serosanguinolento
Ausencia de olor: indica
progreso normal de involucin
uterina













ALTERACIONES INFLAMATORIAS INFECCIOSAS
Soluciones

PGF2 ( CL presente)

Cipionato de estradiol (?)

Antibiticos sistmicos

Terapia de soporte

Monitorar





















METRITIS
Esta condicin es resultado de una inflamacin severa del
endometrio muscular mucosa , submucosa, y la serosa (RH
Bondurant, 1999). Ello generalmente ocurre durante la
primera semana a 21 das despus del parto y se asocia con
distocia, retencin de membranas fetales y trauma del
parto.
Las vacas afectadas pueden se spticas y se presentan con
fiebre, depresin, anorexia y reduccin en la produccin de
leche.
Adems, un abundante flujo vaginal ftido pueden estar
presentes. Otro trmino usado para describir metritis es
metritis puerperal (Sheldon, et al, 2006
ENDOMETRITIS CLNICA
Esta condicin es causada por la inflamacin del
endometrio, que se extiende hasta el estrato esponjoso
(RH Bondurant, 1999) y se caracterizan por la
presencia de pus (> 50% de pus) o secreciones
mucopurulentas(aproximada-mente el 50% de pus,
moco 50%) exudados uterinos en vagina, de 21 das o
ms despus del parto (Sheldon, et al, 2006z).

ENDOMETRITIS SUBCLNICAS
Esta condicin ha sido descrita como una
inflamacin del tero determinado por la
citologa, en ausencia de material purulento en la
vagina (Sheldon, et al, 2006).
Los neutrfilos son la primera respuesta contra las
bacterias patgenas del tero despus del parto,
resultando en un aumento de polimorfonucleares
(PMN), en la cavidad uterina.

ENDOMETRITIS SUBCLNICA
Mediante una citologa se mide la proporcin de
clulas polimorfonucleares presentes en una
muestra recogida de la cavidad uterina.
La presencia de> 18% neutrfilos en muestras
citolgicas del tero recogido 20 a 30 das post-
parto o > 10% de neutrfilos en el posparto 34 a 47
das despus de la ausencia de clnica
endometritis es sugestivo de endometriis
subclnica.
ENDOMETRITIS SUBCLNICA
Las vacas con endometritis subclnica
diagnostica mediante la metodologa de la citologa
uterina eran menos propensos a quedar preadas en
comparacin con las vacas sin endometritis subclnica
(Gilbert et al., 1998; Kasimanickan et al., 2004).
Foto comitivas
QUISTOSIS OVRICA
QUISTOSIS OVRICA
Los quistes ovricos son estructuras
anovulatorias, con un tamao > 2.5
cm de dimetro y que se han
diferenciado de acuerdo a su
capacidad de producir progesterona
en dos tipos, los quistes foliculares
(QF) y los quistes luteales (QL).
Dicha capacidad de producir
progesterona va ligada directamente
al grosor de la pared del quiste
(tejido luteal) lo cual ha permitido
que se realice diagnstico
diferencial a travs de la palpacin
rectal y de la ultrasonografa.

QUISTOSIS OVRICA
El quiste folicular es una estructura con pared delgada
mientras que el quiste luteal es una estructura con pared
gruesa. La pregunta es, Cul es el lmite del grosor de la
pared folicular para diferenciarla entre un quiste folicular y
uno luteal? Esta pregunta no es fcil de responder y la
manera mas exacta de diferenciarla es obviamente una
medicin de niveles de progesterona. Sin embargo, se
puede considerar que paredes con grosores mayores a 3 mm
se consideran caractersticas de quistes luteales, con
suficiente capacidad de producir progesterona. (Jimnez,
2004)
QUISTOSIS OVRICA
La diferenciacin de un quiste luteal y uno folicular
usando palpacin rectal es difcil, an para los
profesionales ms experimentados (Dawson, 1975;
Farin et al., 1992). La precisin en el diagnstico
aumenta cuando se usa ultrasonografa transrectal,
con la correcta identificacin de ms del 90% de los
quistes luteales y cerca del 75% de los foliculares (Farin
et al., 1990, 1992).
QUISTOSIS OVRICA
El tratamiento para los quistes ovricos depende del
tipo de quiste. Los quistes foliculares son
generalmente tratados con la administracin de
anlogos sintticos de la GnRH aprobados para vacas
lecheras en produccin (Bierschwal et al., 1975; Seguin
et al., 1976; Whitmore et al., 1979).
QUISTOSIS OVRICA
La ruptura manual de los quistes por medio de
palpacin rectal no se recomienda por los efectos
adversos como adherencias del ovario y estructuras
anexas que pueden afectar la fertilidad (Archibald y
Thatcher, 1992).
QUISTOSIS OVRICA
Algo interesante, es que aproximadamente el 20% de
las vacas que no reciben tratamiento alguno se
recuperan espontneamente (Bierschwal et al., 1975),
respaldando la nocin de que muchos de esos quistes
son benignos.
QUISTOSIS OVRICA
El tratamiento con GnRH induce luteinizacin en
lugar de ovulacin del quiste folicular, resultando en la
formacin de un quiste luteal (Garverick, 1997). Un vez
formado, la regresin de este quiste luteal puede ser
inducida con la administracin de PGF
2
(Nanda et al.,
1988).
QUISTOSIS OVRICA
Ovsynch, un protocolo para la sincronizacin de la
ovulacin en vacas lecheras en produccin, usa
inyecciones de GnRH y PGF
2
(Pursley et al,. 1995,
1997) y es un tratamiento efectivo para los quistes
ovricos
Ovsynch es el tratamiento de eleccin para
establecer la preez en vacas con quistes ovricos.
Informacin adicional de otro estudio reciente
corrobor estos hallazgos (Bartolome et al., 2000).
PIOMETRA
Esta condicin se caracteriza por la presencia de
cantidades variables de
exudado purulento en la cavidad endometrial, con
presencia de un cuerpo lteo persistente y la
suspensin del ciclo estral (Jubb et al, 1985).

PIOMETRA
Las ms propensas a desarrollar pimetra
son las vacas que tienen su primera ovulacin despus
del parto antes de que contaminacin bacteriana del
tero se haya eliminado.
El cuerpo lteo posterior persiste ms all de su
perodo de vida normal ya que el lquido intrauterino
impide lutelisis.
PIMETRA
La progesterona contina dominando el tero y
suprime el mecanismo de defensa del tero (Hussain
AM, 1989).

El piometra es tambin un signo clnico de vez en
cuando de tricomoniasis. (Gilbert et al., 1998;
Kasimanickan et al., 2004).

MANEJO Y TRATAMIENTO
Tratamiento de las infecciones del tero sigue siendo
un tema polmico entre los
veterinarios, tal vez debido a la falta de criterios
diagnsticos precisos y la falta
de ensayos controlados en la cual varias opciones
teraputicas hayan sido rigurosamente comparadas.

MANEJO Y TRATAMIENTO
Tratamiento de la infeccin uterina incluye terapia
intrauterina de la
los antibiticos, los antibiticos sistmicos, la terapia
de apoyo, y la terapia hormonal
(Hussain et al, 1991).
MANEJO Y TRATAMIENTO
La oxitetraciclina ha sido recomendada para el
tratamiento intrauterino en el posparto de vacas
afectadas con metritis o endometris clnicas causados
por A.pyogenes. Sin embargo, un estudio que aisl A.
pyogenes recuperado del tero de las vacas, encontr
que estas eran resistentes a la oxitetraciclina y que el
tratamiento intrauterino con grandes dosis no fue
efectivo (Cohen et al, 1995).
MANEJO Y TRATAMIENTO
Muchos de los preparados de oxitetraciclina son
irritantes y causan
endometritis qumica.
La administracin intrauterina de antibiticos resulta
en la contaminacin de la leche y los tiempos de espera
adecuado no se han determinado (Bishop et al, 1984).
MANEJO Y TRATAMIENTO
Una variedad de antibiticos de amplio espectro ha
sido recomendado para la administracin parenteral
en las vacas con metritis (Montes et al, 1993).
La penicilina o uno de sus anlogos sintticos son
comnmente recomendados a una dosis de 20.000 a
30.000 U / kg.

MANEJO Y TRATAMIENTO
La oxitetraciclina probablemente no es una buena
opcin para la administracin sistmica debido a
la dificultad en alcanzar la concentracin
inhibitoria mnima necesaria de A. pyogenes en el
lumen del tero.
El Ceftiofur es una cefalosporina de tercera
generacin que tiene amplio espectro de actividad
contra las bacterias gram-positivas y gram-
negativos que estn implicadas en la causa de la
metritis (Chenault et al, 2004).

MANEJO Y TRATAMIENTO
El cefitofur abarca todas las capas del tero sin
dejar residuos en la leche. La administracin
subcutnea de ceftiofur en una dosis de 1 mg / kg
en las vacas lecheras despus del parto alcanza una
concentracin mnima inhibitoria de ceftiofur y
sus metabolitos activos en el plasma, los tejidos del
tero, y los loqios contra los patgenos implicados
en la metritis (Schmitt y Bergwerff, 2000).

MANEJO Y TRATAMIENTO
Ceftiofur administrado a una dosis de 2,2 mg / kg / da
durante 5 das, es igualmente eficaz en vacas lecheras
con altas temperaturas despus del parto afectados con
metritis (rectal>102,6 F, el tero flcido y un flujo
vaginal ftido) en comparacin con penicilina G
procana o penicilina G procana ms la infusin
intrauterina de oxitetraciclina (Smith et al, 1998).


MANEJO Y TRATAMIENTO
En un estudio realizado en mltiples sitios donde
participaron 406 vacas en los 14 primeros das
despus del parto con altas temperaturas, flujo
vaginal ftido, a las cuales se administr Ceftiofur
a una dosis diaria de 2,2 mg / kg durante cinco das
demostr su efectividad (Chenault et al, 2004).
Ceftiofur es aprobado en los Estados Unidos para
la administracin sistmica de vacas lecheras en
produccin afectados con metritis.
MANEJO Y TRATAMIENTO
Medicamentos anti-inflamatorios como la
meglumina flunixina se utilizan para combatir la
toxemia y mejorar el apetito. Por otra parte, las
vacas con metritis pueden experimentar depresin
que afectan el apetito de calcio y el estado
energtico.
En consecuencia, el tratamiento con suplementos
de calcio y de energa puede ser justificado.

MANEJO Y TRATAMIENTO
Una variedad de hormonas han sido administradas
a las vacas en los intentos de evitar o tratar la
metritis postparto (Frazer, GS, 2005).
La oxitocina causa la contraccin del
miometrio si el rgano est dominado por los
estrgenos. As, se espera que la oxitocina sea
eficaz en ayudar a la evacuacin uterina si se
administra dentro de las 48 a 72 horas despus del
parto. Dosis de 20 a 40 UI repetido cada 3 a 6
horas.
MANEJO Y TRATAMIENTO
La prostaglandina F2 alfa (PGF2a) y sus anlogos sintticos
han sido ampliamente utilizados para el tratamiento de
metritis y endometritis clnica (Wenzel et al, 1993).
Durante el puerperio inmediato, las concentraciones
sricas de PGF2a y sus metabolitos son elevados y se cree
que estn relacionados con el proceso de involucin uterina
(Thatcher WW, 1988). Sin embargo, la administracin de
prostaglandinas exgenas durante el perodo de posparto
no altera la tasa de involucin uterina, ni se retrasa
la involucin cuando se inhibe la sntesis de
prostaglandinas.
MANEJO Y TRATAMIENTO
Varios ensayos clnicos han demostrado que la
administracin de prostaglandinas durante el posparto
podr mejorar el rendimiento reproductivo de vacas
lecheras que no se han afectado por enfermedades
periparto (Young et al, 1986; MCCLARY et al, 1989). Del
mismo modo, las vacas afectadas con distocia, RMF, o
ambos, y tratados con PGF2a posparto temprano, seguido
de un segundo tratamiento de PGF2a 14 das despus, han
experimentado una mayor tasa de concepcin al primer
servicio que las vacas no tratadas (Risco et al, 1994).
MANEJO Y TRATAMIENTO
En vacas primparas con metritis puerperal tratadas
con ceftiofur sistmica, a razn de dos dosis de PGF2a
cada 8 horas en el da 8 despus del parto, mejora la
involucin del tero, induce la disminucin de la
concentracin de los productos inflamatorios y mejora
la taza de concepcin al primer servicio (Melndez et
al, 2004).

MANEJO Y TRATAMIENTO
La prostaglandina es el tratamiento de eleccin para el
pimetra.
Luego del tratamiento entre 3 a 9 das sigue la
evacuacin del tero en el 85 al 90 por ciento de las
vacas tratadas.
Despus de 30 das lesiones del endometrio sanan y se
restaura la fertilidad en la mayora de los pacientes
(Gustaffson B, 1980)

Ecografa en la rutina de reproduccin
CL
PGF2
Folculo
Ovsynch
Quiste
TTO
ETERES DE ESTRADIOL
Estradiol 17


Benzoato de E
2

Valerianato de E
2


Cipionato de E
2


HORMONAS UTILIZADAS
PARA EL CONTROL DE
LA REPRODUCCION
(1) Prostaglandinas

(2) Progesterona/progestgenos

(3) Estrgenos

(4) GnRH/LH/hCG

(5) FSH e eCG
PROSTAGLANDINA

(1) induce lutelisis en animales con presencia de
cuerpo lteo activo (entre o da 6-17 del ciclo estral)

(2) gran variacin del intervalo entre la aplicacin de
la prostaglandina y las manifestaciones del estro y
de la ovulacin (2 a 6 das)

(3) variabilidad de la respuesta depende del status
folicular en el momento de la aplicacin de la
prostaglandina
Momento de ovulacin despus de PGF
2

PGF
2
2
4
6
8
0
P
4
Dia 2 Dia 6
Variacin de la ovulacin
Dia 0
PROGESTERONA

(1) sensibiliza el sistema reproductivo e induce el
arranque de la onda folicular y ovulacin en animales
en anestro

(2) prolonga la fase luteal de animales cclicos

(3) puede provocar atresia de folculos, promoviendo el
arranque de una nueva onda de crecimento folicular

(4) los niveles altos de progesterona provocan
manifestaciones de celo con ovulacin, cuando hay
un folculo dominante
ESTRGENOS
(1) provoca ovulacin con manifestacion del estro en animales
en anestro, tratados previamente con progesterona

(2) aumenta la sincronizacin del estro por el aumento del pico
de LH

(3) seguido al tratamiento con progesterona, aumenta a
intensidad del comportamiento estral

(4) en combinacin con la progesterona induce la atresia
folicular, con provocando el arranque sincronizado de una
nueva onda de crecimiento folicular despus de ~ 4
1
/
2
das

(5) sensibilizacin de los receptores de oxitcica induciendo la
lutelisis precoz
17 estradiol
Benzoato de estradiol
Valerato de estradiol
Cipionato de estradiol
Dias despues del tratamiento
1 2 3 4 5 6 7 8 9
GnRH/LH/hCG

(1) promueve la ovulacin y luteinizacin de folculos,
provocando el arranque sincronizado de una nueva onda de
crecimiento folicular despus de ~ 1
1
/
2
dia

(2) debido la luteinizacin de folculos ( P4), puede ocurrir
la estimulacin del sistema endcrino que induce la salida
de folculos ovulatrios en animales en anestro

(3) sincroniza la ovulacin en animales tratados previamente
con progesterona

(4) mejora la eficiencia de la sincronizacin por potencializar
el pico de LH

(5) disminuye las manifestaciones del estro
Preguntas?
Muchas Gracias!